loader

Huvud

Bronkit

Normalisering av nässlemhinnan som ett medicinskt och socialt problem

Vår kropp kan leva och utvecklas fullt ut endast om det sker ett konstant utbyte av ämnen mellan den och miljön. En av de viktigaste formerna för kommunikation mellan kropp och miljö, som inte avbryts under en persons liv, är kommunikation genom andningsorganen. Näsan, som är den första delen av luftvägarna, är en kraftfull skyddsbarriär som informerar centrumen om kontakt med olika miljömedel, konditionering av inandningsluften, fångst och avgiftande ämnen som kan komma in i kroppen med luft [7].

Den ledande rollen i näsans skyddande funktion tillhör slemhinnan, som är täckt med pseudostratifierat epitel, bestående av cilierad bägare samt korta och långa interkalkade epitelceller. Den cilierade cellen i dess fria ände har många cilia.

Fikon. Strukturen i slemhinnan i näshålan

Cilierade celler har 250-300 cilia, 7 mikron långa och 0,3 mikron höga. Varje cilium består av 9 par mikrotubulor arrangerade i en ring och omger två oparade, centrala mikrotubulor. Rörelsen av cilia i det cilierade epitelet i nässlemhinnan utförs genom glidning av mikrotubuli. Cilia-rörelsens rörelse är strikt riktad - från näshålrumets vestibul mot nasofarynx. Mucociliary clearance tillhandahålls av näsutsöndringar. Källan till utsöndring som täcker näshålets epitel är slemkörtlarna i nässlemhinnan, bägare celler, extravasation från subepitel-kapillärer, lacrimala körtlar, hemligheten med specialiserade Bowman-körtlar från näsens luktarzon [7] (Fig.).

Volymen av näsutsöndring på 24 timmar sträcker sig från 100 ml till 1-2 liter. Slemhinnan på de bakre två tredjedelarna av näshåligheten förnyas var 10-15 minut. Cilias funktion är optimal vid en temperatur på 28–33 ° C, en tillräcklig mängd utsöndring med ett pH av 5,5–6,5. Fuktförlust, en sänkning av temperaturen till 7–10 ° C, en ökning av utsöndringens pH över 6,5 orsakar upphörandet av cilia-svängningen [8, 11].

Slemhinnan i näshålan är den första barriären som skyddar andningsvägarna, därför avsätts tusentals mikroorganismer på näshålens slemhinna varje sekund. De flesta av dem är representanter för saprofytisk mikroflora och orsakar inte någon skada på människor, medan andra kan provocera utvecklingen av en infektionssjukdom. Med infektiös rinit leder multiplikationen av mikrober på nässlemhinnan till dess skada och avskalning av epitelns övre del. Denna process förklarar alla manifestationer av förkylning: en brännande känsla i näsan, utflödet av slem (exsudat), nästoppning, röstförändringar (näs), etc. [9].

Rhinit är sällan en oberoende sjukdom. Oftast är en rinnande näsa ett symptom på någon annan nosologisk form. En rinnande näsa observeras med olika akuta luftvägsinfektioner eller akuta luftvägsinfektioner (influensa, parainfluenza, adenovirusinfektion, mässling, etc.). Akuta luftvägssjukdomar är de vanligaste i strukturen för infektionssjukdomar. I Ryssland registreras årligen cirka 50 miljoner fall av infektionssjukdomar, varav upp till 90% av fallen är akuta luftvägsinfektioner. Med ENT-organens patologi är slemhinnan med dess körtelceller det första som lider.

Förutom infektionssjukdomar, för närvarande lider i industriländer från 10% till 20% av befolkningen av akuta allergiska sjukdomar. Vid patogenesen av inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna, tillsammans med lokala och allmänna effekter av patogenen, spelar dessutom sensibilisering av kroppen och immunologiska förändringar direkt i nässlemhinnan och paranasala bihålor [4].

Nässlemhinnan är det område som utsätts för en mängd olika främmande partiklar. Molekyler av allergener orsakar extremt snabbt en allergisk reaktion, till följd av att nysningar, klåda i näshålan, rinoré förekommer inom en minut efter penetrationen av allergener [5, 6].

Som andra etiologiska faktorer för skador på slemhinnan kan det finnas ogynnsam ekologi, arbetsrisker, dåliga vanor (tobaksrökning, narkotikamissbruk). I staden, direkt vid jordens yta, hittas den högsta koncentrationen av alla typer av xenobiotika - friradikala föreningar, cancerframkallande ämnen, salter av tungmetaller, alla typer av allergener och naturligtvis patogena mikroorganismer. Slemhinnan i näsan, munnen och svelget är i ständig kontakt med den inhalerade luften och utsätts således för skadliga miljöfaktorer, vilket leder till dess ödem. I vilket fall som helst uppstår förhållanden under vilka nässlemhinnan lätt infekteras och reagerar med uppkomsten av betydande ödem [3].

Som en biverkning ger läkemedel som tas för olika sjukdomar ofta subatrofi av nässlemhinnan på grund av systemiska åtgärder, vilket är särskilt viktigt för representanter för vokalyrken i samband med de kommande förändringarna i resonatorvägarna [1, 10].

Vid vissa sjukdomar, till exempel vid diabetes mellitus, utvecklas ofta atrofisk och subatrofisk rinit på grund av störningar i mikrovasculaturen. Med hänsyn till förekomsten av denna sjukdom, i synnerhet på grund av minskningen i åldern för första gången patienter (sjukvård), är problemen med att fukta slemhinnan i näshålan av social karaktär..

Studier visar att världens befolkning åldras, den genomsnittliga livslängden ökar och följaktligen ökar kraven på livskvalitet i denna befolkningsgrupp. Det är känt att med en minskning av nivån på könshormoner orsakade av klimakteriet hos kvinnor och en minskning av funktionen av könskörtlarna hos män ökar sannolikheten för att utveckla subatrofiska och atrofiska processer på huden och slemhinnorna kraftigt..

Således, i normaliseringen av funktionen hos nässlemhinnan, är de ledande behandlingsriktningarna:

1) stimulering av lokal och allmän blodcirkulation, dvs ökad tillförsel av slemhinnan med näringsämnen;
2) fuktande nässlemhinnan och förhindra bildandet av skorpor;
3) slåss mot lokal patologisk mikroflora.

Aktuella preparat som innehåller de viktigaste spårelementen som reglerar slemens reologiska egenskaper motsvarar dessa principer. Det antas att mikroelementen i isotonisk lösning, såsom Ca, Fe, K, Mg, Cu, ökar den motoriska aktiviteten hos cilia, aktiverar reparativa processer i cellerna i nässlemhinnan och normaliserar funktionen hos dess körtlar [7]. De listade spårelementen ingår i beredningar som bereds från havsvatten, steriliserar det och bringar saltinnehållet till isotonisk koncentration och från mineraliskt källvatten med medicinska egenskaper.

Det är känt att havsvatten är mycket användbart för människokroppen, eftersom det innehåller många värdefulla mikro- och makroelement. Havsvatten aktiverar alla viktiga processer i kroppen, ökar dess resistens mot olika sjukdomar, det har en lokal antiseptisk effekt.

Helande egenskaper hos havsvatten:

  • Att skölja näshålan med havsvatten har en antibakteriell effekt och tvättar bort damm, virus och bakterier.
  • Gargling med varmt havsvatten botar halsplåtar och återställer röstsnören.
  • Havsbad och luft stimulerar det endokrina systemet.
  • Havsvatten påskyndar läkning av skador och skär på grund av det höga halten av salter och spårelement.
  • Sköljning av munnen med varmt havsvatten stärker dina tänder och tandkött.

Ett av de nya läkemedlen i denna grupp är Otrivin More [2], som är en renad, dekontaminerad isotonisk lösning av havsvatten från Bretagne, extraherad i ett ekologiskt rent område i Atlanten, rik på naturliga spårelement. Den innehåller 18 mineraler och spårelement.

Tack vare denna sammansättning är Otrivin More perfekt för att skydda nässlemhinnan från de ogynnsamma förhållandena i staden, samt för att underlätta näsandningen under sjukdom. Otrivin More säkerställer snabb eliminering av patogener och allergener, det vill säga det minskar deras koncentration avsevärt och främjar mekanisk rengöring av nässlemhinnans yta. Dessutom stimulerar Otrivin More cellerna i det cilierade epitelet, hjälper till att normalisera slemproduktionen och kondensera det och ökar också lokal immunitet. En viktig fördel med läkemedlet är frånvaron av någon systemisk effekt på patientens kropp, vilket är oerhört viktigt för personer som lider av olika somatiska sjukdomar och är rädda för användning av traditionella topiska vasokonstriktorer på grund av risken för biverkningar. Dessutom har patienten möjlighet att minska doseringen av andra läkemedel som används för komplex behandling och påskynda återhämtningen..

Otrivin More kan användas både för profylaktiska och medicinska ändamål och för daglig hygien i näshålan. Nyheten innehåller inte konserveringsmedel och ytterligare kemiska ingredienser. De viktigaste indikationerna för att förskriva läkemedlet är akut rinit (inklusive allergisk rinit) och nästoppning. Med en rinnande näsa och allergier underlättar Otrivin More andning, försiktigt rengör näsvägarna och har också en antiseptisk effekt. Dessutom kan medlet användas för hygien i näshålan innan andra mediciner används. I förebyggande syfte är det möjligt att använda läkemedlet Otrivin More under epidemier av olika virussjukdomar, vilket förhindrar utvecklingen av olika former av den smittsamma processen i nässlemhinnan. Läkemedlet kan också användas för hygien i näshålan, effektivt rensa nässlemhinnan och fuktigt försiktigt. Den naturliga sammansättningen av Otrivin More garanterar inte bara hög säkerhet vid behandlingen, utan tillåter också användning av läkemedlet för att tvätta näsan vid allergier.

Många nässprej orsakar obehag när de tas, vilket är förknippat med irritation i nässlemhinnan. Otrivin More i form av en näsdusch saknar denna biverkning. Skölj försiktigt näshåligheten och tar bort damm, bakterier och utsöndringar och förhindrar det från att torka ut och därmed skydda det från irriterande yttre faktorer, vilket är särskilt viktigt för personer som arbetar i rum med alltför torr luft (till exempel där luftkonditioneringsapparater är installerade eller nära uppvärmningsanordningar ).

Formen för beredningen är av stor vikt. När du använder näsdroppar, flödar det mesta av den injicerade lösningen ner i näshålrummet ned i svalget. I detta fall uppnås inte den erforderliga terapeutiska effekten. I detta avseende ser utnämningen av uppmätta aerosoler mycket mer fördelaktigt, till exempel, ett särdrag i läkemedlet Otrivin More är frisättning i form av en nässpray.

Otrivin More kan också användas för daglig hygien i näshålan. Detta förfarande har varit känt sedan forntiden och är lika viktigt för vår hälsa som att borsta våra tänder. I den moderna världen, i trånga och dammiga metropoler, har dagliga profylaktisk sköljning av näsan med havsvatten fått särskild relevans..

För att underlätta för patienterna finns Otrivin More tillgängliga i flaskor med optimal volym - 50 och 100 ml, vilket är lämpligt för både hem- och resehjälpssatser. Dessutom är Otrivin More-flaskan utrustad med en universalfäste som är lämplig för hela familjen och kan rekommenderas för barn från tre månader. Samtidigt kommer sprutspetsen att ge noggrann och enhetlig fuktning av näshåligheten, och en speciell ventil som skyddar läkemedlet från mikroorganismer som kommer in i det garanterar en lång tids användning efter första användningen..

Därmed är läkemedlet Otrivin More ett pålitligt botemedel som rensar nässlemhinnan hos vuxna och barn, återställer dess fysiologiska funktion, utan att orsaka det torrhet och ha en bestående långvarig effekt, och därmed förhindra utvecklingen av formidabla komplikationer och samtidigt försiktigt påverka dess strukturella komponenter.... Otrivin More kan användas för både behandling och förebyggande av rinit, samt för att skydda nässlemhinnan mot irriterande miljöpåverkan.

Litteratur

  1. Voloshina I.A., Turovsky A. B. Bevattningsterapi för atrofisk rinit. S. 1906.
  2. Ange läkemedelsregister. Moskva: MZ RF, 2008.
  3. Gurov A.A. Ödem i slemhinnan i övre luftvägarna. Hur hanterar man det? 1254 s.
  4. Karpova E. P., Usenya L. I. Aktuella dekongestantia för behandling av inflammatoriska sjukdomar i näshålan och paranasala bihålor hos barn. S. 18.
  5. Markov G.I. Transportfunktion av det cilierade epitelet i nässlemhinnan vid inflammatoriska sjukdomar // Bulletin of otorhinolaryngology. 1985. Nr 4. s. 36–37.
  6. Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorhinolaryngology. M.: Medicin. 2002.576 s.
  7. Piskunov G.Z., Piskunov S.Z. Klinisk rinologi. M., 2002.390 s.
  8. Pluzhnikov M. S., Shanturov A. G., Lavrenova G. V., Nosulya E. V. Slemhinnan i näsan. Homeostas och homokinesismekanismer. SPb. 1995 S. 5–18.
  9. Ryazantsev S.V. Moderna dekongestantia i komplex behandling av akuta och kroniska sjukdomar i ENT-organ // Rysk otorhinolaryngology. 2008, nr 6 (19).
  10. Deitmer T., Scheffler R. Effekten av olika beredningar av nasala decongestans i ciliary beat frekvens in vitro // Rhinology. 1993; 31-151-3 (14).
  11. Satir P. Hur cillia flyttar // Scientific American. 1974. Vol. 231. s. 45–46.

N.E.Boykova, kandidat för medicinska vetenskaper

Scientific and Clinical Center for Otorhinolaryngology, Federal Medical and Biologic Agency, Moskva

Skivepitel i näsan

Innehåller en nyckelposition i början av luftvägen, bearbetar näshåligheten ständigt stimuli från miljön. Dessa inkluderar både enskilda partiklar, såsom mikrober, kemiska molekyler, främmande proteiner och faktorer associerade med sådana egenskaper hos inhalerad luft som temperatur och fuktighet..

Det är här som det avgörs om irriterande är en fara för kroppen och om nödvändigt startar neutraliseringsprocessen. För att utföra denna uppgift fungerar komplexa system av medfödd och förvärvad immunitet i näshålan. Medfödd immunitet är den första försvarslinjen, som innehåller både specifika och icke-specifika mekanismer.

Den förvärvade immuniteten har specificitet och minnesegenskaper, som realiseras genom klonal spridning av T- och B-lymfocyter. Störningar i systemens funktion, både för starka och för svaga, kan orsaka störningar i andningsorganen och leda till utveckling av olika sjukdomar..

Mikrografik av andningsepitelet i näshålan. b, basalcell;
c, cilierad cell; d, bäggecell; Ip, eget lager; m, slemkörtlar.

Västkroppen i näshålan är fodrad med platt keratiniserande epitel som sträcker sig i ansiktet. Vid nivån på ingången till näshålan förvandlas det skivepitelet till kubiskt eller cylindriskt, innan det flyttar in i andningsepitelet, som raderar hela återstående området i näshålan och paranasala bihålor. Det respiratoriska epitelet är ett multirader kolonnärt cilierat epitel, som består av tre huvudtyper av celler: cilierad, bägare och basal.

Den dominerande typen av celler på ytepitelet cilieras. Varje cilium har nio par mikrotubulor belägna i en konfiguration som liknar hela det cilierade epitelet i kroppen: de yttre mikrotubulorna är sammankopplade med dein-handtag. Varje cilierad cell innehåller cirka 200 cilier, som slår med en frekvens av 10-20 slag per sekund, vilket säkerställer arbetet med slemhinneavstånd. Bacellceller vilar på källarmembranet, de syntetiserar slem och utsöndrar det genom deras apikala yta.

Basalceller är också belägna på källarmembranet, från vilka ciliat- och bägge celler syntetiseras ytterligare.

Även i näshålan finns melanocyter och intraepitelialymfocyter, spridda plasmaceller, mastceller, eosinofiler. Den intraepiteliala lymfocytpopulationen består uteslutande av T-lymfocyter, det finns få eller inga B-lymfocyter. Detta förklarar förmodligen det faktum att de flesta nasala lymfom är NK / T-celllymfom. Däremot är det mer troligt att sinuslymfom är B-cell.

Tvärsnitt av ett cilium som visar fördelningen av cilia och bindande proteiner. Mucociliary clearance flyttar fångade partiklar mot nasopharynx.

Nospinne. avkodning

Relaterade och rekommenderade frågor

8 svar

Sidsök

Tänk om jag har en liknande men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den information du behöver bland svaren på denna fråga, eller om problemet är något annorlunda än det som presenterades, kan du försöka ställa en ytterligare fråga till läkaren på samma sida om det är relaterat till huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter relevant information i liknande frågor på den här sidan eller via webbplatsens söksida. Vi kommer att vara mycket tacksam om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk..

Medportal 03online.com genomför medicinska konsultationer i korrespondensläget med läkare på webbplatsen. Här får du svar från riktiga utövare inom sitt område. Just nu på webbplatsen kan du få råd inom 50 områden: allergist, anestesiolog-resuscitator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, hudläkare, pediatrisk gynekolog, pediatrisk neurolog, pediatrisk urolog, pediatrisk endokrin kirurg, pediatrisk endokrin kirurg, specialist på infektionssjukdomar, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ENT-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefolog, nutritionist, onkolog, onkolog, ortopedist-traumatolog, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, reumatolog, psykolog, radiolog, sexolog-androlog, tandläkare, trikolog, urolog, farmaceuter, fytoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 96,64% av frågorna.

Celler av squamous, columnar, glandular epitel i en smet: vad betyder det?

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så korrekt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är klickbara länkar till sådana studier.

Om du tror att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Processen för förnyelse av epitelceller sker kontinuerligt, därför finns epitelet i en smuts från urinröret, vagina, livmoderhalskanalen även i frånvaro av urologiska och gynekologiska sjukdomar..

Huvudfrågan för diagnostik är vilket epitel som finns i smet och i vilken mängd, eftersom denna cytologiska undersökning är nödvändig för att identifiera urogenitala patologier och bestämma deras orsaker, och en utstryk från näshålan hjälper till att klargöra etiologin för kronisk rinit.

Vad är epitelceller och typer av epitel i en smuts?

Epitelceller, eller epitelceller, är celler av epitelvävnad som täcker inre organ och linjer deras håligheter. Epitelet separeras från den underliggande vävnaden med ett fibröst källarmembran och består av flera typer av celler.

Vad betyder epitelet i en utstryk från urinröret, vagina, livmoderhalskanalen, från näsan och vilka typer av epitel som kan vara i en smuts?

När det gäller en urolog med klagomål på urinproblem undersöks patienten för att ta reda på deras orsaker; En av de diagnostiska procedurerna är en vattpinne från urinröret (urinröret). Liksom hos kvinnor är epitelet som förekommer i smuts hos män oftast: fodret i urinröret är ett enskikts skive, övergångs- eller mellanliggande epitel, liksom ett flerskiktsskikt med skikt med bägare celler, ett stratifierat (flerskiktat) epitel med tecken på keratinisering och glandulär epitel med framställning)... Ökat ytligt epitel vid smuts hos män indikerar i de flesta fall kronisk inflammation i urinröret, mindre ofta är orsaken leukoplakia i urinröret. Mer information från materialet - Analys av utstryk från urinröret

Epitelet i en smuts hos kvinnor upptäcks under undersökning av urogenitalt område och organ i reproduktionssystemet, i synnerhet vagina (vagina) och cervical canal (cervical canal).

Det finns ett stratifierat skivepitel i en smet från vaginalslemhinnan; ofta vid avkodning av analysen indikeras det att ett enda epitel i en smet eller ett ytligt epitel i en smet är normalt.

Dessutom, under cytologiska studier av vaginal urladdning, kan celler av kolumärt epitel hittas: enkelskikts columnar epitel i en smet och ett skikt av prismatisk epitel i en smet, eftersom det är dessa typer av epitel som linjer vaginalväggarna.

Vad kan en livmoderhalspinne visa? Först och främst bestäms det kolumnära epitelet som foder livmoderhalskanalen i smet, såväl som övergångs- och körtelepitelet i smetet.

När metaplastiskt epitel uppträder i en smet, betyder detta att som ett resultat av en patologisk process (förknippad med infektion, hormonella eller endokrina störningar) ersätts differentierade epitelceller av en typ av celler av en annan typ.

Epitelet i en näsbom är huvudsakligen unilamellär, flersradig och epitelet är cylindriskt med bägare och interkalkade celler. Våg av skivepitel i en smet, såväl som kolumnerepitel i smuts hos ett barn visas i stora mängder om slemhinnan i näshålan är inflammerad.

Normen för mängden epitel i en smet

Det finns en allmänt accepterad norm för mängden epitel i en smuts i cytologiska studier..

Den etablerade normen för skivepitel i en smet från urinröret hos män är inte mer än 10 celler, i avkodningen kan den betecknas antingen som ett ytepitel i en utstrykning är normalt, eller - epitelet i ett utstryk i synfältet överskrider inte normen.

Normen för mängden epitel i en vaginal utstrykning (stratifierad platt) beror på fasen av menstruationscykeln. Och vågen av skivepitel i en smet - exfolierade celler - i ett synfält av mikroskopet bör normalt inte överstiga 15 enheter.

Om denna indikator är något högre, indikerar avkodningen av cytogrammet att det finns en måttlig mängd epitel i smet i smet, och när det är mycket högre finns det en stor mängd epitel i smet. För en gynekolog tyder denna information på att patienten har obalans i kvinnliga könshormoner eller inflammation. I detta fall är antalet epitelceller mindre än 5 i synfältet eller deras fullständiga frånvaro i vaginala smet är bevis på atrofiska processer i vaginalslemhinnan.

Det anses vara normalt epitel i en smet under graviditeten upp till 10 celler (i synfältet) i urogenitalt område, och den normala nivån av leukocyter som finns i slidan är högst 15 enheter i synfältet.

Normen för leukocyter i smet från urinröret hos män och kvinnor överstiger inte 5 enheter i ett synfält, och ett större antal leukocyter kan vara en indikator på uretrit. Stort antal leukocyter och epitel i smet kräver bakteriekultur och PCR-blodprover för att bestämma det specifika orsakande medlet för urinrörsinflammation.

För kvinnor är det tillåtet (det vill säga inte talar om patologi) närvaron av tre till fyra dussin leukocyter i p / s i en utstryk från slidan och nästan samma i en utstryk från livmoderhalskanalen.

Orsakerna till uppkomsten av epitelet i smet

Experter identifierar fysiologiska och patologiska skäl för uppkomsten av epitel i en smet.

De fysiologiska orsakerna till att ett enda epitel upptäcks i en smet från en vagina, det vill säga, det finns normalt ett epitel i ett utsprång i synfältet för ett mikroskop (när man studerar ett prov av biologiskt material genom mikroskopi), är förändringar i det flerskiktade platta epitelet i livmoderkaviteten associerad med vissa faser i menstruationscykeln och den vaginala delen av hennes hals.

Överdriven skivepitel i en smet från livmoderhalskanalen kan orsakas av olika inflammatoriska sjukdomar i livmodern, till exempel latent endometrit.

På grund av otillräcklig produktion av östrogen i kvinnors kropp finns övergångs-eller mellanliggande epitel i smet. För att bekräfta hypoestrogenism föreskrivs ett biokemiskt blodprov för nivån på könshormoner.

De viktigaste orsakerna till förekomsten av skivepitel i utstryk diskuteras i detalj i artikeln - Skivepitel i utstryk hos kvinnor och män.

När, som ett resultat av en cytologisk undersökning av livmoderhalsen i livmoderhalsen, ett överskott av stratifierat skivepitel i en smet, liksom ett prismatiskt epitel i en smet, avslöjas, kommer först av allt skälen att betänka livmoderhalsen (cercivit). Samtidigt är epitelet synligt i mikroskopet i lager i en smuts från slidan.

I betydande mängder förekommer ofta det kolumnerade epitelet i en smuts från slidan som ett resultat av vaginit (kolpit) - inflammation i slemhinnan samt verklig erosion i livmoderhalsen (ektopi). I det andra fallet, det vill säga med erosion, finns det en betydande degeneration av epitelet i smet.

Om, förutom det cylindriska epitelet, ett mellanliggande epitel i ett smet / övergångsepitel i en utsmetning, i cellerna där det finns kränkningar av cytoskelettet och formen på kärnorna (dyskaryos), är bland de mest sannolika diagnoserna cervikal dysplasi, vilket kräver en biopsi för att minimera risken för att riskera att riskera.

Dessutom är ytepitelet i smet med närvaro av atypiska celler en allvarlig orsak till oro, eftersom de modifierade epitelcellerna, särskilt de som påverkas av humana papillomavirus-coylocyter, förekommer i fall av prekancerös vävnadstransformation och skivepitelcancer i livmoderhalsen. Därför krävs en omedelbar leverans av en smuts för att detektera den onkogena HPV 16 och HPV 18.

Dyskeratos av skivepitel i en smet är förknippad med dess keratinisering, som i gynekologi diagnostiseras antingen som leukoplakia i livmoderhalsen, eller som atrofi (krauros) av vulva hos kvinnor under klimakteriet.

Körtelepitelet i smet från livmoderhalskanalen kan betyda en körtelhyperplasi i livmoderhalsen, såväl som en glandular endometrial hyperplasi. När metaplastiskt epitel finns i en smuts som tas från livmoderhalsen är det ofta en följd av ökade nivåer av könshormoner (hyperestrogenism), erosion i livmoderhalsen och infektion, samt förändringar i surhetsnivån i slidan. Några av de ovanstående orsakerna kan leda till att columnarepitelet byts ut mot en platt - unilamellär eller lagrad. Orsaken till detta smutsresultat kan också vara utvecklingen av skivepitelcellsmetaplasier i livmoderhalsen..

Slutsatsen, formulerad som reaktiva förändringar i epitelet i en vaginal utstrykning, kan betyda närvaron av en inflammatorisk process i livmoderhalsslemhinnan.

Det är anmärkningsvärt att inflammation i vaginalslemhinnan, exempelvis med bakteriell vaginos, kännetecknas av en praktisk frånvaro av leukocyter i smet, men närvaron av skivepitel påvisas. Dessa är desquamated epitelceller eller squamous epitel skalor i en smet, till ytan som patogena cocci har fastnat (experter kallar sådana celler nyckel).

Man bör komma ihåg att många leukocyter och epitel i smet mot bakgrund av reaktiva förändringar i epitelet ofta indikerar en STD (ett specifikt infektiöst medel upptäcks genom bakterioskopi), närvaro av inflammation i vaginalslemhinnan, och hos män observeras detta vid inflammation i urinröret. I detta fall leder förekomsten av en bakteriell infektion till en ökning av antalet neutrofiler i smet, och om antalet lymfocyter ökar, är inflammationen av viralt ursprung..

Läs dessutom vad ett sådant utstrykresultat kan betyda för gravida kvinnor - leukocyter i utstryk under graviditeten

Epitel i en näspinne

Normalt innehåller en näspinne en liten mängd skivepitelceller i nässlemhinnan och kolumnarepitelet - i form av cilierade celler (cilia), som ger slemhinneavstånd i näsluftvägarna.

Som ett resultat av avkodning av den cytologiska undersökningen av en smuts från näshålan är det möjligt att differentiera rinit av smittsam och allergisk etiologi, vilket är särskilt viktigt vid kronisk rinit hos vuxna (ofta vasomotorisk) och frekvent rinit med nästoppning hos barn som är utsatta för allergier.

Ett noshörning eller nasocytogram kan avslöja leukocyter och epitel i en smet

hos ett barn eller en vuxen patient. Med allergier i näsutsöndringen ökar antalet granulocytiska leukocyter - eosinofiler, och med en ökad nivå av lymfocyter i smet är orsaken till ofta rinit förknippad med infektion. Om det inte finns några leukocyter i nasalsprutet, kan vasomotorisk rinit diagnostiseras, och om leukocyterna och epitelet i nässprutet är helt frånvarande bestäms atrofisk rinit.

Indikativt för det akuta stadiet av allergisk rinit, skivepitel i lager i en smuts (vid 15 enheter i f / s), vars mängd minskar 2-3 gånger under remission.

När en allergisk rinit åtföljer bronkialastma upptäcks mer columnar epitel och partiklar av exfolierat skivepitel i smet. Och för akut bihåleinflammation är närvaron av metaplastiskt kolumnarepitel i en smet karakteristisk.

Behandling

Det bör förstås att testresultaten - och epitelet i en smuts från urinröret, vagina, livmoderhalskanalen, från näsan är exakt resultatet av en cytologisk undersökning av slemhinnan i dessa lokaliseringar - behandlar inte.

Baserat på denna studie, liksom resultaten av andra diagnostiska metoder - medan man analyserar anamnese och klagomål från patienter och registrerar kliniska symptom, bestämmer läkare med motsvarande specialisering den befintliga sjukdomen och föreskriver dess behandling, läs - Skivepitel i en smet: behandling av sjukdomar

Exempelvis är suppositorier för inflammation i gynekologi effektiva för kolpit (vaginit) av någon etiologi, men för att undertrycka patogener i den inflammatoriska processen föreskriver läkare vaginala suppositorier för infektioner. Hur man behandlar leukoplakia i livmoderhalsen, kan du ta reda på det i publikationen - Hyperkeratos i livmoderhalsen

Terapi för cervikal erosion beskrivs i publikationen - Treatment of cervical erosion.

Systemisk antibiotika förskrivs för patienter med bakteriell inflammation i urinröret. Mer information i artikeln - Antibiotika mot uretrit.

Om allergi diagnostiseras är det nödvändigt att behandla allergisk rinit.

Vad är ett rhinocytogram och varför föreskrivs det för barn: normtabell, avkodning av resultaten av en smuts på flora från näsan

Alla har hört en komisk folks ordstäv: om en rinnande näsa behandlas, försvinner den på sju dagar, och om den inte behandlas, sedan om en vecka. Men när det gäller rinit hos barn kan denna "regel" till och med skada, eftersom om en rinnande näsa inte behandlas kan komplikationer utvecklas - från inflammation i adenoiderna till bihåleinflammation. När varken sköljning eller vasokonstriktor droppar hjälper, och rinit är tydligt försenad, är det värt att undersökas och ta reda på orsaken.

Vad är ett rinocytogram och när förskrivs det för barn?

Ett rhinocytogram (nasalsprutanalys) är ett laboratorietest som undersöker tillståndet i mikrofloraen i nässlemhinnan. Det detekterar antalet leukocyter, erytrocyter, neutrofiler, eosinofiler. Analysen är tillåten i alla åldrar, även för nyfödda och spädbarn. Studien bestämmer arten av bakterier eller allergener som orsakade förkylning. Genom att veta vilka mikroorganismer som framkallar utsläpp och svullnad i slemhinnan kommer läkaren att förskriva ett effektivt läkemedel för behandling.

När ett rhinocytogram föreskrivs för barn:

Om rinnande näsan varar mer än en vecka och tillståndet inte förbättras är det vettigt att göra ett floratest för att förstå om rinit är allergisk eller smittsamt. Läkemedel som ordinerats utan undersökning kan vara värdelösa och till och med skadliga. Till exempel, med allergier kommer Nazivin inte att hjälpa, det kommer bara att göra den skyddande villi på nässlemhinnan oanvändbar. Om orsaken är en bakteriell infektion är det dags att använda ett antibiotikum..

Förberedelse för att samla in en hemlighet

Ingen specifik träning krävs. Det är nödvändigt att avbryta behandlingen en dag innan du tar materialet:

  • skölj inte näsan;
  • installa inte vasokonstriktorläkemedel;
  • ta inte antihistaminer;
  • använd inte glukokortikosteroider (Flix, Flixosan och liknande läkemedel);
  • använd inte salvor med hormoner och antibiotika.

Det rekommenderas att du inte tar några mediciner per dag, inte bara för förkylning. Allt beror på läkemedlen: till exempel tas antibiotika som en kurs och du kan inte sluta ta dem, men du kan göra utan vitaminer under en dag eller två.

Du bör inte äta eller dricka eller borsta tänderna 2-3 timmar innan du tar utstryk. Om ett rhinocytogram tilldelas ett spädbarn, försök att bygga en regim så att nästa utfodring utförs efter proceduren, och inte före det. Packa inte in ditt barn så att han inte är varm och inte be om en drink innan du tar en utstryk. Hos små barn skiljer sig strukturen i nasopharynx från vuxna, septa bildas fortfarande, och vattnet drickat innan proceduren kan snedvrida bilden.

Hur utförs proceduren?

Att ta en smet tar några sekunder. Detta är ett smärtfritt förfarande, men barnet kommer att behöva hjälp av en medföljande vuxen.

Hur tas en vattpinne för ett noshörningsprogram hos barn:

  1. Först måste näsan befrias från slem. Mamma städar barnets näsa med en aspirator eller bomullsturnor, äldre barn blåser näsan själva.
  2. Patienten sitter i en stol och lutar huvudet något bakåt för att ge sjuksköterskan tillgång till näsborrarna. Barn sitter i sin mammas armar. Om barnet är tillräckligt gammalt för att sitta på egen hand är det fortfarande bättre om mamman håller huvudet. Den vuxnas uppgift är att fixa barnet så att han inte rycker och skadar sig själv.
  3. Sjuksköterskan passerar en steril pinne med en bomullspinne längs väggarna i nässlemhinnan och samlar in sekret för analys. En vattpinne tas från två näsborrar.
  4. Om man misstänker sinusinflammation (bihåleinflammation, bihåleinflammation) görs stängslet djupare.

Materialet erhållet från slemhinnan placeras i en behållare, där ett näringsmedium bereds för tillväxt av mikroorganismer och deras vidare forskning. Resultatet av en näspinne kan erhållas samma dag (om en enkel analys utfördes) eller efter några dagar (om en utökad analys med ett endoskop).

Avkodning av resultaten

Resultatet av noshörningen ser ut som en tabell där namnen på indikatorer, kvantitativa värden, normer och måttenheter anges. Upp till 4 år guidas de av barns normer, efter 4 - av vuxna. Laboratoriet undersöker materialets cellkomposition och ger resultatet i absoluta termer eller procentandel.

Norm för barn

Vad betyder avvikelser??

När läkaren ser vilken indikator som har avvikelser och överskrider normen, avgör han orsaken till sjukdomen. Vilka typer av rinit kan diagnostiseras och identifieras:

  1. Bakteriell - leukocyter ökas, det finns plana epitelceller, ett positivt mikroflora-resultat, det finns neutrofiler, bakterier, kockar. Detta är bihåleinflammation, bihåleinflammation, adenoidit.
  2. Allergisk är en lumsk typ av rinit som inte kan bestämmas utan laboratorietester. Allergi indikeras av ett överskott av eosinofiler, förstorade basofiler och epitelceller i frånvaro av bakterieflora och cocci. Eosinofiler "pressar" kraftigt främmande protein. Problemet förvärras av det faktum att en rinnande näsa skulle kunna behandlas med läkemedel riktade mot virala och bakteriella sjukdomar före undersökningen.
  3. Eosinofil - en femtedel av fallen av icke-allergisk icke-infektiös rinit uppstår i en situation då eosinofiler aktiveras, inflammation uppstår, men orsaken är inte bakterier eller virus. Frekventa temperaturförändringar, fysisk aktivitet, reaktion på mediciner kan vara skylden.
  4. Viral - epitelet växer, lymfocyterna ökas kraftigt. Med denna rinit behövs antivirala medel..
  5. Kronisk - antalet neutrofiler ökar upp till 75%. Cellerna är irriterade, ser ett oigenkännligt utseende. Behandling föreskrivs konservativ, långsiktig.
  6. Vasomotorisk rinit är svårt att diagnostisera (mer information i artikeln: vasomotorisk rinit hos barn: symtom och behandlingsmetoder). Rhinocytogramindex kan vara normala eller minskade. Detta betyder inte att analysen var förgäves. Rinocytogrammet utesluter förkylningens allergiska, bakteriella och virala natur. Läkaren kommer att hänvisa dig till en neurolog för en konsultation.

Ett rhinocytogram (skrapning, smet på flora) hos barn är en användbar och smärtfri studie som bestämmer vilken terapi som ska användas för att befria barnet från en besatt rinit. Tack vare de avvikelser som upptäckts av analysen kommer läkaren att välja en effektiv behandling.

Avkodning av en näspinne för allergier. Neutrofiler i en näspinne Epitel cilieras i en nässtopp

Rinocytogram - kännetecknande för den relativa kvantitativa sammansättningen av cellelement i en smet från nässlemhinnan.

Rhinocytogram - undersökning av nasal urladdning under mikroskop. Med dess hjälp kan du identifiera förändringar som är karakteristiska för allergiska reaktioner i kroppen eller för infektion. Således bestäms orsaken till inflammation i nässlemhinnan (rinit).

Slemhinnan i näshålan och paranasala bihålor är "försvarslinjen" för kroppens inre miljö mot penetration av främmande medel: virus, bakterier, svampar, allergener.

Epitelet i slemhinnan i andningsorganen är flersradig ciliär (ciliär). Det består av cilierade celler, bägge celler som utsöndrar slem och basala (odifferentierade) celler.

Slemhinnesystemet är den viktigaste försvarsmekanismen i luftvägarna. Mucociliary clearance tillhandahålls genom att slå cilia i ciliary epitel och egenskaperna hos slem. Förflyttningen av det cilierade epitelets rörelse mot de övre luftvägarna säkerställer eliminering av slem och främmande partiklar (damm, mikrober etc.) som har trängt in i andningsvägarna under andning. Förnyelse av slemskiktet sker var 10-20 minut.

En akut inflammatorisk viral process orsakar grova morfologiska förändringar i ytepitelet och leder till störning av slemhinnans transportsystem. Under dessa förhållanden hålls bakterier avsatta på slemhinnan kvar på dess yta. Förstörelsen av epitelceller öppnar vägen för bakteriefloraen, som aktiveras, från icke-patogent till patogent.

Med katarralinflammation i nässlemhinnan ökar antalet bägge celler i epitelskiktet, vilket resulterar i att det normala förhållandet mellan cilierade och bägare celler ändras.

Vid purulent inflammation består exsudatet huvudsakligen av leukocyter, varav en betydande del befinner sig i förfall. Leukocyter som släpps ut i vävnaden på grund av ökad vaskulär permeabilitet har en fagocytisk funktion. Dessutom kan de olika proteolytiska enzymerna som de innehåller smälta icke-livskraftiga (nekrotiska) vävnader.

Steg I: torrt, stadium av slemhinneirritation. Nysningar, lätt temperaturökning. Steg II: stadium av serös urladdning. Den vaskulära väggens permeabilitet ökar. Ödem, riklig genomskinlig urladdning. Fullständig störning av det cilierade epitelet. Steg III: stadium av mukopurulent urladdning. I detta skede förbättras patientens tillstånd. Akut rinit

Långvarig inflammation leder till att det cilierade epitelet byts ut mot bägare celler som producerar slem eller skivepitelceller (med atrofisk rinit) Kronisk rinit

Långvarig: riklig näsutflöde, intensiv klåda och nysningar, olika inflammatoriska processer i nässlemhinnan, andningssvårigheter genom näsan. Indikationer för ett rhinocytogram

Uppkomsten underlättas av endokrina störningar, sjukdomar i centrala nervsystemet, hjärt-kärlsjukdomar, långvarig användning av antihypertensiva läkemedel, vasokonstriktorläkemedel. Kännetecknas av hyperaktivitet i det neurovegetativa och kärlsystemet i nässlemhinnan, uttryckt av ödem och uppkomsten av slem eller vattnig urladdning. Vasomotorisk (neurovegetativ) rinit

Förberedelse för studien: Patienten måste helt avstå från att använda lokala läkemedel 12 timmar före analysen.

Slem bör avlägsnas från den mittre näspassagen genom en rotationsrörelse av den vadderade sonden och appliceras på objektglaset i omvänd rotation, försök att fördela materialet jämnt. Innan man tar materialet kan patienten försiktigt massera utsidan av näsan för bättre materialuppsamling. Fixering och färgning av utstryk utförs med hjälp av Romanovsky-Giemsa-metoden som liknar blodutstryk. Materialprovtagningsteknik

Tolkning av cytologisk undersökning Cytologiska data kan bero på ett antal orsaker som påverkar den verkliga exfoliativa bilden: lokal och systemisk läkemedelsbehandling, metod för insamling av sekret, patientens vistelse i en dammig miljö före provtagning, förberedelse av objektglas av dålig kvalitet, torkning av preparat i solljus, ofullständig torkning beredning, transport och leverans av material i en icke-fast form, brott mot färgning och räkningstekniker.

Den cytologiska bilden av näsutsöndring vid akut smittsam rinit bestäms av en ökning av andelen neutrofiler, skivepitel, svårighetsgraden hos slemkomponenten och mikroflora.

Den cytologiska bilden av näsutsöndring vid kronisk rinosinusit bestäms av en ökning av andelen neutrofiler, skivepitel, svårighetsgraden hos slemkomponenten och mikroflora noteras, särskilt under förvärringen ökar innehållet i förstörda celler,

Den cytologiska bilden av nässekret i allergisk rinit präglas av ett ökat innehåll av eosinofiler, vars andel kan nå 90%. Vid svår allergisk inflammation noteras en ökning av skivepitel och cilierat epitel, en motsvarande minskning av andelen neutrofiler; mikrober upptäcks i små mängder eller är frånvarande; slemkomponenten kan uttryckas eller saknas

Den cytologiska bilden av näsutsöndring med vasomotorisk rinit (övervägande av skivepitel), innehållet av skivepitel ökas, vars mängd kan uppgå till 90%, med en förvärring av processen, ökar innehållet i cilierat epitel något; neutrofiler är praktiskt taget frånvarande; mikrober och slem upptäcks sällan och i små mängder;

Det finns inga enhetliga standarder för bedömning av ett noshörningssystem. Det kan räknas av synfält, vissa författare inkluderar epitelceller och förstörda celler i procenten av 100 celler (i detta fall räknas det för 200-400 celler) Normen för eosinofiler är upp till 5% vid beräkning av leukocytformeln som i blod

Neutrofiler. En ökning av antalet av dessa celler i smet kan indikera att smittämnen (bakterier eller virus) är orsaken till förkylning. En ökning av nivån av neutrofiler är särskilt karaktäristiskt för det akuta stadiet av sjukdomen. Lymfocyter. Det ökade lymfocytantalet kan vara associerat med kronisk infektiös inflammation i nässlemhinnan. Ändring i antalet enskilda celler

Erytrocyter. Utseendet på erytrocyter i smet kan indikera en ökad permeabilitet hos kärlsväggen i nässlemhinnan, vilket är karakteristiskt för vissa typer av rinit, särskilt de som orsakas av difteri eller influensa. Uppträder med atrofisk rinit.

Frånvaron av eosinofiler, neutrofiler och andra typer av leukocyter i smet kan indikera vasomotorisk rinit - en rinnande näsa som inte är förknippad med allergier eller infektion: rinit förknippat med missbruk av vasokonstriktor nässpray; rinit orsakad av andra orsaker (hormonella störningar, störningar i psyko-emotionellt tillstånd, störningar i anatomi i näspassagerna, etc.). Minskning av indikatorerna

Referensvärden Allergisk rinit Infektiös rinit Epitel plana en liten mängd i synfältet Måttligt antal måttliga leukocyter liten mängd i synfältet uttryckt måttliga erytrocyter 0 i synfältet 0 - slem i synfältet + ++ ++ flora Cocci liten mängd + Cocci + + Jästsvampar nej - - neutrofiler 65 - 75% 35% 94% eosinofiler 0 - 5% 63% 2% lymfocyter 0 - 10% 1% 4% monocyter 0 - 10% 1% - - obetydlig mängd (+), - måttligt belopp (++), - uttalat belopp (+++).

Erytrocyter: 0 leukocyter: 5 -8 epitelceller: 8 -10 slem: ++ mikroflora: + neutrofiler: 94% eosinofiler: 2% lymfocyter: 4% skivepitel - måttligt antal leukocyter - stort antal neutrofiler - 50 lymfocyter - 10 eosinofiler

Parameter Resultat% Kärnor av oidentifierade celler 5 - 10 Cilierat epitel 0 - 1 Platt epitel 0 - 10 Neutrofiler 65 - 70 Eosinofiler 0 - 5 Basofiler 0 Monocyter 0 - 1 Lymfocyter 0 - 5 Erytrocyter - Coccal mikroflora (upp till + +) Mucus upp till + + Obs: (+) - obetydligt, (+ +) - medelvärde, (+ + +) - uttryckt belopp. Det genomsnittliga resultatet av cytologiska indikatorer på näsutsöndring mot bakgrund av kliniskt välbefinnande

Indikator Relativ minskning Relativ ökning Kärnor av oidentifierade celler (förstörda celler, celldetritus) Låg cytos (minskning av det totala antalet celler) Svår infektionsinflammation (pus), dålig beredning av läkemedlet Cilierat epitel Svår ödem i slemhinnan med svår desquamation, lokal vasokonstriktion terapi Squamous epitel Ödem i slemhinnan med svår desquamation, virusinflammation, lokal vasokonstriktor terapi Neutrofiler Undertryckning av utsöndring, "icke-suppurativ" process, låg cytos Bakterieinflammation, bakteriesvamp förening, eventuellt med tuberkulos Eosinophils Allergisk inflammation, bakteriesvampinfektion, infektiös och allergisk (kombinerad flödande) inflammation, eosinofili (lokal, allmän). Basofiler Allergisk process, interstitiell inflammation Monocyter Granulomatös (proliferativ) inflammation Lymfocyter Granulomatös (proliferativ) inflammation. Anledningar till att ändra cytogramindikatorer

Indikator Relativ minskning Relativ ökning Erytrocyter Uttryckt destruktiv process, mekanisk skada på slemhinnan. Slem Serös exsudat, mukolytisk terapi i slutstadiet, lokal vasokonstriktorterapi Mukolytisk terapi i början, allergisk inflammation, smittsam och allergisk (samtidigt) inflammation. Flora (cocci, pinnar) Sanitet Bakterieprocess, undertryckande av cellutstrålning Jäst och sporriknande element Svampinfektion, vagn, gata och / eller husdamm, mycel av mögel. Fibrer Utomhus- och / eller husdamm, partiklar av bomullsfibrer

Viktigt: Rinocytogrammet (särskilt om man misstänker en allergisk natur hos förkylningen) ska utvärderas tillsammans med OAC, Ig E.

Näsgångarna och bihålorna är en av de viktigaste hinderna för infektioner, allergener och andra irritationsmedel i andningsorganen. En rinnande näsa är en säker säker reaktion på infektionsinflammation eller hypotermi, men dess långa förlopp och bristen på effektivitet av symptomatisk behandling bör varna patienten eller hans föräldrar.

En speciell studie - ett rhinocytogram hjälper till att fastställa orsaken till en långvarig rinnande näsa: ett litet antal immunceller och frånvaron av patogena mikroorganismer är normen hos barn (för att dechiffrera analysresultatet) och vuxna patienter.

Rhinocytogram - vad är det

Ett rhinocytogram är en diagnostisk metod baserad på cellkompositionen (cytologi) för en nässprut.

Slemhinnan i näshåligheter och bihålor består av olika typer av celler. Vissa av dem utsöndrar sleminnehåll som utför en skydds- och dräneringsfunktion. Införandet av en patogen (svamp, bakterier eller virus) väcker vävnadsinflammation och aktivering av immunceller - leukocyter.

Viral, allergisk och orsakar svullnad i nässlemhinnan och riklig slemproduktion. Samtidigt finns blodelement rikligt närvarande i fokus för inflammation, vilket ger humoral och cellulär immunitet. En utstryk från de drabbade näshåligheterna och en undersökning av det biomaterialprov som tagits gör att vi kan fastställa kvoten av leukocyter av olika typer, se det desquamerade epitelet och dra en slutsats om orsaken till en långvarig rinit.

I fall av en bakteriell eller komplicerad virussjukdom i nasopharynx tillåter ett rinocytogram att registrera förekomsten av bakterier (främst cocci).

Många patienter är intresserade av hur smärtsamt detta förfarande är och hur många dagar analysen görs. Rinocytogrammet är fullständigt smärtfritt: lokalbedövning krävs endast för endoskopisk provtagning av näshålarna. I de flesta laboratorier tar studien och avkodningen av den analys som tagits högst 1-2 dagar.

Indikationer för proceduren

Ett rhinocytogram utförs för att diagnostisera sjukdomar i näsgångarna. Genomföra bakteriologisk analys och antibiotisk analys av slem gör det dessutom möjligt att klargöra sammansättningen av mikroflora och förskriva de mest effektiva antibakteriella läkemedlen.

Denna analys görs med följande indikationer:

  • nästoppning, som kvarstår i mer än sju dagar;
  • riklig utsöndring av sleminneinnehåll, som inte minskar vid regelbunden sköljning av näsan med saltlösningar och användning av lokala vasokonstriktorer;
  • ofta nysningar;
  • svår klåda i näsan;
  • diagnos av bakteriella komplikationer.

Om man misstänker en infektionsinflammation uppmärksammar läkaren på leukoformeln i sleminnehållet. Den antagligen allergiska karaktären hos rinit är en indikation på en nässtopp för eosinofiler.

Under en förebyggande undersökning kan ett rhinocytogram endast tilldelas patienter från riskgrupper. Dessa inkluderar:

  • barn som lider av infektionssjukdomar i nasopharynx oftare fyra gånger per år;
  • personer med försvagad immunitet eller immundefekt av någon etiologi;
  • organtransplantationspatienter;
  • personer som lider av diabetes.

Förberedelse för analys

För att få ett tillförlitligt forskningsresultat är det nödvändigt att ordentligt förbereda för insamling av biomaterial. Innan ett rhinocytogram utförs måste patienten:

  • stoppa antimikrobiell terapi 5 dagar innan du tar biomaterialet;
  • i 1-2 dagar före analysen, applicera inte antibakteriell, hormonell, vasokonstriktor och andra salvor, droppar och aerosoler på ytan av slemhinnan inuti näspassagen och huden nära näsborrarna;
  • tvätta inte passagerna och bihålorna i näsan under dagen före noshörningen.
  • utesluter matintag och borsta tänder på analysdagen.

För att inte avbryta antibiotikabehandling förskrivs ett rhinocytogram främst i de tidiga stadierna av den inflammatoriska processen..

Ledningsteknologi

Metoden för att utföra denna studie är enkel:

  1. Patienten lutar huvudet bakåt, och laboratorieassistenten eller sjuksköterskan använder en speciell borste eller bomullspinne och tar den nödvändiga mängden biomaterial.
  2. Manipuleringen upprepas från den andra näsborren.
  3. De erhållna biomaterialproven från båda näshålorna placeras i en lagringsbehållare, i vilken en speciell miljö skapas, gynnsam för snabb tillväxt och reproduktion av patogener.

I vissa fall är analysen av näspassagens flora otillräcklig för att klargöra diagnosen och utesluta komplikationer. För att få ett mer tillförlitligt resultat kan läkaren förskriva en provsamling från näsans tillbehörshår. Ett endoskop används för denna procedur..

Eftersom djup insättning av instrumentet i näshålan ger obehag, utförs studien med lokalbedövning. Resultaten erhållna med användning av den endoskopiska metoden är mer exakta och informativa än med ett standard rhinocytogram.

Vilka indikatorer betraktas som normen

I studien av rinocytogrammet bedöms indikatorer såsom det totala antalet och förhållandet mellan leukocyter, erytrocyter, epitel och mikroorganismer..

I barndom och vuxna rinit är innehållet i olika celler i slemmet nästan identiskt. Den enda tydliga skillnaden är de olika gränserna för det acceptabla värdet för eosinofiler.

Hos vuxna

Följande värden är normen för vuxna patienter:

  • skivepitel och cilierat epitel: en liten mängd i synfältet (n. z.);
  • leukocyter: singel i p.w.;
  • erytrocyter, basofiler: frånvarande;
  • jästsvampar, patogen kockal och stavformad mikroflora: frånvarande (i vissa laboratorier tillåts närvaron av enstaka bakterier).

När man studerar smetens leukoformula är sådana indikatorer viktiga som:

  • sticka neutrofiler - 1-5%;
  • segmenterade neutrofiler - 47-72%;
  • eosinofiler - 0,5-5%;
  • lymfocyter - 0-10%;
  • monocyter - 0-10%.

Förhållandet och koncentrationen av olika celler i näsgångens slem förändras under dagen. På morgonen och på kvällen minskar värdena med 10-20%, och på natten ökar de med 25-30%.

Hos barn

Vid genomförande av ett eosinofilt test bör man komma ihåg att den normala koncentrationen av leukocyter av denna typ för barn under 13 år är 0,5-7%.

Andra indikatorer kan också bero på barnets ålder och hans anamnesis. Därför måste otolaryngologen eller allergisten dechiffrera resultatet av rinocytogrammet..

Avkodning av resultaten

Arten av avvikelsen från studieresultaten från normala värden för en patient i samma åldersgrupp kan indikera en patologi. Ett rhinocytogram kan avslöja följande sjukdomar:

  • Akut viral rinit. Vid infektion med adenovirus, influensa och andra akuta luftvägsinfektioner ökar värdet på lymfocyter kraftigt. Värdet på neutrofiler kan förbli inom det normala området. Ett stort antal av båda typerna av epitelceller upptäcks också..
  • Akut bakteriell rinit. Provet innehåller en stor mängd slem och upp till 85% neutrofiler. Bakteriefloraen bestäms definitivt. Vid svår inflammation visar testet förekomsten av skivepitel.
  • Allergisk rinit. För rhinit av allergisk uppkomst är eosinofili karakteristiskt - en ökning i värdet av eosinofiler upp till 10-75%, beroende på reaktionens svårighetsgrad. Med en allergisk rinit avslöjar analysen basofiler och ett stort antal skivepitelceller.
  • Kronisk rinit. Vid kronisk rinit noteras en ökning av antalet neutrofiler men i mindre utsträckning än vid akut rinit (upp till 75%). Analysresultaten kan innehålla odifferentierade celler (upp till 25%).

När de är smittade med vissa bakterier och virus (med difteri, svår influensa), kan enstaka röda blodkroppar hittas i smet, svettas genom blodkärlsväggarna.

Det är omöjligt att självständigt bestämma vad varje indikator betyder med ett eller annat resultat. När en diagnos ställs, analyserar läkaren inte bara data från noshörningsprogrammet utan också anamnesen, arten av patientens klagomål, resultaten av allergitestet, bakteriologisk analys och PCR.

Avsaknaden av avvikelser i noshörningen med förlängd rinnande näsa kan indikera vasomotoriska och endokrina störningar och patologier i näsgångsstrukturen.

Identifiering av möjliga patogener

När bakterieflora upptäcks föreskrivs ofta bakteriologisk forskning (sådd av biomaterial på näringsmedier), vilket bestämmer typen av patogen och dess känslighet för antimikrobiella läkemedel.

Ett stort antal patogena mikroorganismer observeras huvudsakligen vid akut rinit. Vid kronisk rinit förekommer oftare odifferentierade celler, vilket är resultatet av långvarig inflammation, vilket leder till en förändring i deras struktur.

> Cytologisk undersökning av skrapning (smuts) från nässlemhinnan

Denna information kan inte användas för självmedicinering!
Samråd med en specialist är nödvändigt!

För vilket syfte är studien av cellkompositionen i en smet från nässlemhinnan?

Rinit är en grupp sjukdomar i nässlemhinnan orsakad av olika medel. Dessa inkluderar bakterier, virus, allergener. Det finns också en speciell form av sjukdomen som kallas vasomotorisk rinit. Den har en neuro-reflexmekanism och kännetecknas av en ökad reaktion av slemhinnan på fysiska stimuli (damm, kall luft, etc.).

Som svar på aggression producerar näshålets epitel skyddande slem, som på olika sätt neutraliserar den irriterande faktorn. Vid olika typer av inflammation i nässlemhinnan har sammansättningen av näsutsöndringen sina egna egenskaper.

Studien av dess sammansättning har ett visst diagnostiskt värde. Den cellulära sammansättningen av nässlemet gör det möjligt att klargöra orsaken till sjukdomen och utföra differentiell diagnostik, som i vissa fall uppvisar vissa svårigheter.

I vilka fall utförs en undersökning av cellkompositionen i en smet från nässlemhinnan?

Studien utförs för inflammatoriska lesioner i nässlemhinnan, åtföljt av näsutflöde av olika slag, svårigheter i näsandning, symtom på irritation (brännande, klåda, nysningar).

Metoden används för jämförande diagnoser av olika former av akut och kronisk rinit. Det är speciellt relevant i fall av en kombination av etiologiska faktorer, såväl som svårigheten av kliniska manifestationer mot bakgrund av sjukdomar åtföljt av en minskning av immunresponsen.

Vem riktar sig för diagnostik, var kan du undersökas?

Hänvisning till diagnostik utfärdas av en ENT-läkare, terapeut, allergist, allmänläkare.

Metoden för cytologisk undersökning av näsutskott kräver minimal utrustning och är tillgänglig för utförande på laboratoriet hos en primärvårdsinstitution.

Behöver du förberedelser för forskning?

Ingen specialutbildning krävs. Det är lämpligt att utesluta användning av kortikosteroider och antihistaminer som kan påverka resultatet. Omedelbart före studien rengörs nasalpassagerna mekaniskt från slem och skorpor.

För att ta en smuts används bomullsturunder, som sätts in i näspassagen och, efter att de blötläggts med fukt, tas bort. Vätskan pressas mellan två glasskivor. Innehållet samlas i ett sterilt rör.

För att skrapa från näshålan används en tunn spatel som passerar den längs näggången.

Resultaten är normala

Neutrofiler - 40–45%, lymfocyter - 0–1%, makrofager - 0–1%, eosinofiler - 0–1%. Cylindriskt epitel - 20–36%, skivepitel - 3–7%, våg - 8–25%, beroende på provtagningsmetod (smuts eller skrapning).

Finns det några kontraindikationer?

Denna undersökningsmetod har inga kontraindikationer.

Bland fördelarna med den valda metoden bör det noteras dess betydande enkelhet, ekonomiska tillgänglighet och hastighet att uppnå resultatet (inom 20-30 minuter). Metodens ekonomiska fördel och minskningen av diagnostiden gör det möjligt att använda den som en standard för undersökning av näspatologi.

Tolkning av forskningsresultat

En ökning av antalet eosinofiler (särskilt över 10%) är bevis på sjukdomens allergiska karaktär. En ökning av antalet neutrofiler talar för infektiös rinit. Lymfocytos är karakteristiskt för kroniska bakterieprocesser. Vid vasomotorisk rinit finns det en frånvaro av eosinofiler och en minskning av halten neutrofiler.

Den exakta diagnosen av formen av den inflammatoriska processen i nässlemhinnan görs av läkaren baserat på klagomål, symtom och kliniska manifestationer av sjukdomen. Cytologisk forskning hjälper honom bara i detta..

Allergisk rinit åtföljs av mycket mer obehagliga manifestationer, och om ett barn är sjukt krävs dubbel uppmärksamhet på problemet.

För att effektivt bota en rinnande näsa, måste du genomgå en högkvalitativ diagnos, som nödvändigtvis inkluderar en nässtopp för cytologi. Varför det behövs, hur och vem det genomförs, vilka är normerna för analys - dessa frågor gäller många. Men bara en kompetent specialist kan svara på dem..

Allmän information

Näshålen är ett viktigt inslag i luftvägarna. Det är fodrat med ett slemhinna som är täckt med cilierat prismatiskt epitel. Bägare och körtelceller som finns i den producerar en hemlighet som innehåller många användbara substanser. Slemet innehåller antimikrobiella komponenter: lysozym, immunoglobuliner och interferon, laktoferrin, enzymer, etc. Membranet i sig innehåller makrofager och lymfocyter som absorberar främmande medel och därigenom inducerar ett immunsvar.

Förflyttningen av epitelens cilia främjar avlägsnande av skadliga partiklar (damm, aerosoler, mikrober) från näshåligheten som har trängt in i den. Luften som passerar genom det inledande avsnittet i andningsorganen är inte bara rensad utan också fuktad och värmd. Därför spelar utsöndringen av slemhinnan en extremt viktig roll för att bibehålla andningsorganens normala tillstånd..

indikationer

En nässkvätt kallas ett noshörning i den medicinska miljön. Studien är baserad på analysen av den cellulära sammansättningen av näsutsöndringen. Detta är nödvändigt för att fastställa orsaken till förkylning. Oftast utförs cytologi med långvarig rinit (mer än 2 veckor), särskilt hos barn. Om de förskrivna läkemedlen inte hjälper, är det nödvändigt att klargöra ursprunget till patologin och utföra en andra differentiell diagnos.

De vanligaste typerna av rinit är smittsam, allergisk och vasomotorisk rinit. De kan också bli kroniska när symtomen sträcker sig under lång tid. Allergi har en speciell plats bland orsakerna till förkylning. Sensibilisering av kroppen för främmande antigen leder till säsongsbetonad rinit eller året runt, vilket manifesteras av följande symtom:

  • Överdriven utsläpp av vattnigt slem.
  • Nästäppa.
  • Paroxysmal nysning.
  • Kliande känsla i näsan.

Denna process är baserad på överkänslighetsreaktioner (vanligtvis av en omedelbar typ). När man möter ett allergen absorberar makrofager det och presenterar det för B-lymfocyter. De börjar i sin tur syntetisera immunoglobuliner av klass E, som deponeras på mastceller och eosinofiler. Och med upprepad kontakt med samma medel finns det en frisättning av allergimedierare: bradykinin, histamin, serotonin, prostaglandiner och leukotriener. Ökad vaskulär permeabilitet, vilket leder till ödem, hypersekretion i slem och andra symtom på rinit.

Det är därför rhinocytogrammet blir nyckelparametern i differentiell diagnos av rinit. Efter att ha gjort en vattpinne från näsan för eosinofiler kommer det att vara möjligt att fastställa orsaken till patologin, bekräfta eller motbevisa dess allergiska ursprung. Enligt statistiken lider faktiskt en femtedel av befolkningen av sådan rinit..

En analys av nässtappar görs i fall där det är nödvändigt att ta reda på det exakta ursprunget till rinit. Behandlingsåtgärder kommer också att bero på detta..

Träning

Innan du tar en smet för eosinofiler är det värt att förbereda. Innan man tar ett biomaterial rekommenderas inte patienten:

Således är det kontraindicerat att göra någonting som ändrar sammansättningen av näsutsöndringen. I detta fall kan resultatet verkligen vara opålitligt. Analysen beställs av en allmänläkare, husläkare, otolaryngolog eller allergist efter en klinisk undersökning och noshörning. Patienten får en remiss till laboratoriet (till exempel Invitro eller andra).

Utföra

Det är inte svårt att skapa ett noshörningssystem. Eosinophilpinnar tas från näsan av sjuksköterskor som arbetar i laboratorier. För detta behövs speciella sterila vattpinnar som bärs längs slemhinnan. Förfarandet är helt smärtfritt och icke-invasivt.

Det resulterande biomaterialet (nässekretion) appliceras på en glideskiva och färgas enligt Romanovsky-Giemsa. Vissa strukturer får en blå nyans (cytoplasma av lymfocyter och monocyter, granulat av basofiler och neutrofiler), medan andra blir rosa (granulat av eosinofiler, kärnor av leukocyter). Därefter räknas cellelement under ett mikroskop.

resultat

Resultaten av en cytologisk undersökning bör tolkas i kombination med andra patologiska tecken. För ett mer tillförlitligt resultat rekommenderas det att upprepa analysen efter ett par dagar. Efter att ha fått ett formulär med de identifierade indikatorerna i sina händer, bedömer läkaren dem i enlighet med referensvärdena. Och bara han kan göra en lämplig slutsats.

Norm

I en näspinne för eosinofiler beror cellernas hastighet på ålder. För ett barn under 13 år bör detta värde inte överstiga 7%, och för äldre barn och vuxna - 5%. Den nedre gränsen är 0,5%. Men noshörning låter dig identifiera andra cellelement (tabell nummer 1):

Men det bör noteras att referensvärdena också kan bero på den plats från vilken smetningen togs från. Därför är det viktigt att följa den etablerade tekniken när man genomför analys. Varje laboratorium (Synevo, Invitro och andra) anger de normala värdena på formuläret bredvid de faktiska. Och patienten, precis som läkaren, kan jämföra dem.

Normala indikatorer för cytologi indikerar inga förändringar i slemhinnan. Men förekomsten av kliniska tecken bör ligga till grund för en upprepad analys..

Enhancement

En ökning av cellelement i en smuts indikerar en patologisk process som täcker nässlemhinnan. Brottets ursprung kan bedömas utifrån vilka indikatorer som går utöver normen..

eosinofiler

Om ett barn eller en vuxen har mer än 10% eosinofiler, måste man tänka på allergisk förkylning. Men ett liknande fenomen observeras ofta i andra sjukdomar med tecken på immunstörningar i kroppen:

  • Eosinofil rinit (polypos).
  • Periarteritis nodosa.
  • Leukemi.
  • Helminthic invasioner.

Dessutom kan eosinofili ensam inte vara en tillräcklig grund för att bekräfta en allergisk rinit. Som regel bör ytterligare diagnostik utföras med ett allmänt blodprov (dessa celler ökar också i det) och bestämning av nivån av immunglobuliner. Ofta krävs det att identifiera det specifika antigen som sensibilisering har inträffat (allergitester).

Det bör noteras att nivån av eosinofiler i hemligheten korrelerar med svårighetsgraden av den patologiska processen. En allergisk reaktion åtföljs också av en parallell tillväxt av basofiler och mastceller. Det nämnda beroendet återspeglas i tabell 2:

neutrofiler

Neutrofili i biologiska medier talar om patologins infektiösa natur. Dessa celler är de första som kommer in i inflammationsfokus och är därför mest karakteristiska för akut rinit. Med kronisk rinit är deras nivå mycket lägre, men överstiger fortfarande normen. Som regel talar vi om en bakteriell lesion i slemhinnan, men virala medel provocerar också tillväxten av neutrofiler.

lymfocyter

Lymfocytisk infiltration i nässlemhinnan är karakteristisk för akut virusinflammation och dödande rinit. Kronisk rinit åtföljs ofta av hyper- eller atrofiska förändringar. Långvarig inflammation åtföljs säkert av en reaktion från lymfocyter, eftersom de är de främsta cellulära elementen i det lokala försvaret. Men antalet växer inte lika snabbt som neutrofiler..

erytrocyter

När en smuts för cytologi visar innehållet av röda blodkroppar, kan man tänka på en ökning av permeabiliteten hos kärlväggen eller djupare skador på slemhinnan. Detta är möjligt med influensa, difteri, atrofisk rinit (ozena), sår i näsan. Dessa situationer kräver en mer allvarlig strategi för diagnos..

En ökning av cellelement i noshörningen indikerar en patologisk process av allergiskt eller inflammatoriskt ursprung.

Minska

Om analysen indikerar en minskning av de bildade elementen i näsutsöndringen, måste man tänka på en annan typ av förkylning. Troligtvis är inflammatoriska och allergiska processer inte orsaken till symtomen, men det är värt att tänka på vasomotorisk (neuroreflex) rinit, som uppstår på grund av den irrationella användningen av vasokonstriktor droppar, med hormonella och psykomotiska störningar, anomalier i näspassagen.

Ett rhinocytogram är ett viktigt inslag i diagnosen förkylning. Och bestämningen av eosinofiler i en smetning gör att vi med hög säkerhet kan anta den allergiska karaktären hos rinit. Men läkaren kommer inte att begränsa sig till att bara analysera slemet från näsan, utan kommer förmodligen att förskriva patienten ytterligare studier för att klargöra processens art. Faktum är att effektiviteten i behandlingen beror på diagnosens korrekthet..

Rhinocytogram hos barn: norm och avkodning av en nässprut för neutrofiler, eosinofiler och andra typer av leukocyter

Om barnet har drabbats av rinit under lång tid är det vettigt att göra ett rinocytogram för att identifiera grundorsaken till problemet. Detta är ett nässtopptest för att visa vad irriterande är. Allergener eller celler som orsakar infektionssjukdomar kan upptäckas under ett mikroskop. Resultaten av studien hjälper läkaren att diagnostisera och förskriva behandlingen korrekt.

När ett rhinocytogram föreskrivs?

Ett rhinocytogram krävs inte för alla barn med rinit. Om barnet har förkylning, eller har en akut luftvägsinfektion, är en rinnande näsa ett naturligt fenomen, bör rinit försvinna inom 1-2 veckor. Studier genomförs om sjukdomen inte är behandlingsbar, är kronisk, vilket gör andningen svår och orsakar klåda, nysningar.

Varför uppstår en rinnande näsa? Eventuell rinit orsakas av verkan av ett irriterande medel på slemhinnorna i nasopharynx. Membranet har en skyddande funktion - det fångar och tar bort från näsan mikroorganismer som kan orsaka sjukdom, såväl som dammpartiklar. Detta är nödvändigt så att patogenen inte kommer in i det nedre luftvägarna..

Vad orsakar näsutflödet? När en irriterande kommer in i nasopharynx försöker immunceller hjälpa nässlemhinnan att hantera invasionen. Dessa är leukocyter och deras sorter - neutrofiler och makrofager. De förekommer i överkant på patogenens väg och bildar nässlem. Dessutom bildas lymfocyter med en viral infektion.

Om barnet har en vasomotorisk typ av rinit, kommer hans rinocytogram att visa att det inte finns några specifika celler. En liknande typ av rinit uppstår när de utsätts för vissa typer av irriterande medel - torr kall luft, intag av vissa mediciner och även som en reaktion på stress.

Vasomotorisk rinit kan vara kroppens reaktion på piller

Forskningsregler

Om en dotter eller son föreskrivs ett rinocytogram, bör föräldrarna se till att barnet inte begravs i näsan med vasokonstriktor läkemedel 24 timmar innan provet tas. Använd inte heller kortikosteroider i form av sprayer, antihistaminer, annars kan testresultatet vara felaktigt..

För att ta ett prov bör en laboratorieassistent köra en bomullspinne över nässlemhinnan. Därefter färgas smetet med en speciell förening, varefter den undersöks noggrant med förstoringsutrustning. Normalt bör alla indikatorer motsvara antalet vissa typer av celler som anges i tabellerna.

Resultat: avkodning och möjliga orsaker till rinit

Rinocytogrammet har synonymer: en smuts för eosinofili, skrapa från nässlemhinnan, undersökning av näsutsöndringen. Denna metod är smärtfri, den har inga kontraindikationer - den är lämplig för både spädbarn och nyfödda. Hur genomförs undersökningen och vad kan man se under ett mikroskop? Efter färgning av provet med en speciell komposition undersöker laboratoriets assistent dess cellkomposition.

Huvudcellerna för skrapning av barn bör vara neutrofiler, som kan vara från 65 till 70%. Resten av provet bör ha ungefär följande förhållande:

  • eosinofiler - 0-5%;
  • lymfocyter - 0-5%;
  • monocyter - 0-1%;
  • basofiler och erytrocyter - frånvarande.

Erytrocyter är blodkomponenter, så de är normalt frånvarande i nässlem

Dessutom kan provet avslöja kärnor av celler av odifferentierat ursprung, det vill säga, medan omogna (från 5 till 10%), partiklar av epitelet som täcker näspassagerna: cilierade och platta celler. En måttlig närvaro av bakterier (främst cocci), slem är också tillåtet. Att dechiffrera resultaten av studien tyder på vilken typ av förkylning.

Sorter av förkylning

Resultat som skiljer sig från normen är ännu inte en anledning att diagnostisera ett barn. Läkaren bör ta hänsyn till andra studier, samt be barnet och hans föräldrar om klagomålen. Skrapningsresultat utvärderas bäst i samband med allergiska tester, kultur och PCR-diagnostik. Det finns emellertid flera funktioner i studien av en smuts från näshålan, som är karakteristiska för vissa sjukdomar:

  • Om ett barn har rinit på grund av en bakteriell infektion, finns en betydande mängd slem och en hel lista med representanter för bakteriefloraen i hans smet. Det är också möjligt att ha ett stort antal neutrofiler och epitelpartiklar - platta celler.
  • En nässkrapning hos barn som har en virusinducerad rinnande näsa kommer att innehålla minimala bakterier och vita blodkroppar. Detta ökar volymen lymfocyter, som är utformade för att skydda näspassagerna från invasionen av virus. Dessutom upptäcks vanligtvis ett ökat antal epitelceller - cilierade och platta. En mycket liknande bild observeras med en svampinfektion, som är välkänd för en behörig specialist..

Ett ökat lymfocytantal räknar med att kroppen framgångsrikt bekämpar infektioner.

  • Kronisk rinit som varar länge påverkar också smet. Neutrofiler ökas märkbart - deras volym kan nå ¾ av det totala materialet. Men vid akut rinit tar dessa celler vanligtvis ännu mer utrymme - de kan vara upp till 85%. Antalet cellkärnor med odifferentierat ursprung har ökat (upp till ¼). Denna bild förklaras av det faktum att barnet lider av slemhinnebetennelse under lång tid, vilket leder till en förändring av strukturen hos partiklar som blir oigenkännliga.
  • Allergisk rinit kommer att påverka rinocytogrammet genom ett ökat innehåll av eosinofiler, vilket kan uppta från 10 till 75% av den totala volymen. En ökning av basofiler och skivepitelceller är också troligt. Samtidigt finns det liten eller ingen bakterieflora. Om allergitest med dessa resultat är negativa är det troligt att patienten har en icke-allergisk eosinofil rinit.
  • Det svåraste att diagnostisera är vasomotorisk rinit. Som regel är alla indikatorer normala för dessa barn i smet, med undantag för en liten ökning av antalet epitelceller. I detta avseende görs denna diagnos genom att utesluta alternativa alternativ. Vasomotorisk rinit behandlas enligt rekommendationer från en ENT-specialist och en neurolog.

Det finns andra typer av rinit, de flesta visar på frånvaron av leukocyter i smet - eosinofiler, basofiler. Förutom vasomotorisk rinit, som uppstår mot bakgrund av konstant användning av vasokonstriktorläkemedel, liksom på grund av hormonella störningar. Ibland orsakas en rinnande näsa av stress, en kränkning av näsgångarnas storlek och form.

En rinnande näsa kan utvecklas med användning av vasokonstriktorläkemedel

Omfattande undersökning är nyckeln till framgångsrik behandling

Observera att noshörningen inte bara används som ett diagnostiskt verktyg. Det används också för att kontrollera rätt terapiriktning. Läkaren kan efter förskrivning av en behandling, baserat på mellanresultaten av skrotning, avgöra om den ska följa den valda behandlingen eller inte. Som regel föreskrivs denna studie i mitten av kursen och i slutet. Intervallet mellan materialprovtagning måste dock vara minst 14 dagar..

Ett rhinocytogram, med alla dess brister, är en ganska informativ diagnostisk metod. Resultaten kan berätta för den behandlande läkaren vad som är arten av rinit och kan bidra till att avlägsna otvetydigt oriktiga orsaker. I detta avseende bör du inte ge upp det, särskilt när det gäller långvarig rinit hos ett barn..

Vi fick ordinerat ett noshörningsprogram när barnet var 3 månader gammalt - rinnande näsa slutade inte mer än en vecka. Barnläkaren sa att han hade en rinnande näsa, troligen allergisk. Men resultatet var neutralt - inga särdrag avslöjades. Men den rinnande näsan försvann av sig själv på tio dagar.

Uppmärksamhet! All information på webbplatsen tillhandahålls endast för informationssyfte och är endast för informationssyften. För alla frågor om diagnos och behandling av sjukdomar, måste du konsultera en läkare för heltidskonsultation.

Hur man behandlar förhöjda neutrofiler i näsan?

Hallå. Barnet är 6 år. På morgonen nässtoppning och torrhet. Ingen rinnande från näsan. Har överlämnat p inocytogram för en månad sedan

Mycket slem.

Läkaren ordinerade Isofra i 2 veckor. Dug, efter 3 veckor togs ett noshörning

Mycket slem.

Nu utdelades Delmar.

Kan du snälla säga till mig att det räcker? Eller behöver du ytterligare undersökning eller behandling?

Läs också

Anastasiya

Skicka kommentarer

Endast gruppmedlemmar kan kommentera.

Margarita

Anastasiya

Innan alla dessa tester tog jag barnet till ENT-läkaren, eftersom hon hörde att det fanns något i hennes näsa, tycktes hon grymma. De tittade på henne och sa att jag förråder allt är bra med oss. Jag bestämde mig själv för att ta analysen och läkaren ordinerade behandlingen.

Avkodning av nasalsprut för eosinofiler - normen och avvikelser

Det kan vara svårt att fastställa orsaken till en långvarig rinit som inte svarar på konventionella nasala och antibakteriella medel. Det antas att ett barns ofta rinnande näsa är ett helt bekant och förståeligt fenomen, särskilt om han går i dagis eller i skolan.

Men när en rinnande näsa varar i veckor eller månader (och detta händer inte bara med barn) kan detta indikera den allergiska karaktären hos rinit..

Som en analys som kan bekräfta allergisk etiologi vid förkylning, används ett rinocytogramförfarande eller en nässtopp för eosinofiler..

Varför föreskrivs ett rhinocytogram??

Förhöjda eosinofiler i en skrapa eller vattpinne från nässlemhinnan observeras oftast vid allergisk rinit, därför kan avkodning av denna studie bekräfta sjukdomens natur.

Behandlingen av allergisk rinit skiljer sig grundläggande från behandlingen av smittsam rinit, så undersökningen av en smuts för eosinofiler är avgörande. Analysen indikeras när en rinnande näsa varar mer än 2 veckor och det finns misstankar om svullnad i nässlemhinnan eller inflammation i bihålorna.

Vid undersökning av nässlemhinnan analyseras den cytologiska bilden, representerad av förhållandet mellan blodceller och mikroorganismer som finns i materialet. Ett hälsosamt biomaterial innehåller vanligtvis:

  • leukocyter;
  • neutrofiler;
  • lymfocyter;
  • makrofager;
  • erytrocyter;
  • jästsvampar (i små mängder);
  • streptokocker och stafylokocker (i små mängder);
  • slem och annan mikroflora.

Under vissa förhållanden finns eosinofiler, med antalet som det är möjligt att bedöma förekomsten av patologi.

Avkryptering av smetstudier

Förutom antalet eosinofiler, som bestäms genom färgning av slem med ett speciellt Romanovsky-Giemsa-ämne under undersökning under mikroskop, analyseras andra fraktioner av blodkompositionen och leukocytformeln:

  • erytrocyter - ett visst antal röda blodkroppar i en nässprut indikerar ökad permeabilitet hos väggarna i kärlen i nässlemhinnan, kännetecknande för influensa, difteri och andra infektioner;
  • om lymfocyterna ökas kan kronisk infektiös inflammation i nässlemhinnan antas;
  • neutrofiler - ett ökat antal indikerar en akut virus- eller bakterieinfektion som orsakade utdragen rinit;
  • den betydande ökningen av antalet eosinofiler antyder den allergiska naturen hos förkylningen. Deras höga nivå (både i nässlem och i ett blodprov) är också karakteristiskt för förekomsten av polyper i näshålan..

Om leukocytfraktioner saknas i en smuts från slemhinnan, kan detta indikera utvecklingen av vasomotorisk rinit (inte orsakad av varken infektion eller allergi), kronisk rinit på grund av beroende av vasokonstriktor näsdroppar (sprayer) eller patologi provocerad av en kränkning av anatomin i näspassagen eller hormonella balans.

Normala indikatorer

Normalt bör antalet eosinofiler i en smuts vara noll, det vill säga att de inte ska vara i friska nässlemhinnor.

Om, i analysprocessen, åtminstone enstaka eosinofila leukocyter hittas, börjar en viss patologisk process eller pågår redan i kroppen. Vanlig slemhinnainflammation kan leda till en ökning av antalet eosinofiler 1:10 relativt neutrofiler.

Ett betydande överskott av normen för eosinofiler i nässlemhinnan (med normala nivåer av denna fraktion i blodet) i nästan 100% av fallen indikerar en allergisk etiologi för förkylning. En ökning av nivån på 10% eller mer anses vara betydande. Hos barn 1-13 år, ligger tröskeln för den normala nivån från 0,5% till 7%. Denna avvikelse från normen är karakteristisk inte bara för allergisk rinit, utan också för vissa andra tillstånd..

Som bevisats av ökade eosinofiler i nässlemet

Eosinofili indikerar en störning i den normala balansen av blodceller i slemhinnan. Detta tillstånd kan orsakas av:

På grundval av bara ett utstryk ställs naturligtvis inte diagnosen, men denna studie gör att du kan upptäcka patologi (inklusive allergier), i det första utvecklingsstadiet.

Falskt negativa resultat för eosinofili kan också observeras med användning av läkemedel med kortikosteroider eller läkemedel som har antihistaminer (antiallergiska) egenskaper. Därför rekommenderas inte användningen av dessa läkemedel på kvällen till en nässtopp. För att klargöra resultaten genomförs vanligtvis en andra studie efter 1-2 veckor..

Rinocytogrammet kan kallas en av de mest smärtfritt provtagning av biomaterial för forskning, så utnämningen av denna procedur till ett barn bör inte oroa eller uppröra föräldrar. Det är mycket lättare att eliminera patologin som upptäcks i tid, därför är det bättre att kontrollera barnet i tid för att det finns helminter eller allergiska manifestationer. Detta gör att du kan välja rätt behandlingsstrategi och förhindra eventuella komplikationer..

Neutrofiler i näsan 100

Vårt barn är 3 år gammal, berätta vad nesstopptest kan betyda:

Är det läskigt och vad man ska göra vidare, hur man diagnostiserar orsaken till en sådan avvikelse från normen. Barnets tillstånd är normalt, andas genom näsan, nysar sällan, ibland kan temperaturen stiga till 36,9 - 37, men vi tror att detta kan bero på värmen och aktiviteten. Kan det bero på staphylococcus, vi hittade 10 till 5 grader i en smet från svalget, men ENT sa att detta är normen och inte behöver behandlas, han säger att de bara behandlar över 10 till 6 grader.

Tack i förväg, alla som svarar!

Närvaron av neutrofiler i smet indikerar en inflammatorisk process i nässlemhinnan, som kan orsakas av stafylokocker och andra representanter för patogen eller opportunistisk mikroflora. För att bestämma ytterligare taktik, rekommenderar jag att utföra en nasal kultur på flora med bestämning av känslighet för antibiotika och bakteriofager (test nr 467, 443). För att fastställa ytterligare taktik rekommenderar vi att du kontaktar en ENT-läkare.

Neutrofiler i näsan 100

Varje förälder ser något misstänkt i en förkylning som varar mer än en vecka. Och med goda skäl. När allt kommer omkring kan vanlig rinit, till och med viral, kompliceras av inflammation i paranasala bihålor (bihåleinflammation) eller till och med vara en förklädnad för en allergisk rinit. Och ibland använder barnet ett helt fel läkemedel som inte bara hjälper, utan också kan skada.

Därför, i kontroversiella fall, kommer en rhinocytogramstudie att hjälpa föräldrar och läkare. Att dechiffrera rinocytogrammet hos barn kräver inte lång tid, men resultatet kommer att hjälpa dig att direkt bestämma behandlingstaktiker och rekommendationer i framtiden.

indikationer

För att utföra den enklaste studien måste barnet ha en eller flera av de beskrivna klagomålen:

  • nästoppning som varar mer än en vecka;
  • utsläpp av slem från näsan, som inte behandlas med konventionella skölj- och vasokonstriktor droppar;
  • nysning;
  • klåda i nässlemhinnan.

Avkryptering av ett noshörningsprogram hos barn utförs någon tid efter att ha tagit ett utstryk och dess färgning enligt Romanovsky-Giemsa. Ingen speciell förberedelse krävs för proceduren. Dagen innan räcker det med att sluta använda vasokonstriktorläkemedel (Nazivin, Otrivin, Galazolin), liksom lokala intranasala glukokortikosteroidhormoner (Fliksonase och dess analoger).

Proceduren i sig är enkel och inte obekväm. Laboratorietekniker kör barnet med en steril bomullspinne över nässlemhinnan och du är fri. Detta följs av färgningsförfarandet och den faktiska avkodningen av rinocytogrammet hos barn av den behandlande läkaren.

Vad betyder cellerna i analysen

Nässlemhinnan består av flera typer av celler, som var och en har sin egen funktion. Normalt utsöndrar några av dem en liten mängd slem och utför en skyddande och rengörande funktion. Om ett virus eller en bakterie kommer in i slemhinnan, kommer skyddande celler - leukocyter - ut ur blodomloppet för att bekämpa dem. Dessa är de vita blodkropparna som bildar vår cellulära och humorala immunitet..

Leukocyter är av två typer - neutrofiler, som tar på sig funktionen att bekämpa bakterier och lymfocyter, som utsöndrar antikroppar mot virus. Därför indikerar en allmän ökning av leukocyter närvaron av infektion (vilken som helst), i motsats till exempel från en allergisk eller vasomotorisk rinit. Ett överskott av en av leukocytfraktionerna, neutrofil eller lymfocyt, indikerar orsaken till sjukdomen (bakterier eller virus).

På samma sätt, när ett allergen (pollen, kemisk förening, damm, ull) kommer på slemhinnan, uppstår ett allergiskt svar. Det orsakas av uppkomsten av eosinofiler på cellytan. De ansvarar för frisläppandet av histamin och utseendet på klåda, svullnad och rodnad..

Dessutom, när du utför ett avtryck, i en smuts kan du hitta desquamated epitel och till och med de skyldiga till sjukdomen - bakterier.

Avkodning av noshörningsprogram hos barn

För att ta reda på orsaken till en långvarig persistent rinit hos ett barn, beräknar laboratorieassistenten det kvantitativa förhållandet för varje cellpopulation.

Leukocyter. Normalt bör det finnas upp till flera enheter i synfältet. I närvaro av infektiös inflammation ökar antalet avsevärt (med ARVI).

Neutrofiler. Normen för denna indikator är 1-3%. I närvaro av bakteriell rinit, bihåleinflammation eller frontal bihåleinflammation ökar antalet i proportion till styrkan av inflammation. Kliniskt manifesteras det genom tjock gul, gulgrön eller grön urladdning från näsan..

Initialt kan en viral infektion kompliceras av en bakteriell infektion, därför kan antalet neutrofiler i detta fall också ökas samtidigt med lymfocyter..

Lymfocyter. Normalt överskrider de inte 5%. En kraftig ökning av deras befolkning talar om influensa, adenovirus, parainfluensa eller annan virussjukdom. Dessutom ökar antalet med kronisk rinit..

Eosinofiler. Deras överskott på 10% i analysresultaten indikerar utvecklingen av hösnuva, allergisk rinit eller en patologi såsom eosinofil rinit..

Epitel. Inte alla laboratorier uppfyller detta kriterium. Men ändå, vanligtvis kan du se flera enheter av skivepitel i synfältet. Dess överskott indikerar en aktiv inflammatorisk process..

Erytrocyter. Normalt hittas de inte i noshörningen. Ibland svettas genom blodkärlen för difteri och influensa.

Mikroflora. Normalt negativt. De letar inte efter specifika patogener. Om det finns flora, beskriv sedan dess typ, till exempel coccal eller rod. Uppträder med bakteriell rinit eller komplicerad viral rinit.

Efter att den behandlande läkaren har dechiffrat rinocytogrammet hos barn kommer han att förskriva behandling enligt diagnosen..

När en rinnande näsa är orolig, måste en person hantera inte bara lokala symtom. Brist på syre på grund av nedsatt näsandning orsakar trötthet, minskad uppmärksamhet och huvudvärk, vilket negativt påverkar livskvaliteten. Allergisk rinit åtföljs av mycket mer obehagliga manifestationer, och om ett barn är sjukt krävs dubbel uppmärksamhet på problemet.

För att effektivt bota en rinnande näsa, måste du genomgå en högkvalitativ diagnos, som nödvändigtvis inkluderar en nässtopp för cytologi. Varför det behövs, hur och vem det genomförs, vilka är normerna för analys - dessa frågor gäller många. Men bara en kompetent specialist kan svara på dem..

Näshålen är ett viktigt inslag i luftvägarna. Det är fodrat med ett slemhinna som är täckt med cilierat prismatiskt epitel. Bägare och körtelceller som finns i den producerar en hemlighet som innehåller många användbara substanser. Slemet innehåller antimikrobiella komponenter: lysozym, immunoglobuliner och interferon, laktoferrin, enzymer, etc. Membranet i sig innehåller makrofager och lymfocyter som absorberar främmande medel och därigenom inducerar ett immunsvar.

Förflyttningen av epitelens cilia främjar avlägsnande av skadliga partiklar (damm, aerosoler, mikrober) från näshåligheten som har trängt in i den. Luften som passerar genom det inledande avsnittet i andningsorganen är inte bara rensad utan också fuktad och värmd. Därför spelar utsöndringen av slemhinnan en extremt viktig roll för att bibehålla andningsorganens normala tillstånd..

indikationer

En nässkvätt kallas ett noshörning i den medicinska miljön. Studien är baserad på analysen av den cellulära sammansättningen av näsutsöndringen. Detta är nödvändigt för att fastställa orsaken till förkylning. Oftast utförs cytologi med långvarig rinit (mer än 2 veckor), särskilt hos barn. Om de förskrivna läkemedlen inte hjälper, är det nödvändigt att klargöra ursprunget till patologin och utföra en andra differentiell diagnos.

De vanligaste typerna av rinit är smittsam, allergisk och vasomotorisk rinit. De kan också bli kroniska när symtomen sträcker sig under lång tid. Allergi har en speciell plats bland orsakerna till förkylning. Sensibilisering av kroppen för främmande antigen leder till säsongsbetonad rinit eller året runt, vilket manifesteras av följande symtom:

  • Överdriven utsläpp av vattnigt slem.
  • Nästäppa.
  • Paroxysmal nysning.
  • Kliande känsla i näsan.

Denna process är baserad på överkänslighetsreaktioner (vanligtvis av en omedelbar typ). När man möter ett allergen absorberar makrofager det och presenterar det för B-lymfocyter. De börjar i sin tur syntetisera immunoglobuliner av klass E, som deponeras på mastceller och eosinofiler. Och med upprepad kontakt med samma medel finns det en frisättning av allergimedierare: bradykinin, histamin, serotonin, prostaglandiner och leukotriener. Ökad vaskulär permeabilitet, vilket leder till ödem, hypersekretion i slem och andra symtom på rinit.

Det är därför rhinocytogrammet blir nyckelparametern i differentiell diagnos av rinit. Efter att ha gjort en vattpinne från näsan för eosinofiler kommer det att vara möjligt att fastställa orsaken till patologin, bekräfta eller motbevisa dess allergiska ursprung. Enligt statistiken lider faktiskt en femtedel av befolkningen av sådan rinit..

En analys av nässtappar görs i fall där det är nödvändigt att ta reda på det exakta ursprunget till rinit. Behandlingsåtgärder kommer också att bero på detta..

Träning

Innan du tar en smet för eosinofiler är det värt att förbereda. Innan man tar ett biomaterial rekommenderas inte patienten:

  1. Blås näsan ordentligt.
  2. Led näsrumshalett.
  3. Applicera droppar och sprayer med vasokonstriktorer och aktuella kortikosteroider.
  4. Använd hygienkrämer och salvor.
  5. Ta anti-allergiska och hormonella piller.

Således är det kontraindicerat att göra någonting som ändrar sammansättningen av näsutsöndringen. I detta fall kan resultatet verkligen vara opålitligt. Analysen beställs av en allmänläkare, husläkare, otolaryngolog eller allergist efter en klinisk undersökning och noshörning. Patienten får en remiss till laboratoriet (till exempel Invitro eller andra).

Utföra

Det är inte svårt att skapa ett noshörningssystem. Eosinophilpinnar tas från näsan av sjuksköterskor som arbetar i laboratorier. För detta behövs speciella sterila vattpinnar som bärs längs slemhinnan. Förfarandet är helt smärtfritt och icke-invasivt.

Det resulterande biomaterialet (nässekretion) appliceras på en glideskiva och färgas enligt Romanovsky-Giemsa. Vissa strukturer får en blå nyans (cytoplasma av lymfocyter och monocyter, granulat av basofiler och neutrofiler), medan andra blir rosa (granulat av eosinofiler, kärnor av leukocyter). Därefter räknas cellelement under ett mikroskop.

resultat

Resultaten av en cytologisk undersökning bör tolkas i kombination med andra patologiska tecken. För ett mer tillförlitligt resultat rekommenderas det att upprepa analysen efter ett par dagar. Efter att ha fått ett formulär med de identifierade indikatorerna i sina händer, bedömer läkaren dem i enlighet med referensvärdena. Och bara han kan göra en lämplig slutsats.

Norm

I en näspinne för eosinofiler beror cellernas hastighet på ålder. För ett barn under 13 år bör detta värde inte överstiga 7%, och för äldre barn och vuxna - 5%. Den nedre gränsen är 0,5%. Men noshörning låter dig identifiera andra cellelement (tabell nummer 1):

Men det bör noteras att referensvärdena också kan bero på den plats från vilken smetningen togs från. Därför är det viktigt att följa den etablerade tekniken när man genomför analys. Varje laboratorium (Synevo, Invitro och andra) anger de normala värdena på formuläret bredvid de faktiska. Och patienten, precis som läkaren, kan jämföra dem.

Normala indikatorer för cytologi indikerar inga förändringar i slemhinnan. Men förekomsten av kliniska tecken bör ligga till grund för en upprepad analys..

Enhancement

En ökning av cellelement i en smuts indikerar en patologisk process som täcker nässlemhinnan. Brottets ursprung kan bedömas utifrån vilka indikatorer som går utöver normen..

eosinofiler

Om ett barn eller en vuxen har mer än 10% eosinofiler, måste man tänka på allergisk förkylning. Men ett liknande fenomen observeras ofta i andra sjukdomar med tecken på immunstörningar i kroppen:

  • Eosinofil rinit (polypos).
  • Periarteritis nodosa.
  • Leukemi.
  • Helminthic invasioner.

Dessutom kan eosinofili ensam inte vara en tillräcklig grund för att bekräfta en allergisk rinit. Som regel bör ytterligare diagnostik utföras med ett allmänt blodprov (dessa celler ökar också i det) och bestämning av nivån av immunglobuliner. Ofta krävs det att identifiera det specifika antigen som sensibilisering har inträffat (allergitester).

Det bör noteras att nivån av eosinofiler i hemligheten korrelerar med svårighetsgraden av den patologiska processen. En allergisk reaktion åtföljs också av en parallell tillväxt av basofiler och mastceller. Det nämnda beroendet återspeglas i tabell 2:

neutrofiler

Neutrofili i biologiska medier talar om patologins infektiösa natur. Dessa celler är de första som kommer in i inflammationsfokus och är därför mest karakteristiska för akut rinit. Med kronisk rinit är deras nivå mycket lägre, men överstiger fortfarande normen. Som regel talar vi om en bakteriell lesion i slemhinnan, men virala medel provocerar också tillväxten av neutrofiler.

lymfocyter

Lymfocytisk infiltration i nässlemhinnan är karakteristisk för akut virusinflammation och dödande rinit. Kronisk rinit åtföljs ofta av hyper- eller atrofiska förändringar. Långvarig inflammation åtföljs säkert av en reaktion från lymfocyter, eftersom de är de främsta cellulära elementen i det lokala försvaret. Men antalet växer inte lika snabbt som neutrofiler..

erytrocyter

När en smuts för cytologi visar innehållet av röda blodkroppar, kan man tänka på en ökning av permeabiliteten hos kärlväggen eller djupare skador på slemhinnan. Detta är möjligt med influensa, difteri, atrofisk rinit (ozena), sår i näsan. Dessa situationer kräver en mer allvarlig strategi för diagnos..

En ökning av cellelement i noshörningen indikerar en patologisk process av allergiskt eller inflammatoriskt ursprung.

Minska

Om analysen indikerar en minskning av de bildade elementen i näsutsöndringen, måste man tänka på en annan typ av förkylning. Troligtvis är inflammatoriska och allergiska processer inte orsaken till symtomen, men det är värt att tänka på vasomotorisk (neuroreflex) rinit, som uppstår på grund av den irrationella användningen av vasokonstriktor droppar, med hormonella och psykomotiska störningar, anomalier i näspassagen.

Ett rhinocytogram är ett viktigt inslag i diagnosen förkylning. Och bestämningen av eosinofiler i en smetning gör att vi med hög säkerhet kan anta den allergiska karaktären hos rinit. Men läkaren kommer inte att begränsa sig till att bara analysera slemet från näsan, utan kommer förmodligen att förskriva patienten ytterligare studier för att klargöra processens art. Faktum är att effektiviteten i behandlingen beror på diagnosens korrekthet..