loader

Huvud

Bihåleinflammation

Nytt i behandlingen av kronisk inflammation i paranasala bihålor

Bihåleinflammation är en inflammation i slemhinnan i maxillary sinus. Sjukdomen tillhör gruppen sinusit - en av de vanligaste mänskliga sjukdomarna. Bihåleinflammation är ett kollektivt koncept som inkluderar inflammation i paranasala bihålor: maxillär (bihåleinflammation), etmoidben (etmoidit), frontal (frontal bihåleinflammation), sphenoid (sphenoiditis). En kombination av inflammation i alla bihålor i näsan (pansinusit) eller flera (polysinusitis) är möjlig. Eftersom inflammation i bihålorna alltid åtföljs av varierande svårighetsgrad av rinit (inflammation i slemhinnan i näshålan), är det inom medicinsk praxis vanligt att använda termen "rhinosinusitis".

Sjukdomen drabbar människor i alla åldrar. Från 5 till 15% av vuxna och 5% av barnen lider av bihåleinflammation. Rhinosinusitis är en ofta komplikation av ARVI (5-10%). Förekomsten av akut bihåleinflammation under det senaste decenniet har ökat med 2 - 3 gånger, antalet sjukhusinläggningar på sjukhus i ÖNH har ökat (från 15 till 35%). Mer än 10 miljoner fall av bihåleinflammation registreras i Ryssland varje år.

Den vanligaste bihåleinflammationen bland alla är bihåleinflammation. Sjukdomen påverkar inte bara livskvaliteten för patienter, utan åtföljs också av ganska betydande ekonomiska kostnader. Sjukdomen tappar patienten, minskar avsevärt livskvaliteten.

Orsaken till akut bihåleinflammation är en viral infektion. Dess funktion är snabb återställning av bihålorna utan behandling. Kronisk sjukdom orsakas av bakterier och svampar. Med ökad känslighet för vissa miljöämnen (allergier) utvecklas en allergisk form av sjukdomen.

Trots att tecknen och symtomen på bihåleinflammation är ganska livliga, diagnostiseras patienter med denna sjukdom ofta felaktigt, vilket innebär att otillräcklig behandling föreskrivs..

Fikon. 1. Utformningen av bihålorna. Ackumulering av vätska i maxillära bihålor.

Hur är maxillary sinus

Paranasala bihålor kallas systemet med hålrum som finns i kraniet. De är väldigt små, såsom etmoidcellerna och kilformade cellerna, placerade på näsens dorsum mellan ögonen och i benen, bakom näshålan. Beroende på vilka bihålor som påverkas skiljer sig följande typer av bihåleinflammation: bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, etmoidit och spenoidit. De största i volymen är front- och maxillärbotten. De maxillära bihålorna är belägna på båda sidor om näsan i djupen på överkävens zygomatiska ben. Deras volym är cirka 20 ml. De gränsar anatomiskt mot banan, pterygopalatine fossa och etmoidben, där ansamlingar av nervvävnad finns i form av en gren av trigeminal nerv och pterygopalatin nod. Med spridningen av inflammation till dessa strukturer utvecklar patienter neurologiska symtom.

Fikon. 2. Fotot visar platsen för paranasala bihålor.

Bihålarnas inre håligheter är täckta med ett slemhinna. Tack vare henne befuktas luften i håligheterna. Små hår i slemhinnan (cilia) hjälper slemet att röra sig mot utgången och rensar föroreningarnas hålrum - damm och allergener. Sinusväggarna i bihulorna har inte en periosteum.

Varför en person behöver bihålor är inte klart. Det antas att de är utformade för att antingen fukta den inhalerade luften, eller för att förbättra ljudet i röstet (hålrum påverkar djup och ton), eller närvaron av håligheter gör skallen lättare.

Fikon. 3. Typ av villi i sinusslemhinnan.

Orsaker till bihåleinflammation

Den främsta orsaken till all bihåleinflammation är mikrober - virus, bakterier, svampar och protozoer.

De främsta orsakerna till akut bihåleinflammation

Akut bihåleinflammation orsakas av virus och bakterier. Av bakterierna är de vanligaste Haemophilus influenzae (21 - 35%) och Streptococcus pneumoniae (21 - 43%), något mindre ofta - Streptococcus pyogenes (cirka 4 - 10%), Moraxella catarrhalis (3 - 10%), Staphylococcus aureus (1 - 8%) och aerobes (1 - 9%). Andra patogener står för cirka 4%. Ju längre symptomen är, desto mer troligt är sjukdomen av bakteriell natur..

Med ARVI utvecklas i 90% av fallen bihåleinitus av viral natur som inte kräver antibakteriell behandling. Hos 1 - 2% av patienterna med ARVI har sjukdomen en komplicerad kurs.

  • En egenskap hos viral bihåleinflammation är snabb återställning av bihålorna utan behandling.
  • Vid en bakteriesjukdom manifesteras smärta och inflammation i större utsträckning än med en viral. Långvarig förekomst av symtom på bihåleinflammation indikerar dess bakteriella natur..

De främsta orsakerna till kronisk bihåleinflammation

Kronisk bihåleinflammation har oftast en bakteriell karaktär, mindre ofta svamp och allergisk. Rollen för klamydial infektion diskuteras.

  • I 48% av fallen är orsaken till den kroniska formen av bihåleinflammation anaerober, i 52% av fallen - aerober (Streptococcus, influenzae, P. aeruginosa, S. aureus, M. catarrhalis).
  • Fall av kronisk bihåleinflammation, där olika svampar finns, har blivit vanligare. Det antas att detta beror på den okontrollerade användningen av antibiotika. Bihåleinflammation av svamp är ofta utvecklad hos personer med minskad immunitet. Sjukdomen är alltid långsiktig och svår att behandla..
  • Protozos roll i utvecklingen av sjukdomen - klamydiainfektion diskuteras.
  • Kronisk bihåleinflammation, som varar länge, har ofta en allergisk karaktär. Hos sådana patienter registreras ofta allergisk rinit. Sjukdomen utvecklas med en ökad känslighet i kroppen för vissa miljöämnen - allergener. De kan vara pollen från vissa växter, dammkvalster, djurflaskor, mat etc. Triggers som tobaksrök och lukt av vissa kemikalier kan bli en kraftig irriterande effekt..

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen

  • Nivån på immunförsvar spelar en viktig roll i utvecklingen av bihåleinflammation. Det har bevisats att sjukdomen ofta utvecklas hos individer med nedsatt cellulär och humoral immunitet. Sjukdomen förekommer ofta under perioder med nedsatt immunitet - höstvinter och vinter-vår, när ett stort antal akuta luftvägsinfektioner registreras, inklusive av viral natur. Bidrar till utvecklingen av sjukdomen under dessa perioder, en minskning av isolering och vitaminbrist.
  • Allergi och miljöförhållanden spelar en viktig roll i förekomsten av bihåleinflammation..
  • Krökning av nässeptum orsakat av trauma eller genetik. Upp till 80% av människor lider av denna patologi. Nasalseptumet avviker till den ena sidan och minskar en av passagerna.
  • Shellhypertrofi.
  • Polypper i näsan, som sväller när de är inflammerade och ser ut som druvor. De blockerar delvis eller helt näsgångarna;

Fikon. 4. Krökning av nässeptum - en av faktorerna vid sjukdomens början.

Fikon. 5. Odontogen bihåleinflammation. I maxillary sinus är ett främmande föremål synligt, vilket kan vara en tandrot eller fyllmaterial.

Hur utvecklas sjukdomen

En av de mest populära teorierna för utveckling av bihåleinflammation är noshörning. Under normal funktion av cilierade celler täckta med slem som produceras av bägge celler kan bakterier inte komma i kontakt med epitelånga under lång tid. Men med en virusinfektion fungerar inte den stora ytan av det cilierade epitelet, påverkat av patogener, inte. Kontakten med bakteriella epitelceller blir längre, vilket leder till sekundär bakteriell infektion. Den smittsamma processen kan påverka både en och båda maxillär bihålor.

Inflammation av vilken art som helst, inklusive allergier, leder till det faktum att bihålens slemhinnor sväller. Överdriven slemproduktion och en ökning av dess viskositet blockerar utflödet till näsgångarna. Innehållet är instängd. Det ökade trycket leder till uppkomsten av ett antal specifika symtom hos patienten. På grund av frånvaron av periosteum går inflammation i bihålens slemhinnor till benstrukturen och förstör det. Så här sprider infektionen till omgivande vävnader och organ..

Den inflammatoriska effekten vid exponering för allergener kännetecknas av utvidgningen av blodkärlen och efterföljande svullnad i slemhinnan, vilket leder till att symptom på en rinnande näsa och klåda utvecklas. Brott mot utflödet av innehållet i maxillär bihålorna orsakar symtom som smärta och en känsla av fullhet i ansiktet.

Fikon. 6. Till vänster är en frisk maxillär bihåla, till höger är en inflammatorisk process.

En ökning av sekretionsproduktionen och en minskning av aktiviteten hos epitelceller till följd av exponering för virus eller allergener leder till att idealiska förhållanden skapas för utveckling av en bakterieinfektion.

Kliniska former av sjukdomen

Bihåleinflammation kan uppstå i akut form, ha en subakut och kronisk kurs. Sjukdomen kan förekomma flera gånger per år och fortsätta som en akut inflammation. I det här fallet pratar de om periodisk (återkommande) bihåleinflammation..

  • Akut inflammation i maxillärbotten varar mindre än 3 till 4 veckor.
  • Det subakuta förloppet av sjukdomen observeras när inflammation varar mer än 4 - 8 veckor..
  • Sinusit, som varar mer än 8 - 12 veckor, betraktas som kronisk.
  • Med en återkommande form finns det 2-4 episoder av sjukdomen per år.

Fikon. 7. På fotot till vänster är maxillärbotten normalt (CT). På bilden till höger, akut bihåleinflammation. Bilden visar ansamling av vätska i håligheten till höger.

Tecken och symtom på akut bihåleinflammation

Akut bihåleinflammation utvecklas som en komplikation av akuta luftvägsinfektioner och kräver intensiv behandling. Följande faktorer indikerar sjukdomen:

  • Efter 7 dagars behandling för akuta luftvägsinfektioner avtar inte symptomen på förkylning, utan blir mer uttalade.
  • Det är ingen förbättring i välbefinnande inom 3 - 5 dagar från början av att ta antibiotika.

Hur utvecklas akut bihåleinflammation

Viral infektion banar vägen för bakterier. I 90% av fallen med ARVI finns det svullnad i sinusslemhinnan, nedsatt mikrosirkulation och utvecklingen av stagnation av sekret. Normalt är slemhinnan i maxillärbotten mycket tunn (som ett pappersduk); vid sjukdom förtjockas det 20-100 gånger. Ödem i slemhinnan leder till blockering av anastomos, utflödet av sekretion störs. Stagnation av utsöndring skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av bakterier. Trycket byggs upp i en blockerad maxillär sinus, åtföljd av symtom som ansiktssmärta.

Nedsatt dränering inträffar också som ett resultat av hypertrofi i nässlemhinnan vid allergisk rinit, med polypos, krumning i näsan, tandsjukdomar, som ett resultat av trauma och förgiftning av olika ursprung.

Med utvecklingen av akut inflammation i de första, tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen är exsudatet seröst, sedan mu-seröst, och med utvecklingen av en infektion av en bakteriell infektion - purulent, innehåller detritus och ett stort antal leukocyter.

Diagnostiska kriterier för akut bihåleinflammation

  • Den virala naturen indikeras av det faktum när symtomen på sjukdomen noteras i mindre än 10 dagar.
  • Den bakteriella naturen indikeras av förvärringen av symtomen på sjukdomen från den 5: e dagen av sjukdomen och varaktigheten av själva bihåleinflammationen är mer än 10 dagar.

Tecken och symtom på akut bihåleinflammation med mild sjukdom

Nasal trängsel, utsläpp från det eller i orofarynx av slemhinnor eller slemhinnor, ökad kroppstemperatur (högst 37,5 ° C) är de viktigaste tecknen på akut bihåleinflammation. Huvudvärk, svaghet och minskad luktkänsla är de viktigaste symtomen på sjukdomen. Röntgenbilden visar en förtjockning av sinusslemhinnan mindre än 6 mm.

Fikon. 8. På bilden, akut bihåleinflammation, det första steget. Det finns en enhetlig minskning av sinusens transparens i form av en "slöja".

Tecken och symtom på akut bihåleinflammation vid måttlig sjukdom

Utsläpp från näsan eller in i orofarynxen är purulent, kroppstemperaturen stiger mer än 37,5 ° C, smärta uppträder när man palperar området i projektionen av maxillär sinus. Det uppstår symtom som huvudvärk och svaghet, minskad luktkänsla, smärta och bestrålning i tänderna och / eller öronen. Slemhinnan tjocknar med mer än 6 mm. Röntgenbilden visar antingen fullständig mörkhet av maxillärbotten eller vätskenivån i ett av hålrummen.

Tecken och symtom på akut bihåleinflammation vid allvarlig sjukdom

Med en svår förlopp av akut bihåleinflammation är nästoppning, utflöde från näsan och orofarynx rikligt, purulent. Ibland finns det ingen urladdning. Kroppstemperaturen är mer än 38 ° C, patienterna utvecklar symtom som svår huvudvärk, svaghet och en fullständig luktbrist, med palpation finns det svår smärta vid projicering av sinus. På röntgenbilden kan du se den fullständiga mörkningen av en eller båda bihålorna. I blodet ökar nivån av leukocyter, accelererad ESR. Intrakraniella och orbitala komplikationer utvecklas eller misstänks.

Fikon. 9. Dubbelsidig akut bihåleinflammation, svår förlopp. Ackumulering av vätska i håligheter.

Om patienten har symtom som bristande smärta i ansiktet, som förvärras genom att luta huvudet eller andra rörelser, övre tänder gör ont, och näsan är tappad eller det finns symtom på en rinnande näsa med gula-grönaktig utflöde, kan han ha bihåleinflammation.

Tecken och symtom på kronisk bihåleinflammation

Kronisk bihåleinflammation är en komplex sjukdom där en sinus påverkas isolerat. Sjukdomen minskar patienternas livskvalitet avsevärt och kräver stora ekonomiska kostnader för behandling.

Kronisk bihåleinflammation är en fortsättning på den akuta kursen, som inte löste sig inom 8 till 12 veckor. Sjukdomen har en bakteriell, mindre ofta svampartad karaktär, protozoer (klamydia) har diskuterats. En viktig roll i utvecklingen av kronisk bihåleinflammation spelas av otillräcklig antibiotikabehandling, varför den mikrobiella befolkningen kvarstår under lång tid i sinushålan, vilket leder till förändringar i slemhinnan i en produktiv typ - metaplasi i det cilierade epitelet utvecklas till en skiveformat stratifierat epitel (dysplasi av 1 - 2 grader).

Sjukdomen fortsätter alltid mot bakgrund av en minskning av kroppens allmänna reaktivitet, ofta förknippad med hypovitaminos. Vid misslyckad behandling av kronisk bihåleinflammation är det fråga om kirurgisk behandling.

Predisponerande faktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomens kroniska form..

  • Blockering av utsöndringskanalen som ett resultat av avvikelser i bihålorna och turbinaterna, inklusive krökning av nässeptumet, som upptäcks med CT (datortomografi).
  • En speciell roll i utvecklingen av sjukdomen spelas av komplexiteten i anatomin och den smala regionen i den mittre näspassagen..

Fikon. 10. Kronisk sjukdomsform, förvärringsstadium. Vätskeansamling i rätt sinus.

Tecken och symtom på kronisk bihåleinflammation

De viktigaste symtomen på kronisk bihåleinflammation är nästoppning och utflöde, samt ytterligare symtom som huvudvärk, smärta vid lokalisering av bihålorna och en minskning av luktkänslan.

Vid sjukdom klagar patienterna över svårigheter i näsandning, särskilt på vintern. Utsläppet är ensidigt, främst av slemhinnor. Hosta, särskilt på natten, är ett vanligt symptom på kronisk bihåleinflammation. Det finns en förtjockning av slemhinnan och dess fokala hyperplasi med bildning av polypa utväxt.

Förvärringar av kronisk bihåleinflammation är ofta associerade med tidigare akuta luftvägsinfektioner. Hos patienter ökar huvudvärk, kroppstemperatur stiger, svaghet och sjukdom uppträder, näsandning är svårt. Några dagar efter början av en förvärring ersätts slemhinnor ur näsan med purulent, vilket är orsaken till utseendet på dålig andedräkt. Inträngning av purulenta sekret i halsen orsakar en hosta, särskilt på natten. Näsutflöde kan ibland vara frånvarande.

Huvudvärken är lokaliserad i frontalregionen eller bakom ögat. Ett symptom som tyngd när du lyfter ögonlocken visas. När grenarna i trigeminalnerven är involverade i den patologiska processen blir smärtan akut, strålar till ögat och gommen och lämpar sig inte för lättnad när man tar smärtstillande medel. Smärtintensiteten efter frigörandet av maxillär sinus försvagas under en punktering, men efter tömning ackumuleras pus igen inom några timmar. Endoskopi och CT är de viktigaste diagnostiska metoderna.

Komplikationer av kronisk bihåleinflammation

Den maxillära bihålan separeras från de omgivande vävnaderna och organen av en benvägg som inte har en periosteum.

  • En purulent process kan orsaka en subperiosteal abscess, vars klinik beror på dess lokalisering. För abscesser lokaliserade underperioden nära orbitalkanten, är symtom som rodnad, svullnad och svullnad i nedre ögonlock, ibland kinder, ödem i ögongulans konjunktiva kännetecken.
  • När infektionen sprider sig till ögats orbitalområde, utvecklas skador på ögats strukturer, vilket kan leda till blindhet. Inledande tecken på komplikationer manifesteras av rodnad, svullnad och svullnad i nedre ögonlock och kind..
  • Komplikationer anses vara mindre allvarliga och inkluderar förlust av lukt och smak..
  • Hos barn är osteomyelit ofta orsaken till skador på benens septum, vars förekomst är förknippad med karies tänder..

Komplikationer av kronisk bihåleinflammation är mycket vanligare hos barn än hos vuxna, hos män (två gånger) än hos kvinnor.

Fikon. 11. En purulent process i sinus kan orsaka en subperiosteal abscess.

Bihåleinflammation av svamp

Mer och mer ofta under det senaste decenniet har sinusit av svamp karaktär registrerats, vilket är förknippat med den utbredda okontrollerade användningen av antibiotika i vårt land, liksom en allmän minskning av immunitet hos unga..

Maxillary sinus påverkas av olika typer av svampar. Sjukdomen kallas mycetom. Tecken och symtom på kronisk bihåleinflammation beror på svamptypen.

Hos personer med nedsatt immunförsvar är sjukdomen akut. Personer med ketoacidos som förekommer mot bakgrund av diabetes mellitus är mer benägna att drabbas, det finns hos patienter med leukemi och som har genomgått organtransplantation. Maxillary sinus i denna kategori av personer påverkas oftare av mögel. De viktigaste symtomen är huvudvärk, ansiktssmärta och feber. Ofta är sjukdomen komplicerad av phlegmon i bana. Endoskopi avslöjar områden med nekros täckt med svarta skorper på slemhinnan. Biopsi avslöjar svamphyfer. Med mögelmykoser bildas en viskös hemlighet, ibland en geléliknande gulaktig eller gråvit färg.

Behandlingen består av skärning av den drabbade vävnaden och intravenös administrering av det svampdödande läkemedlet Amfhotericin.

När smittats med Aspergillus, grått mycetom med inneslutningar i form av svarta prickar. I händelse av nederlag av candida bildas gulaktiga ostliknande massor i hålrummet.

Hos personer med normal immunitet utvecklas sjukdomen långsamt, har en svår förlopp.

Fikon. 12. Endoskopisk bild av kronisk bihåleinflammation av svamp.

Fikon. 13. Kronisk bihåleinflammation. Mycetom i maxillär sinus (endoskopisk bild).

Allergisk bihåleinflammation

Med ökad känslighet för vissa miljöämnen (allergier) utvecklas allergisk rinit och som ett resultat allergisk bihåleinflammation. Allergener kan vara pollen från vissa växter, dammkvalster, djurskall, mat etc. Triggers som tobaksrök och lukt av vissa kemikalier kan bli en kraftig irriterande effekt..

Den inflammatoriska effekten kännetecknas av expansion av blodkärl och efterföljande svullnad i slemhinnan, vilket leder till utvecklingen av symtom på en rinnande näsa och klåda, vilket utmattar patienten. Brott mot utflödet av sinusinnehåll kännetecknas av symtom som smärta och en känsla av fullhet i ansiktet.

Det finns indirekta tecken på bihåleinflammation, vilket indikerar dess allergiska karaktär:

  • vid undersökning finns det inte lokalt, men diffus ödem i näsan,
  • det underordnade turbinatet är blekt i färg,
  • urladdning från näspassagen är lätt i färg och har en skummig karaktär.

Fikon. 14. Allergisk rinit. Svullnad i slemhinnan orsakar andningssvårigheter.

Allergisk bihåleinflammation förekommer ofta hos personer med bronkialastma och hösnuva.

Diagnos av sjukdomen

Sinusit är ofta väl diagnostiserat. I de flesta fall är en korrekt insamlad medicinsk historia och undersökning av patienten (noshörning) tillräcklig för att ställa en diagnos.

En detaljerad studie är nödvändig för diagnos av kronisk asymptomatisk bihåleinflammation, post-traumatisk och svampig. Fördjupad diagnostik i detta fall kommer att vara nyckeln till utnämningen av adekvat terapi och botemedel.

Om diagnosen efter undersökningen fortfarande inte är klar eller antibiotikabehandling inte har gett resultat, och vid komplikationer krävs ytterligare undersökning.

rinoskopi

Rhinoscopy är den första och viktiga metoden för objektiv diagnos av bihåleinflammation. Anterior rhinoscopy utförs. Med sjukdomen, hyperemi, ödem i nässlemhinnan, förträngning av näspassagerna, utflöde från munnen på maxillär sinus, utsöndringens natur.

Fikon. 15. Bilden visar en läkares noshörning. Med sin hjälp kan du inte bara identifiera de första tecknen på sjukdomen utan också ta reda på dess orsak..

Röntgenundersökning

Röntgenundersökning kommer att avslöja alla täta strukturer inuti maxillär sinus: en hemlighet (ger en horisontell nivå i hålrummet i sittande läge), ett förtjockat slemhinnor, en förtjockad eller förstörd benvägg, polyper, cyster och neoplasmer. En tydlig kontur av väggarna och en enhetlig minskning i transparens indikerar akut bihåleinflammation. Om det, tillsammans med en minskning av transparensen hos maxillär sinus, finns en komprimering av dess sidovägg, talar de om kronisk bihåleinflammation. Om, som ett resultat av kronisk bihåleinflammation, har bildats en fistel, diagnostiseras en benfel i sinusväggen genom att införa en sond i den fistulösa kursen.

Röntgenundersökning är mindre informativ än datortomografi.

Fikon. 16. Fotot till vänster visar en normal bild av maxillärbotten (röntgen). På bilden till höger - vänstersidig bihåleinflammation (direkt nasokinprojektion).

Fikon. 17. På roentgenogrammet har flytande pus horisontell nivå.

Fikon. 18. Total mörkring av den vänstra maxillary sinus.

Beräknad och magnetisk resonansavbildning (CT och MRI)

Datortomografi är "guldstandarden" i diagnosen inte bara bihåleinflammation, utan alla andra typer av bihåleinflammation. Denna forskningsmetod har ökat noggrannhet och känslighet. CT används för att bestämma bihålernas storlek, sekretionsvolymen och förekomsten av komplikationer. CT och MRI är oumbärliga för trauma (främmande kroppar och frakturer) och för detektering av palipösa tillväxter och neoplasmer.

Magnetresonansavbildning (MRI) är av mindre betydelse vid diagnosen sjukdom. Detta beror på den ganska höga frekvensen av överdiagnos.

Med hjälp av CT och MRI, storleken på bihålorna, volymen av sekretioner, närvaron av komplikationer fastställs, dessa tekniker är nödvändiga för trauma och upptäckt av neoplasmer.

Fikon. 19. Datortomografi är "guldstandarden" vid diagnos av typer av bihåleinflammation.

Fikon. 20. MRI för fotofärg. Det hypertrofiserade slemhinnan i maxillära bihålor indikeras i blått, till höger är den blockerade näsan.

Endoskopisk diagnostik

Endoskopisk diagnostik utförs i sjukhusmiljö och kräver specialutrustning och utbildad personal. Förfarandet används för att undersöka näshålan, nasopharynx, anastomos och bihålor.

Fikon. 21. Foto av polypper i näsan tagna under endoskopi.

Terapeutisk och diagnostisk punktering

Terapeutisk och diagnostisk punktering används för att extrahera innehållet i maxillär sinus, följt av histologisk och bakteriologisk undersökning av materialet och bestämning av känslighet för antibakteriella läkemedel. Den terapeutiska och diagnostiska punkteringen slutar med exponering för sinusslemhinnan med läkemedel - antibiotika, kortikosteroider, antiseptika och enzymer.

Punkteringen utförs under lokalbedövning med en speciell nål, med vilken väggen i den maxillära bihågen genomträngs genom näspassagen på det tunnaste stället.

Denna typ av forskning används för barn över 6 år..

Fikon. 22. Medicinsk och diagnostisk punktering är praktiskt taget smärtfri, eftersom den utförs under lokalbedövning.

Terapeutisk och diagnostisk punktering av maxillär sinus är den mest effektiva diagnostiska och terapeutiska tekniken som för närvarande används i vårt land

Ultraljudsförfarande

Ultraljud är en snabb, icke-invasiv metod. Med ultraljudsundersökning av paranasala bihålor är det möjligt att bestämma om det finns patologiska förändringar i maxillärhålorna eller inte. I avsaknad av patologi kan du fortsätta söka efter orsakerna till sjukdomen i en annan riktning. Om det finns tecken på bihåleinflammation påbörjas en röntgenundersökning. Denna teknik kräver utbildad personal..

Denna teknik kräver utbildad personal..

Bakteriologisk diagnostik

För bakteriologisk forskning är det nödvändigt att ta sleminnehållet i näshålan och sinus, följt av isolering av patogener - bakterier och svampar och ett antibiotikakänslighetstest. Det finns information om att mikrofloraen i näsan och svelget inte är identisk, vilket måste beaktas när man väljer ett antibiotikum för en patient. En mikrobiologisk undersökning av slemhinnan i näsan och halsen bör utföras separat..

Allergihudtest

Om man misstänker allergisk bihåleinflammation bör hudtest utföras.

Differensdiagnos

Symtom och tecken på bihåleinflammation kan observeras med utvecklingen av godartade och maligna tumörer, liksom med en destruktiv polyposprocess.

Fikon. 23. Teknik för ultraljudsundersökning av maxillära bihålor.

Parietal förtjockning av slemhinnan i maxillary sinus, vad är det?

Vad är bihålor och etmoid labyrint

Bihålorna är ganska stora hålrum belägna i överkäkeområdet för att underlätta benets vikt. Området för dessa bihålor är lokaliserat direkt under ögonen. När du undersöker röntgenstrålar kan du se en mörkare i detta område, vilket indikerar att det inte finns några avvikelser.

Experter idag har inte kunnat fastställa betydelsen av de paranasala bihålorna i mänsklig evolution, men de antyder att hålrum är nödvändiga för att öka volymen på maxillärbenet och minska den totala massan av skalbenen. Luft kommer in i paranasala bihålor genom etmoid-labyrinten, som ser ut som ett ben med många små rundade hål.

Etmoid-labyrinten är belägen på benet med samma namn, som är lokaliserat i näsbronens zon och är något högre än maxillär.

Både maxillary sinus och etmoid labyrint är parade ben som spelar en viktig roll i andningscykeln, liksom bildandet av klänningen av den mänskliga rösten.

Komplikationer och konsekvenser av hyperplastisk bihåleinflammation

Hyperplasi, som har påverkat slemhinnorna i paranasala bihålor och utvecklats som ett resultat av dess inflammation, är ganska farligt och kräver snabbt eliminering. Det bör inte glömmas att förfarandena för att lindra ett patologiskt tillstånd måste följas mycket noggrant och helt följa alla anvisningar från den behandlande läkaren, eftersom otillräcklig behandling av hyperplastisk bihåleinflammation eller dess fullständiga frånvaro kan orsaka allvarliga konsekvenser. En sjukdom som varar på obestämd tid blir nästan alltid ett aktivt infektionsfokus, som kan infektera angränsande vävnader och orsaka skador inte bara på hälsan utan också på människors liv..

Följande allvarliga komplikationer av hyperplastisk bihåleinflammation har rapporterats:

  1. Intrakraniell - meningoencefalit, hjärnödem, slemhinnor eller abscesser i hjärnans mjuka vävnader, purulenta eller serösa former av hjärnhinneinflammation.
  2. Orbital - retrobulbar abscess (begränsad purulent lesion av orbitalvävnaden), trombos i okulär ven, reaktivt ödem i ögonlockens vävnadsstrukturer.

Dessa komplikationer till följd av utvecklingen av hyperplasi och efterföljande inflammation i paranasala bihålor är ganska allvarliga och slutar i de flesta fall i patientens död. För att eliminera dem krävs full och långvarig terapi, som ofta utförs genom kirurgisk ingripande..

Typer av hypertrofi

De anatomiska egenskaperna hos nässtrukturen är sådana att den främre mittdelen av turbinatet är den mest sårbara. Hypertrofiska förändringar förekommer här ofta. Det finns flera typer av hypertrofi.

Mycket ofta utvecklas hypertrofi på baksidan av turbinaterna, som finns i den nedre delen. Under undersökningen hittas ofta polyposformationer. När polyperna utvecklas börjar andningsproblem utvecklas när de blockerar näsgångarna.

Som regel utvecklas hypertrofi asymmetriskt på båda sidor. Den främre delen av turbinaterna påverkas mycket sällan av hypertrofi. Detta orsakas vanligtvis av avancerad bihåleinflammation..

I ett friskt tillstånd tillåter slemhinnan att luft passerar fritt under inandning. Med utvecklingen av asymmetri eller med en kronisk inflammatorisk process är andningsfunktionen nedsatt. Eftersom kroppen tvingas anpassa sig till förändringar, börjar slemhinnan att försöka hantera den ökade belastningen att växa.

Samma process börjar om det finns ett trauma mot näsan eller en krökning i näsan, och mekanismen fungerar på samma sätt..

Det gradvis växtlösa slemhinnan blockerar andningen från den friska sidan. Det finns ett antal andra faktorer som utlöser utvecklingen av hypertrofi..

Vad är orsakerna till hypertrofi? Det finns faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:

  • tobaksberoende;
  • ett yrke som innebär att arbeta i ett förorenat rum;
  • dammig luft;
  • hormonella läkemedel.

Röntgendiagnostik av bihåleinflammation - se. I fall av frontal sinus från katarral bestäms en öm parietalskuggremsa i bilden av den främre sinus som ett resultat av svullnad i slemhinnan eller parietal halvcirkelformade skuggor med ödem (Fig. 2, 1). Effusion i form av en horisontell nivå (fig. 2, 2) bestäms på en bild som tas i patientens stående position. Vid kronisk fibrös frontit finns det en inhomogen skuggning av sinus på grund av fibrösa snören, polypper och granuleringar. Parietal skugglager är resultatet av hyperplastisk frontal bihåleinflammation. Förvärringen i fasen av utströmning av denna form av frontal bihåleinflammation skiljer sig genom att nivån eller parabolsk fördelning av den övre gränsen för vätskan inte når den inre kanten av sinus yttervägg på grund av förtjockning av slemhinnan (fig. 3). Etmoidit kännetecknas av skuggning av strukturen i cellerna i gitterlabyrinten. Sfenoidit i röntgenbilden ser samma ut som frontit. Inflammatoriska förändringar i huvudsakliga bihålor syns tydligt på de fotografier som tagits i patientens position, stående och liggande med munnen öppen.

Fikon. 2. Catarrhal frontalit. Ödem i slemhinnan på den övre väggen i den främre sinus till höger och de nedre medialväggarna till vänster (1), mellan den senare finns det en begränsad utströmning med en horisontell nivå (2); skuggning av ryggcellerna i spaltern labyrint till vänster; stor retentionscyst i vänstra maxillär sinus (3). 3. Förvärring av kronisk sinuit: parietal skugglager i den vänstra främre sinus och en stor mängd effusion (1); skuggning av cellerna i etmoid-labyrinten och uttalat ödem (2) i slemhinnan i maxillär sinus på samma sida.

Fasthållningscystar på maxillary och frontal sinus avslöjas genom närvaron av en halvcirkulär, vanligtvis ensam, skugga med tydliga och jämna konturer, oftare på den nedre ytterväggen på maxillary (Fig. 2, 3) eller på den nedre mediala väggen i frontal sinus. Cysten som har fyllt sinus ger jämn skuggning, men samtidigt avslöjas en ökning i sinus, främst på grund av dess yttre bakre väggar.

Med mucocele av den främre sinus, förskjutning av den interfrontala septum i motsatt riktning, utvidgas de bengränsade gränserna för den drabbade sinus med utjämning och uträtning av dess övre och yttre gränser. På grund av väggens tunnare verkar sinus transparent. Engagemang i processen för gitterlabyrinten ses vanligtvis. Osteomas i bihålorna kännetecknas av närvaron av en oregelbunden rundad form av formationer, tydligt synliga mot sinusens bakgrund och med jämna, jämna konturer, skuggan är mycket intensiv.

För maligna tumörer i paranasala bihålor, destruktiva förändringar i benväggarna, infiltrativ tillväxt och förekomst av rhinologiska, tand-, oftalmologiska eller neurologiska symtom.

Operativa metoder för behandling av hypertrofi

Hyperplasi av slemhinnan i maxillära bihålor kan botas med några kirurgiska metoder.

Behandlingsmetoder för behandling:

MetodnamnHuvudverktygHur görs det
GalvanocausticsElektrodDet utförs under lokalbedövning. Kauterisering av den patologiska zonen utförs. Efter proceduren sker en återhämtningsperiod, det bildade ärret absorberas. Nasalandning är helt återställd.
ConchotomyTrådslingaTekniken består i resektion av den förstorade slemhinnan.

Efter avslutad procedur bör läkaren utfärda detaljerade instruktioner om funktionerna i den postoperativa perioden..

Förutom kirurgiska metoder föreskrivs medicinskt stöd:

  • antihistaminer;
  • läkemedel för att stärka blodkärlen;
  • tvättning av bihålor och conchas med medicinska lösningar;
  • utför inandningar.

Förtjockning och svullnad av slemhinnan i maxillär bihålorna orsakar onormal produktion av slem och pus. Patogena mikroorganismer lever framgångsrikt i en sådan miljö. En sådan stadsdel är särskilt farlig för membranen i den mänskliga hjärnan, som är belägna nära maxillary sinus..

Denna sjukdom kan inte bestämmas självständigt, vilket innebär att du även med en enkel förkylning måste konsultera en specialist. Självmedicinering ger i detta fall falskt hopp, slösar bort dyrbar tid, vars pris är mycket högt och är skadligt för hälsan..

Parietal-hyperplastisk bihåleinflammation är en komplikation av inflammation i näsans maxillär sinus, som åtföljs av ökad tillväxt av epitelceller i slemhinnorna. Det utvecklas mot bakgrund av avancerad bihåleinflammation, rinit eller felaktig behandling. Denna form av maxillit kännetecknas av nedsatt andning, konstant trängsel och huvudvärk. Som ett resultat störs fysiologin och strukturen hos epitelet, en kronisk form av sjukdomen och en ihållande ökning av kavitetens volym bildas. Patologi är svårt att behandla i de senare stadierna, men den diagnostiseras med hjälp av röntgen. Ett komplex av konservativa och kirurgiska metoder används för terapi..

Orsaker och mekanismer

Om slemhinnan förtjockas sker patologiska processer i det. De manifesteras av ödem, ökad vaskulär permeabilitet, infiltration och ökad uppdelning av cellelement. Därför är överträdelsens mekanism annorlunda:

  • Inflammation (bihåleinflammation).
  • Vävnadshypertrofi.
  • Allergisk reaktion.
  • Neurovegetativa störningar.

Infektion i bihålorna kommer från näshålan, och dess vidareutveckling underlättas av en kränkning av utflödet av fysiologiska sekretioner. Slemet stagnerar och blir en gynnsam grogrund för mikrober. Men parietalt ödem i slemhinnan kan uppstå inte bara med bihåleinflammation, utan till följd av akuta luftvägsinfektioner eller andra förkylningar, kvarstår även under återhämtningsperioden. Och ytterligare faktorer är:

  • Rökning.
  • Torr och förorenad luft.
  • Skador och nypor.
  • Krökning av nässeptum.

Allergiska reaktioner, som inflammation, åtföljs av ödem. Men det har ett annat ursprung. Allergimedierare (histamin, serotonin) initierar en ökning av vaskulär permeabilitet. De senare utsöndras av mastceller som svar på bindningen av allergenet till immunoglobuliner E absorberat på deras yta.

En reaktion med slemhinnödem kan också inträffa vid neurovegetativa störningar. Minskad vaskulär ton leder till expansion av corpora cavernosa och förtjockning av väggarna i bihålorna. Detta underlättas av hormonella störningar, långvarig användning av näsavsväckningsmedel. Och hyperplasi av slemhinnan i maxillär bihålorna är ett tecken på en kronisk process, när en långvarig cellulär infiltration utvecklas till vävnadsstörningar som liknar tumör.

Hur och hur man behandlar parietal bihåleinflammation hos vuxna och barn?

Målen med att behandla parietal bihåleinflammation är att återställa dränering av den drabbade sinus, ta bort patologiska sekret och stimulera återhämtningsprocesser..

Sjukdomen kan vanligtvis behandlas hemma.

Sjukhusinläggning utförs i flera fall:

  • patienten har allvarlig lokal smärta och riklig suppuration mot bakgrund av ökad temperatur;
  • hembehandling hjälper inte och patienten blir värre;
  • det finns tecken på komplikationer.

Eftersom det inte finns någon effektiv arbetsordning för behandling av denna typ av bihåleinflammation, är förskrivningen av lämpliga läkemedel i de flesta fall experimentell och baserad på försök och felmetoden..

Som regel förskrivs inte antibiotika under remissionstiden. Vid förvärringar kan de användas i kombination med andra läkemedel. I detta fall bör utnämningen baseras på resultaten av bakteriologiska analyser. Om dessa inte har utförts, kan du använda antibiotika med ett brett spektrum av verkan - amoxicillin, inklusive i kombination med clavulansyra (Amoxiclav), Cefotaxime, Cefazolin, etc..

För vuxna och barn är samma läkemedel lämpliga, endast i olika doser. Kursen för att ta dem kan vara 2-3 veckor..

För att eliminera ödem, nästoppning och en rinnande näsa använder de samma mediciner som vid akut bihåleinflammation:

  • vasokonstriktormedel i form av droppar eller spray (Nazivin, Otrivin, Sanorin, etc.);
  • saltlösningssprej, till exempel No-salt, Marimer eller Physiomer (kan användas för parietal bihåleinflammation hos barn från födseln);
  • antihistamintabletter (Loratadin, Lorano, Loratek och för barn - Claritin eller Alerdez sirap).

En ytterligare metod för behandling av parietal bihåleinflammation är fysioterapi. För att reducera inflammation används UHF, mikrovågsugn, elektrofores, fonofores med hydrokortison.

Förutom mediciner och fysioterapi har nässköljning enligt Proetz-metoden ett bra resultat. De utförs på ENT: s läkarmottagning. Näspassagerna spolas av rörlig vätska (detta kan vara en antiseptisk lösning med hydrokortison). Under ett litet tryck, tillsammans med denna vätska, tvättas ansamlingar av pus..

Behandling av bihåleinflammation och andra hjärtsjukdomar bör vara omfattande och utöver de listade medlen inkludera immunmodulerande och immunkorrektiv terapi.

Det rekommenderas för kronisk bihåleinflammation att punktera sinus och spola den. För proceduren används antibiotikalösningar såväl som desinfektionsmedel och antiinflammatoriska medel. Punktering är mycket effektiv, särskilt om det purulenta innehållet har förtjockats och starkt fast vid sinusväggarna. 5-10 tvättar kan genomföras totalt.

Normalt, efter 5-6 procedurer, bör den tvättade vätskan vara nästan transparent och utsläppet av pus har redan slutat. Om detta inte händer, är det meningslöst att fortsätta konservativ behandling ytterligare, eftersom avsaknaden av förbättringar indikerar allvarliga förändringar i slemhinnan. I bästa fall kommer mediciner att ge tillfällig lättnad, men kirurgi krävs för ett fullständigt botemedel..

Tyvärr leder till och med aktiv läkemedelsbehandling i kombination med fullständig eliminering av riskfaktorer för bihåleinflammation (sanitet av infektionscentrum, förstärkning av immunitet, uteslutning av dåliga vanor osv.) Inte alltid till fullständig återhämtning..

Typer av förtjockning av slemhinnan i maxillär bihålorna, celler i näsmassens labyrint

Förtjockning av slemhinnan i maxillära bihålor och celler i etmoidlabyrinten delas beroende på förändringar i vävnaderna, och även med hänsyn till den patologiska processens gång.

Beroende på kursen skiljer sig akut, subakut och kronisk förtjockning. I det första fallet är symptomen uttalade, visas omedelbart efter exponering för en predisponerande faktor.

Dessutom går inte mer än 3 veckor från sjukdomens början till dess övergång till ett avancerat stadium. Med en subakut kurs är symtomen mindre uttalade och symtomen ökar gradvis. Efter cirka 4 veckor fortskrider patologin.

Den kroniska sjukdomsförloppet åtföljs av milda symtom som kan kvarstå under 6 veckor eller mer. I det här fallet kanske inte patienten är medveten om sjukdomens närvaro och anser att manifestationerna är en signal om en växande förkylning..

Med hänsyn till förändringar i vävnader kan flera typer av sjukdomen särskiljas:

Patologi typFunktioner:
Catarrhal typDenna typ av hypertrofi anses vara den vanligaste, manifesterar sig i form av svår vävnadsödem och fyllning av serös exsudat. Samtidigt observeras nästäppa och andra tecken på att patienter förväxlar med enkel rinit förkylning och allergiskt ursprung..
VarigVid purulent inflammation är svullnaden mindre uttalad, men en stor mängd purulenta massor som fyller näsgångarna och bihålorna leder till nästoppning. Dessutom leder mikroorganismer som multiplicerar i purulenta massor till skador på slemhinnorna..
polypoidMed polypös hypertrofi bildas tätningar på slemhinnorna, som efter ett tag förvandlas till polyper. Dessa formationer är ganska täta och stör störningen av luftmassor genom gitterlaborinten. Ett särdrag i denna typ av patologi är omöjligheten av behandling utan operation..
Purulent polyposDen allvarligaste formen av sjukdomen, som åtföljs av uppträdandet av polyper och purulenta massor på slemhinnan i näshålarna och etmoidlaborinten. I detta fall förvärras patientens tillstånd, eftersom polyper förhindrar luftflödet, och purulenta massor provoserar en försämring av slemhinnens tillstånd.

Dessutom identifierar experter en sluten och öppen form av patologi. I det första fallet åtföljs hypertrofi av inflammation, men mikroorganismer sprider sig inte utanför bihålorna och etmoidlaborinten. I det andra fallet är inflammation och hypertrofi resultatet av inträde av mikroorganismer från ett annat hålrum, t.ex..

Vävnadsförtjockningssymtom

Tecken på en förändring i tillståndet i slemhinnan i maxillärhinnorna är inte specifika endast för detta fall.

Symtomen liknar de flesta luftvägar.

För ett kroniskt tillstånd är följande klagomål från patienter karakteristiska:

  1. Andning är svår vid både inandning och utandning.
  2. Ihållande näsutflöde som varierar i utseende och konsistens.
  3. Utsläpp luktar ofta som pus. Det känns även när patienten andas..
  4. Det är svårt för patienten att blåsa i näsan, det finns en känsla av närvaron av slem, men det är svårt att ta bort det från näshålan.
  5. Detta tillstånd kännetecknas av en försämring av luktkänslan upp till dess fullständiga förlust..
  6. Patientens röst blir näs, personen säger "i näsan".
  7. Klagomål på trängsel, smärta och tinnitus kan uppstå.
  8. Om en ökning av slemhinnan inträffar på grund av utvecklingen av bihåleinflammation, kommer slemet att vara flytande i de initiala stadierna. I detta skede är bihåleinflammation katarrhal. Med sjukdomens utveckling kommer den att bli tjockare och tjockare. Kanske utvecklingen av ett purulent stadium av sjukdomen.
  9. Ibland, när slemhinnan i maxillära bihålorna förtjockas, sväller ögonlocken och ögonen vattnar. Deras ömhet kan felaktigt föreslå konjunktivit..
  10. Huvudvärk har varierande intensitet, art och plats.
  11. Allergiska reaktioner åtföljs av ett flytande slem som utsöndras från näsan.
  12. I kinderna, på näsans sidor, uppträder ömhet, vilket ökar med tryck.
  13. I ett tillstånd av förvärring stiger kroppstemperaturen, försämras tillståndet kraftigt.

När det akuta stadiet går, även om tillståndet redan har fått en kronisk karaktär, börjar patienten att må bättre. Tillfredsställande tillstånd varar till nästa början av det akuta stadiet.

Patienten vänjer sig vid sitt tillstånd och växlingen av dessa perioder, han konsulterar inte en läkare.

Mekanismer för förändringar i slemhinnans struktur

Förtjockning av de inre vävnaderna i maxillära bihålor sker enligt följande princip:

  1. När sjukdomen inträffar uppstår svullnad och förtjockning. Kanalerna som dränerar slem från bihålorna är belägna på ytan av slemhinnorna, vilket innebär att de är blockerade vid svullnad. Slemhinnan utför sin funktion att producera slem. Under sjukdomstillståndet produceras den mer än i en normal situation..
  2. Överskottet slem kvarstår i sinus och trycket byggs upp. Sinusväggarna börjar sträckas.
  3. Med ökat tryck växer cyster. Dessa formationer utsätts för okontrollerad tillväxt i storlek.
  4. Om patogener har trängt in i sinushålan blir cysta vävnaden inflammerad.
  5. Cellerna börjar producera pus, som inte har något utlopp från hålrummet.

Hyperplastisk bihåleinflammation och dess funktioner

Hyperplastisk bihåleinflammation är rinit, i vilken inflammation i nässlemhinnorna utvecklas med deras efterföljande transformation. Den hyperplastiska formen är en subtyp av produktiv bihåleinflammation. Det har kopplats till förtjockning av vävnaderna i näsan, vilket orsakar andningssvårigheter..

Rhinosinusitis kännetecknas av uppkomsten av symtom som:

  • smärta i övre ansikte och huvud;
  • nasal urladdning (färg kan variera beroende på sjukdomens stadium och orsaken till dess utseende);
  • kränkning av luktkänslan;
  • svårt att andas;
  • rodnad i huden i området för den drabbade sinus.

Rhinosinusitis är ett allmänt begrepp. Det är indelat i typer beroende på infektionen som orsakade den inflammatoriska processen och lokaliseringen av inflammation.

Beroende på typ av infektion skiljer experter bihåleinflammation:

  • viral;
  • allergisk;
  • bakteriell;
  • svamp;
  • traumatisk.

Beroende på platsen för inflammationscentralen är rhinosinusitis uppdelat i bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, etmoidit, sphenoidit..

Rhinosinusitis kräver snabb behandling. För detta används antihistaminer, droppar med en vasokonstriktoreffekt, lokala antibiotika eller hormoner. Fysioterapi visade hög effektivitet.

Polypper kan ta olika former och ha utmärkt lokalisering. Flera klassificeringar av denna sjukdom beaktas, varav de vanligaste är av morfologi och plats. På grund av slemhinnevävnadens specificitet kan neoplasman röra sig något i sinus, ändra form. Kunskap om patologins funktioner möjliggör förskrivning av högkvalitativ behandling och förutsäger den fortsatta utvecklingen av den kliniska bilden.

Orsakerna till cysten i maxillär sinus beskrivs här.

Genom lokalisering

På grund av detaljerna i den anatomiska strukturen i näsan utvecklas ofta nespolypper i sinus i maxillären. Det är beläget närmare de yttre luftvägarna och skär varandra med överkäken, därför orsakar tandproblem ofta otolaryngologiska patologier. Emellertid kan en neoplasma uppträda på nästan vilken som helst del av slemhinnan i näsan. Beroende på lokalisering skiljs följande typer av polypper:

  1. Ethmoidal. Formad i en gator labyrint. Oftast gängformade, belägna på båda sidor av sinus.
  2. Antrohoanal. Uppstår från maxillär sinus. Vanligtvis är dessa enstaka tillväxter, vanligare hos barn.
  3. Sphenohoanal. Ligger i kilformad sinus. Skiljer sig i liten storlek.
  4. Frontal anal. Polypen växer i den främre sinusen. Kan leda till meningit och andra hjärnstörningar.
  5. Konchokhoanalny. Det utvecklas från nasal concha; denna patologi förekommer i 4-6% av alla fall av polypper. Septokoanal polypp lokaliserad i området av näs septum anses separat i denna typ..

Det svåraste kliniska fallet är när polypper utvecklas i flera bihålor. Detta leder till permanent störning av andningsprocessen, sömnen och vakenheten. Ett brådskande kirurgiskt ingrepp krävs.

Av morfologiska drag

Polypper har, liksom andra neoplasmer, en heterogen struktur. Deras anatomiska struktur beror på förekomstens art och procentandelen slemvävnad i kompositionen. Beroende på morfologin skiljer sig flera variationer av denna tumör. Bedömning av den anatomiska specificiteten och densiteten hos en tumör är ett viktigt steg i den differentiella diagnosen av en cyste, en malign struktur.

hyperplastisk

De utvecklas mot bakgrund av aktiv celldelning genom mitos. Vanligtvis har de en svag nyans, enhetlig ytstruktur. De är vanligast och svarar också bra på behandlingen. Mindre vanligt leder andra typer till komplikationer.

Inflammatorisk

Sådana polyper förekommer i kroppen på grund av kronisk svullnad i slemhinnan i bihålorna. Som regel observeras denna patologi mot bakgrund av långvarig bihåleinflammation eller etmoidit. En operation föreskrivs inte för behandling, du kan bli av med neoplasma med hjälp av antiinflammatoriska hormonella läkemedel.

neoplastisk

Den mest allvarliga typen av näspolyper. De utvecklas från atypiska vävnader i kroppen, till exempel cancer. En snabb borttagning krävs, men även efter operationen är risken för återfall 70 till 90%. Kan leda till många komplikationer, livshotande i senare skeden.

Varför är parietal bihåleinflammation farlig??

Kronisk maxillär bihåleinflammation gör det svårt att andas, vilket stör det dagliga livet, och på grund av detta får kroppen inte tillräckligt med syre. Konsekvenserna av en sådan brist kan bara gissas på..

Komplikationer av parietal bihåleinflammation orsakad av långvarig inflammation inkluderar:

  • mellanörat i örat;
  • förlust av luktförmågan på grund av skador på luktenerven;
  • förlust eller försämring av synen på grund av spridningen av infektion till ögonen;
  • inflammation i hjärnan (känd som meningit);
  • beninflammation.

Kronisk bihåleinflammation kan aldrig botas helt, så det är bättre att förhindra dess utveckling än att ständigt lida senare.