loader

Huvud

Consulting

Varför det finns en krökning av nässeptum, operation, behandling

Krökning av nässeptumet (avvikelse, deformation) är en ihållande avvikelse av dess form från mittlinjen, vilket orsakar ett brott mot andningen genom näsan. Vid svår deformitet förvärras blodtillförseln till hjärnan, den normala funktionen i hjärtat och mag-tarmkanalen blir svår.

Om patologin manifesterar sig i tidig barndom, utvecklar barnet ett karakteristiskt utseende (på grund av en minskning av syretillförseln till kroppen): en öppen mun, blekhet i huden, asthenisk konstitution (på grund av utvecklingen av hypoxi och anemi).

Man bör komma ihåg att nässeptumet växer under hela livet. Eftersom den består av flera delar som växer i olika takt - med åldern kan problem orsakade av dess krökning visa sig mer uttalade.

En perfekt rak nässeptum hos en vuxen är extremt sällsynt på grund av många faktorer, skador under hela livet. Mer exakt finns det inga raka partitioner, alla har någon form av krökning, någon slags krets av partitionen. Operationer indikeras dock endast om andningsfunktionen är nedsatt. Till exempel:

  • Det kan finnas en enorm ås på septum, men det stör inte näsandningen alls - ingen operation behövs.
  • Om det finns en liten krökning (eller en liten men betydande ås) som överlappar ett smalt hål som leder till maxillär sinus, som är fylld med ofta sinusit, måste detta korrigeras.

Vad är näs septum

I sin främre del bildas den av fyrkantig brosk, och i ryggen representeras den av benvävnad (vomer, etmoidben och överkäken). Dess deformitet kan utvecklas i benet, i benbrosket och i brosket..

Näsfunktioner

  • luktkänsla - förmågan att uppfatta lukt;
  • rening av den inhalerade luften - stora dammpartiklar kvarhålls av hårstrån i näsborrarna och små partiklar avsätts på grund av elektrodynamisk attraktion mot slemhinnan. Alla främmande partiklar med slem kommer in i magen och, som ett transportband, utsöndras från kroppen;
  • värmer och befuktar inandningsluften - luften värms upp till kroppstemperatur, dess fuktighet stiger till 100%. När du andas ut hålls fukt och värme från utandningsluften kvar i näshålan, vilket förhindrar utvecklingen av uttorkning och hypotermi..

Skäl för utvecklingen av deformitet

Konsekvenserna av skada

  • Hos 50% av patienterna med avvikelse från septum upptäcks olika skador i näsan och ansiktsskallen under deras liv. Traumatiska situationer i barndom och ungdomar är särskilt farliga.
  • Krökning av septum av posttraumatiskt ursprung kännetecknas av speciella deformationer, vassa sprickor.
  • Födelsesskador tillhör också denna kategori: fall beskrivs när, på grund av snabb förlossning eller felaktig taktik hos en förlossningsgynekolog, även hos nyfödda, patologi avslöjades.

Felaktig tillväxt av ansiktskalleens ben

  • Detta skäl är relevant för 30% av de undersökta patienterna..
  • Mycket ofta växer nässtrukturerna och utvecklas inkonsekvent, vilket orsakar en krökning av septum.

Olika sjukdomar (kompensationsdeformitet)

Hos 10% av patienterna kan patologi uppstå på grund av:

  • neoplasmer i näsan (polypper);
  • hypertrofi av bihålorna.

Ärftlig predisposition

Modern forskning har visat att denna patologi kan ärvas och vara medfödd..

Jakobson organhypertrofi

Kallas också vomer-nasalt organ. Den innehåller luktceller. I naturen finns det hos djur för parning, eftersom det uppfattar feromoner (specifika luktiga ämnen utsöndrade av manliga och kvinnliga). Hos människor förvrängs Jacobsons organ. I sällsynta fall kan det vomer-nasala organet förstora (hypertrofi) och orsaka deformation av nässtrukturerna.

Svårighetsgrader och typer av krökning

  • lätt - avviker något från medianaxeln;
  • mitt - avviker till sidan ungefär till mitten av sinus;
  • allvarlig - en avviken septum vid nästan sidan av näsan.

Klassificering av krökningar enligt Mladin:

  • Ryggliknande krökning i den främre delen av septum, liten i storlek, ensidig, stör inte andningen genom näsan.
  • Svår krestal deformitet i det främre området i näsan, vilket försämrar andningsfunktionen.
  • Åsformad avvikelse, ensidig, i den bakre delen av septum.
  • S-deformitet i septum - två krumskarvningar belägna i höger och vänster sinus.
  • Avvikelse av typen "turkisk sabel" - kamformad, på näsens baksida.
  • Vapendeformiteter i det horisontella planet, i båda näsborrarna.
  • "Skrynklig" septum - många krökningar i olika plan.

Vilken form kan en deformerad septum ta (enligt Lopatin)

  • förtjockning;
  • C-formad krökning;
  • vapen;
  • S-framträdande avvikelse;
  • spika;
  • förskjutning av fyrkantigt brosk och kombinationer därav.

Nästan varje vuxen har en svag krökning i näsan, vilket inte stör det normala luftflödet. Men med en mer betydande defekt uppstår komplikationer, som beror på typen och svårighetsgraden av deformiteten..

  • Oftare finns det deformiteter i den främre delen, medan även en lätt krökning kan skapa luftturbulenser som avsevärt stör näsandningen.
  • Åsar och ryggar, som regel, är belägna på nedre eller nedre kanten av vomer och består av benvävnad (topparna på brosket), har olika längder, kan riktas i olika riktningar eller skjuta ut i slemhinnan på motsatt sida.

Huvudsakliga symtom, klagomål

Modern statistik visar: hos 90% av vuxna avslöjas denna patologi under undersökningen. Men inte alla klagar på det. I många fall är kursen asymptomatisk. De viktigaste klagomålen av sjukdomen inkluderar:

Rinit och bihåleinflammation

Med denna patologi är det mycket mer troligt att patienten upplever bihåleinflammation (frontal bihåleinflammation, etmoidit, bihåleinflammation, sfenoidit) när infektionen tränger in i paranasala bihålor än hos en person utan sådan defekt. Och i 3% av fallen utvecklas allergisk rhinosinusopati, i 15% vasomotorisk rinit.

Enligt vissa författare har majoriteten av patienterna (med deformation av näs septum som kräver kirurgi) samtidig patologi, nämligen kronisk bihåleinflammation (i 47% av fallen), som åtföljs av:

  • nästäppa;
  • utsöndringar av slemhinnor eller slemhinnor;
  • vattniga ögon och nysningar;
  • nasal röst.

Snarkning, fenomenet sömnapné

  • Ofta klagar patienter med denna patologi för snarkning (enligt statistik är män två gånger mer benägna än kvinnor).
  • Snarkning är emellertid inte bara ett hinder för sömnen för de omkring dig. Hos sådana patienter finns det kortvariga episoder av andningsstopp - apné (se orsaker till snarkning och behandling).
  • Patienter klagar ofta på sömnighet på dagtid, huvudvärk, dålig prestanda i skolan och på jobbet, högt blodtryck (på grund av försämrad blodtillförsel till hjärta och hjärna).

Svårigheter näsandning

Detta symptom kan uttryckas i varierande grad, från en svag kränkning av näsandningen till dess fullständiga frånvaro, när en person tvingas andas genom munnen. Det förekommer ofta fall när det är svårt att andas i näsan, inte på grund av krumningen i näsan, men i närvaro av hypertrofi i turbinaterna. I detta fall växer vävnaden i nedre nasala conchas, och som ett resultat smalnar lumen och svag nasal andning inträffar. En person vänder sig till en ENT, och han diagnostiserar en krokig nässeptum (eftersom den är böjd i de flesta). Efter operationen andas näsan fortfarande inte. I sådana fall bör överskottsvävnad avlägsnas med en laser..

Andra symtom

  • Minskad luktkänsla - förmågan att förstå lukt försämras, upp till en fullständig luktbrist.
  • Blödning från näsan - deformation orsakar tunnning av slemhinnan, särskilt i den nedre delen, där koroidplexus är koncentrerade. Som ett resultat kan varje skada, till och med banal näsplockning orsaka riklig blödning..
  • Ofta ont i halsen och bronkopulmonala sjukdomar - vid andning genom munnen rensas inte luften från damm och mikrober, vilket gör att de kan komma in i lungorna och provocera ofta ARVI, såväl som bronkialastma.
  • Torrhet i nässlemhinnan - orsaken till utseendet på torrhet i näsan är som följer: med en stark krökning i näsan, kan slemhinnorna röra vid varandra och störa cilias arbete och slemutsöndrande celler.
  • Återkommande huvudvärk - är reflex i naturen, associerad med irritation i slemhinnan.
  • Trängsel och tinnitus, hörselnedsättning - på grund av spridningen av den inflammatoriska processen till mellanörat genom Eustachian-röret. Under försummade förhållanden är det möjligt att utveckla hörselnedsättning.
  • Muntorrhet - om en person tvingas andas genom munnen (med svår deformitet), medan fukt från slemhinnan förångas och torr mun förekommer.
  • Kosmetiska defekter - hos barn, på grund av patologi, utvecklas en adenoid typ av ansikte - en öppen mun, malocclusion, en nasal röst. Kosmetiska defekter i näsan är också möjliga efter skador och blåmärken..

Hur patologi upptäcks

Paranasala bihålarnas tillstånd, möjlig närvaro av anomalier i skalens ben eller deformiteter i nässeptumet bedöms.

Det utförs i fyra standardpositioner:

  • Vattnets position;
  • Caldwells ställning;
  • lateral projektion;
  • från hakan till toppen av skallen.

Denna studie är särskilt viktig för identifiering av ryggar och åsar lokaliserade i de bakre regionerna och med hypertrofi av turbinaterna.

Hjälper också till att identifiera samtidiga sjukdomar (kronisk bihåleinflammation, cystor i paranasala bihålor), som kan läka samtidigt med septum.

MetodikBeskrivning
Röntgen av näsan
datortomografi
Magnetisk resonansavbildningEn undersökning föreskrivs om det finns misstankar om en tumör eller polypp i näshålan eller mellanörat.
RinoendoscopyTekniken är indikerad för en bättre undersökning av de bakre delarna av näsbihulorna. Det är obligatoriskt att använda anestesi med ett fibroelastiskt endoskop.
rinoskopiStudien gör att du kan undersöka västkroppen i näshålan och de djupare delarna av septum. För att detaljera bilden installeras vasokonstriktordroppar (0,1% xylometazolinlösning) hos patienter innan noshörning.
RhinometryAkustisk rhinometri låter dig identifiera graden och lokaliseringen av hinder för strömmen av inhalerad luft, det vill säga graden av nässtoppning. Baserat på mätningen av luftens flöde.

När kirurgi är nödvändig för krökning av nässeptum

Det är inte svårt att gissa att behandlingen av krökning av nässeptum endast är möjlig genom operation. Indikationen för kirurgisk ingripande är inte själva faktumet av krökningen i näsan, men operationen är nödvändig om krökningen är uttalad och leder till att patienten har svårt att andas i näsan, obehag och samtidigt sjukdomar. Ändring av näs septum bör närma sig mycket strikt:

  • om näsan andas eller inte - det vill säga om näsans funktion bevaras
  • väga risk- och förmånsgraden i båda fallen
  • ta hänsyn till patientens ålder.

Under de senaste åren har läkarna kommit fram till att det är opraktiskt att genomföra kirurgi för barn under 4-5 år. För barn över 5 år utförs kirurgi endast om det finns klagomål. Operationen för att rekonstruera näs septum kallas rhinoseptoplasty.

Den moderna operationen för att korrigera en avviken näs septum är mycket skonsammare än en liknande operation för 20-30 år sedan. Idag måste bara den störande lilla åsen på partitionen tas bort, och ingen tar bort hela partitionen, som tidigare gjordes.

Hur man förbereder sig för noshörningsplastik?

Rinoseptoplastik kräver ingen speciell beredning. 2 veckor före operationen bör du ge upp dåliga vanor, minimera risken för infektion och hypotermi. Det är också tillrådligt att besöka en tandläkare och bota dåliga tänder, eliminera eventuella andra inflammationsfokuser i kroppen. Innan operationen rekommenderas att patienten utför standardundersökningar:

  • allmänt kliniskt blodprov;
  • studie av hemostasisystemet (koagulogram);
  • testning för HIV och syfilis;
  • samråd med en terapeut och anestesiolog.

Eftersom betydande blodförlust är möjlig under operationen är det lämpligare för kvinnor att genomföra det i mitten av cykeln (2 veckor efter menstruation). Patienten föreskrivs vanligtvis ett rengörings lavemang på natten, de ombeds att inte äta efter kl 18.00 före operationen. En timme före interventionen ges patienten förmedicinering - administrering av läkemedel som hjälper till att förbereda kroppen för anestesi.

Finns det några kontraindikationer för noshörningsplastik??

Det finns inga absoluta kontraindikationer för kirurgi. Relativa inkluderar:

  • äldre (över 65 år) ålder (patienter är svårare att tolerera anestesi);
  • graviditet, amningstid;
  • minskad blodkoagulation (eftersom det finns en hög risk för blödning);
  • maligna neoplasmer (cancer, sarkom);
  • högt blodtryck (risk för hjärtattack och stroke);
  • akuta luftvägsinfektioner (kirurgi är möjlig tidigast en månad efter återhämtning);
  • under blomning av örter (under förvärring av allergisk rinit).

Rhinoseptoplasty teknik

Operationen utförs under allmän endotrakeal anestesi (infogning av ett endotrakealtub i luftstrupen och tillförsel av anestesigas) och med lokalbedövning (injektion av lokalbedövningsmedel - novokain, lidokain). Det finns flera typer av noshörningsplastik:

Endoskopisk septoplasti

En sådan operation är indicerad för patienter med icke-traumatiska krökningar. Att använda ett fiberoptiskt endoskop förhindrar komplikationer som blödning och blåmärken.

Laser septokondrokorrektion

Operationen är blodlös och säker för patienter. Det är baserat på det faktum att brosket kan ändra form under laserstrålning. Operationen utförs på poliklinisk basis, kräver inte sjukhusvård på ENT-avdelningen. Dess fördelar:

  • minimal blodförlust
  • minimal vävnadstrauma
  • rehabilitering och postoperativ period är mycket mildare
  • lasern har antiseptiska egenskaper

Nackdelen med en laser är att inte alla deformiteter i nasal septum kan korrigeras, särskilt bendelen.

Resection-reimplantation teknik

Böjda delar av brosk och ben skärs ut, rätas sedan ut på en speciell plattare och implanteras tillbaka under slemhinnan. Fördelen med operationen är att patientens egna vävnader vanligtvis läker bra och återställer septum, vilket förhindrar utvecklingen av perforering.

Klassisk submucosal resektion enligt Killian

Operationen är ganska föråldrad, dess essens är att ta bort det krökta osteokondrala skiktet i septum. Denna resektion har många biverkningar:

  • septumet blir rörligt och kan vibrera när det andas;
  • näsan kan sjunka med en sadelform;
  • hos patienter efter operationen försvinner ofta inte klagomål (nästoppning, slemhinnor);
  • partitionen kan perforeras.

Möjliga komplikationer efter operationen

  • bildning av postoperativa vidhäftningar, synechia;
  • perforering av näs septum;
  • en allergisk reaktion på anestesi (laryngealt ödem, blodtrycksfall, hjärtstopp);
  • förlamning av oculomotoriska nerver, blindhet;
  • trauma mot etmoidplattan, som hotar läckage av cerebrospinalvätska från näshålan;
  • bildandet av ett hematom eller abscess mellan skivorna i slemhinnan;
  • kränkning av luktkänslan till dess fullständiga frånvaro
  • försämring av slemhinnsfunktionen (degenerativa förändringar).

Under den postoperativa perioden rekommenderas vanligtvis patienter:

  • sköljning med saltlösningar (aqua-maris, aqualor) från 2-3 dagar - för att fukta slemhinnan;
  • undvik tung fysisk ansträngning;
  • flyga inte i flygplan (på grund av en kraftig förändring av atmosfärstrycket);
  • inom 2-3 månader genomgår inte plötsliga klimatförändringar, överkyl inte och överhettas inte, besök inte bad och bastur.

Är det möjligt att förhindra krökningen i näsan?

Tyvärr finns det inga speciella förebyggande åtgärder för denna patologi. Läkare rekommenderar att om du får en nässkada, omedelbart kontakta akutmottagningen för att snabbt flytta benfragment. Det rekommenderas för idrottare att bära speciella ansiktsmasker för att förhindra skador.

Krökning av nässeptum

Mottagningen leds av Ph.D. Boklin A.K.

Krumning av näs septum är en deformation, förskjutning av den osteokondrala plattan som delar näshålan i två symmetriska halvor. Ganska hos många människor avviks septum, vilket gör en näsgång mindre än den andra.

När allvarlig förskjutning inträffar kan blockering av en av näspassagerna inträffa och luftflödet kan minska och orsaka andningssvårigheter.

Ett annat symptom är torrhet i nässlemhinnan, som ibland kan leda till skorpor eller blödning från näsan hos vissa patienter. Ihållande nästoppning och obstruktion kan också uppstå till följd av vävnadsödem..

Behandling av trängsel och svårigheter i näsandning kan innebära användning av läkemedel för att minska svullnad - detta hjälper till att öppna näsgångarna, lindra trängsel och förbättra näsandningen något. För att återställa näsandningen, måste du korrigera det avvikna septumet - en operation krävs.

symtom

Nasstockning, svårigheter att andas i näsan, huvudvärk är de vanligaste symtomen på ett avvikt näs septum..

De flesta deformiteter i nässeptum orsakar inte klagomål hos patienter under den inledande perioden. Vissa symptom kan emellertid manifestera sig enligt följande:

  • Obstruktion (nästoppning) - delvis eller fullständig. Förvärrad vid förkylning (SARS, influensa) eller allergier, vilket orsakar svullnad och förträngning av näspassagerna.
  • Blödning. Slemhinnan kan bli torr - det leder till risk för blödning.
  • Huvudvärk. Det finns en del kontroverser om möjliga nasala orsaker till huvudvärk på grund av deformation av nässeptum, men ett grovt krökt näseptum, som komprimerar sidokonstruktionerna i näshålan, nämligen turbinaterna, anses dock vara en frekvent utlösande huvudvärk (provocerande faktor).
  • Hög (bullrig) andning under sömnen. Detta kan förekomma hos barn på grund av svullnad i vävnaden i näshålan och nasopharynx, och hos vuxna (snarkning) på grund av förträngning av näspassagerna, vilket bidrar till deformation av nässeptum upp till obstruktiv apné.
  • Preferens för att sova på höger eller vänster sida. Patienter kan sova på en (specifik) sida för att underlätta näsandning på natten.

När man ska träffa en läkare?

Kontakta en specialist om följande manifestationer uppstår:

  • Ständig nästoppning som inte försvinner efter behandling med droppar eller inandning.
  • Återkommande näsblödning.
  • Återkommande sinusinfektioner (bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation etc.).

Anledningarna

Orsaker till krumningen i näsan septum:

  • Fysiologiska deformiteter. Strukturellt sett består nässeptumet av brosk- och benplattor. Krökning inträffar under tillväxten och utvecklingen av ansiktsskelettet i fallet när det broskande området ligger före benområdena i tillväxt eller, omvänt, på deras kontaktlinjer, bildas deformiteter.
  • Skada på näsan. Septala avvikelser kan också vara ett resultat av trauma som förskjuter septum. Hos barn kan denna skada uppstå under förlossningen. Stumt trauma mot den yttre näsan, med eller utan förskjutning av nasal dorsum, bidrar till deformation av nässeptumet, vilket ökar den befintliga fysiologiska krökningen. Skador på näsan inträffar främst vid kontaktsport, slåss eller bilolyckor.

Åldersrelaterade förändringar påverkar också nässtrukturerna, vilket ökar avvikelsen från näs septum över tid. Dessutom kan förändringar i storleken på turbinaterna i form av vävnadsödem, hypertrofi på grund av utvecklande rinit, rhinosinusit eller allergiska reaktioner öka förträngningen av näspassagen, vilket resulterar i näsobstruktion..

komplikationer

Om du har ett starkt avviket septum som orsakar nästoppning kan detta leda till följande:

  • Hypoxi (minskat syre i blodet) på grund av en kronisk brist på full nasal andning, blodet är dåligt mättat med syre, detta leder till kronisk trötthet, svaghet, dåsighet.
  • Sömnstörningar (sömnlöshet, snarkning, apné) oförmåga att andas genom näsan på natten gör att du andas genom munnen som ett resultat, slemhinnan i munnen och halsen "torkar upp" och vävnaderna fastnar ihop, snarkning uppstår tills andningen slutar. Andningsstopp under sömn livstruande tillstånd som kräver omedelbar behandling.
  • Huvudvärk uppstår både på grund av komprimering av den böjda näsan i näsans väggar och på grund av hypoxi.
  • Bihåleinflammation (bihåleinflammation, frontal bihåleinflammation, etc.) till följd av uttalad krökning av nässeptum, luftväxling i näsa bihålor störs - detta bidrar till utvecklingen av bihåleinflammation.
  • Rhinit uppstår på grund av avvikelser i slemhinnan i ett avviket näs septum.

Krökning av nässeptum - symtom och behandling

Vad är en krökning av nässeptum? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr. Musaev R.A., ENT med 15 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Krumning (deformation) av näs septum är en ihållande avvikelse av näs septum till en eller båda sidor av mittlinjen, vilket resulterar i att nasal andning är nedsatt, vilket leder till ett antal allvarliga sjukdomar. Denna patologi är en av de vanligaste sjukdomarna i näshålan. Enligt statistik lider hälften av den vuxna befolkningen av en krökning i näsan och det förekommer oftare hos män än hos kvinnor. [5] [6]

Diagnosen kan fastställas först efter att ha konsulterat en otorhinolaryngolog, som inkluderar undersökning (främre rinoskopi), anamnesis och ytterligare forskningsmetoder.

Det finns ett antal orsaker till bildandet av en krökning av nässeptumet. [3] [4]

Fysiologisk krökning

Denna orsak till krökning är den vanligaste. Eftersom nässeptumet består av en benaktig och broskartad del, under konstant tillväxt av ansiktsskelettet, ofta icke-samtidigt, observeras en ojämn tillväxt av dessa vävnadsstrukturer, det vill säga den ena delen är framme eller ligger bakom den andra..

Krökning på grund av trauma i näsan

Det uppstår på grund av födelseskador, mikrotraumas under fall, skador med sprickor i näsans yttre ben samt arbetsskador (främst hos idrottare).

Krökning orsakad av andra sjukdomar

En gradvis krökning av nasal septum kan förekomma med olika sjukdomar i intranasala strukturer, såsom polyper i näshålan, hypertrofi av de underordnade turbinaterna, främmande kroppar (kompensatorisk krökning). Med olika vanliga sjukdomar (till exempel raket och syfilis) är mjukgörandet av bendelen möjlig, vilket kan leda till för hårt åtdragning och försening i nässtrukturen.

Symtom på krökningen i näsan

De huvudsakliga symtomen på en avviken nässeptum inkluderar följande:

  • Svårigheter nasal andning (delvis eller fullständig). Det beror på vilken sida septum är böjd och i vilken avdelning. Mycket ofta känner inte patienter brist på andning i näsan, eftersom det gradvis anpassas kroppen till denna andningsvolym.
  • Ofta inflammation i paranasala bihålor (bihåleinflammation). Detta händer på grund av en överträdelse av luftning i näshålan och i paranasala bihålor, komplikationer av den fria passagen av luftflöde, brott mot utflödet av utsöndring från bihålorna och dess stagnation, och därmed skapas gynnsamma förhållanden för tillväxt av patogen mikroflora.
  • Snarkning och OSA (obstruktivt sömnapné-hypopnea syndrom). Om nasal andning är nedsatt, anpassar en person sig och börjar öppna munnen under den djupa sömnfasen, i samband med att det finns en vibration i uvulan i den mjuka gommen och en ljudeffekt. Snarkning i sig är inte lika dålig som andningsstopp som kan uppstå..
  • Torrhet i näsa och mun. Det finns en kränkning av så viktiga processer som rening av inandningsluft, dess uppvärmning och fuktning..
  • Förändringar i form av hela näsan. Under bildandet och tillväxten av skelettet i ansiktet kan en "dra" i näsan (oftare spetsen) förekomma.
  • Allmänna systemiska sjukdomar: hypoxi, anemi, nervös utmattning på grund av sömnbrist.
  • Ofta förvärrade faryngit. Deras utseende underlättas av problem med orofarynx och förekomsten av oral oral andning. Eftersom luften kommer in i svelget orenad och obefogad inträffar gradvis irritation och torkning av slemhinnan. Det sträcker sig också till de nedre luftvägarna..
  • Näsblod. På den sida där det finns en utbuktning på näsan, är slemhinnan mycket tunn, därför att även med en liten effekt skadas det lätt.

Patogenes av krökning i näsan

Ursprungligen (från födseln) är näs septum inte integrerad: den består av enskilda öar av broskvävnad. Efter att dessa holmar i tillväxtprocessen börjar smälta ihop sig och kombineras till ett ben-broskverkande ramverk, som blir ett stöd för dorsumet i det yttre skelettet i näsan. Under bildningen kan emellertid en funktionsfel förekomma orsakad av trauma eller annan orsak: öarna överlappar varandra och krökningen i den bildande nässeptumet uppstår, vilket förhindrar fri näsandning.

Den resulterande krökningen av nasal septum medför en förändring i rörelsen av luft genom näsan (luftströmmar). Detta leder i sin tur till konstant irritation av nässlemhinnan, maxillär bihålor och nasopharynx, vilket resulterar i svullnad i slemhinnan och förträngning av näsöppningen, maxillär bihålor och Eustachian tub.

Med en långsam och gradvis utveckling av avvikelsen, har en person inte en känsla av att andning är svårt på grund av beroende av denna typ av kränkningar.

Klassificering och utvecklingsstadier av krökning i näsan

Det finns olika klassificeringar av krökning i näsan.

I den ryska vanliga klassificeringen skiljer sig följande krökningar i näsan:

  • deformation av nasal septum;
  • septumens vapen;
  • septumtorn;
  • deformation av den främre delen (brosken) eller benbenet i näsan.

Det finns också en klassificering som föreslagits av Dr. Ranko Mladin - en ledande europeisk noshörningar (Kroatien, Zagreb). [7] [8] I den delas deformationen av näs septum upp i sju huvudtyper:

  1. lätt sidoförskjutning av nässeptum i ventilens region, vilket inte försämrar dess funktion;
  2. lätt sidoförskjutning av nässeptum i ventilens område med brott mot dess funktion;
  3. avvikelse av nässeptumet mitt emot den främre änden av den mellersta turbinaten;
  4. en kombination av den andra och den tredje typen på motsatta sidor av nässeptumet;
  5. placeringen av åsen i basalsektionerna i näs septum på ena sidan, den motsatta sidan är rak;
  6. placeringen av åsen i de anterobasala regionerna på ena sidan, "ravinen" på motsatt sida;
  7. en kombination av alla ovanstående typer av deformiteter (den så kallade kollapsade nässeptumet i posttraumatiska deformiteter).

Denna klassificering är den mest praktiska för att använda rhinologer. Det tillåter inte bara att bestämma typen av krökning i näsan, utan gör det också möjligt att välja den metod för kirurgisk korrigering som passar bäst.

Förutom ovanstående klassificeringar finns det en uppdelning av krumningen av nässeptumet i C-formad avvikelse, S-formad avvikelse, liksom en vapen eller tagg av nässeptumet, deras olika kombinationer, komplexa posttraumatiska deformiteter i näseptumet som inte passar in i någon av de ovannämnda kategorierna.

Komplikationer av krökning i näsan

Krökningen av näsan kan orsaka utveckling av reflexneuroser hos patienter på grund av irritation i nervändarna i nässlemhinnan. Detta gäller särskilt sådana deformationstycken som spikar och åsar, som i vissa fall skär tillräckligt djupt i skalen. Reflexförändringar kan dessutom väcka irritation, både i näsan och i organ som är i närheten eller avlägsna.

Rhinogena reflexstörningar, det vill säga patologiska processer i näsan, leder till utveckling av bronkialastma, hypertoni, ögonsjukdomar, laryngeal spasmer, huvudvärk och andra tillstånd.

Diagnostik av krökningen i näsan

För att ta reda på om en operation på näsan är nödvändig är det nödvändigt att genomgå en omfattande diagnos: extern undersökning av en ENT-läkare, noshörning (anterior och posterior), samt ytterligare laboratoriestudier och analyser.

En extern (fysisk) undersökning av en otorhinolaryngolog gör att du kan bedöma utseendet på patientens näsa. Dessutom bedöms näsandning: bomullsvägg föres växelvis till varje näsborre, vars villor vibrerar med varje inandning och utandning.

Studien av varje nozri utförs separat för att bedöma patientens luktkänsla: genom att stänga ögonen måste en person bestämma lukten från bomullsull. Om nasal septum är krökt kommer lukttröskeln att reduceras.

Med noshörning (anterior eller posterior) undersöks näshåligheten med hjälp av specialinstrument.

Framre noshörning är nödvändig för en bättre bild av näshålan och de formationer som finns där. För detta används en nasal dilator och en speciell sond. Framre rinoskopi kan visa polyper i näspassagerna, hematomer, abscesser och tumörer i näshålan.

Posterior rhinoscopy är en undersökning av nasopharynx och näshålighet från munnen, som utförs med en spatel och en speciell spegel.

Följande forskningsmetoder har nu börjat genomföras:

  • Röntgenstråle av skallen: för att bedöma tillståndet hos paranasala bihålor och identifiera avvikelser i utvecklingen av benskelettet;
  • CT i skalleben: att upptäcka / deformera i den bakre näshålan;
  • endoskopi av näspassagerna och nasofarynx - i den moderna världen har denna metod börjat vinna popularitet.

Behandling av krökning i näsan

Behandling är endast möjlig med en kirurgisk metod (akut eller planerad), det finns inget alternativ till det.

Operationen kallas septoplastik. [2] Det utförs endonasalt - utan snitt i ansiktet. Operationen består i extrahering, modellering (rätning) och omvänd återimplantation av den del av nässeptumet som var krökt. I detta fall kvarstår slemhinnan.

Villkor för kirurgisk behandling:

  • det är bäst att utföra behandling på sjukhus i cirka 4-6 dagar, eftersom komplikationer kan uppstå både under operationen och efter (blödning);
  • operationen kan endast utföras av en kvalificerad läkare som har erfarenhet av sjukhusarbete;
  • utnämning av anestesi enligt indikationerna - det kan vara endotrakeal eller lokal (injicera näsan med en ultrakainlösning);
  • patienten måste genomgå en fullständig undersökning för att identifiera samtidiga sjukdomar;
  • efter operationen sätts tamponger in i näspassagerna, som avlägsnas i 2-3 dagar, därför är det under denna period nödvändigt att noggrant ta hand om näspassagerna för att undvika vidhäftningar (synechia);
  • barn kan få en operation i åldern 14-16 år, men vid behov kan du operera på ett barn i en tidigare ålder; detta bör göras av en pediatrisk ENT-kirurg och endast på ett specialiserat barnsjukhus.
  • fysisk aktivitet efter operationen är möjlig inte tidigare än en månad, patientens allmänna arbetsförmåga återställs från 5-8 dagar; också du kan inte hypoterm.

Nyligen har patienter ofta en fråga om laserkorrigering av krumningen i näsan. Vad är den här metoden och hur effektiv är den?

På tal om lasertekniken bör det noteras att den skiljer sig från septoplastik:

  1. Laserkorrigering utförs genom att skära nässlemhinnan med en laserstråle (för att undvika blödning från såret), och efter operationen utförs på traditionellt sätt. Det är värt att notera att det inte är nödvändigt att använda en laser för detta snitt; du kan använda valfri koagulator med en skärutrustning (till exempel en kirurg);
  2. I händelse av svag deformation av brosket (främre) delen av septumet under laserkorrigering utförs också ett snitt, frigöring av slemhinnan tillsammans med perichondrium från brosket, isolering av brosket och uppvärmning med en laserstråle till tillståndet "plastin"; efter att brosket har rätts ut och såret sys. Även om inga komplikationer observerades efter en sådan operation skiljer sig kärnan i tekniken inte från septoplastik: det är fortfarande en operation, det är fortfarande ett snitt och tamponad.

Av detta följer att laserkorrigering väsentligen liknar den klassiska behandlingsmetoden. Valet av terapi och taktik för kirurgisk behandling bör dock göras av en läkare med erfarenhet.

Precis som med alla operationer finns det komplikationer i behandlingen av krökning av nässeptum:

  • bildandet av septala hematomer;
  • näsblödningar under den tidiga och sena postoperativa perioden;
  • perforering av septum;
  • bildning av septal abscess.

Prognos. Förebyggande

Generellt sett är prognosen med snabb diagnos och behandling (operation) gynnsam. Det rekommenderas inte att försena behandlingen, med hänvisning till rädsla för operation eller sökandet efter alternativ behandling. Förutom kirurgisk behandling kan inte septumens krökning korrigeras. Och därför är det bättre att spendera en timme på en operation än att lida hela ditt liv av brist på näsandning..

Krökning av nässeptum

Med hjälp av en septum är näshålan uppdelad i 2 isolerade halvor, vars utgångar är näsborrarna och bakre öppningarna (choanae). Mer än 2/3 av världens befolkning har asymmetriska näspassager, även om inte alla känner till den anatomiska egenskapen de har. Krökning av nässeptum orsakar ofta inte någon större obehag och bidrar inte till utvecklingen av hjärtsjukdomar. I det här fallet kan det bli ett oavsiktligt diagnostiskt fynd och behöver inte behandlas. Men det händer också att krökningen i näsan är en försvårande faktor och kräver kirurgisk korrigering.

Hur nasal septum är arrangerad och vad den är till för

Nasalt septum är en benkartilaginös fixerad trapezformad platta som blockerar näshålan och delar upp den i två halvor. Det är ett stöd för näsbron och är involverat i bildandet av dess spets. Därför leder en uttalad krökning av nasal septum till yttre ansiktsdeformiteter. En sådan kosmetisk defekt kan också orsaka ett besök hos en läkare..

Baksidan av nässeptumet är en benstruktur. En vomer och en vinkelrätt platta av etmoidbenet deltar i dess bildning, som tappar vid det tredje året av barnets liv. Mellan dem finns en smal brosk kil som fungerar som en tillväxtzon. Efter avslutandet av tillväxten av benen i ansiktsskelettet genomgår detta område delvis ossificering. Den främre rörliga delen av septum är utformad av en fyrkantig brosk. Det är detta område som oftast skadas av nässkador..

Huvudfunktionerna i näs septum är uppdelningen av den inhalerade luften i 2 ungefär lika stora flöden och gör deras rörelse linjär. Detta är nödvändigt för tillräcklig ventilation av paranasala bihålor, enhetlig fuktgivande, uppvärmning och luftrening.

Varför visas septumens krökning

Deformiteter i näs septum förekommer i de flesta fall under livet. Det antas att de flesta nyfödda inte har en tydlig asymmetri av halvorna i näshålan på grund av vävnadernas höga elasticitet. Även om man föder i en ansikts- eller frontalpresentation leder inte till ihållande deformationer av brosken i kroppen. Septumets avvikelse från medianpositionen och dess krökning kan bildas gradvis när barnet växer eller uppträder nästan samtidigt redan i vuxen ålder.

De huvudsakliga orsakerna till näsningens krökning:

  • skada på tillväxtbroskområdet från traumatiskt eller inflammatoriskt ursprung (hos barn och ungdomar), vilket orsakar försämrad tillväxt av den beniga delen av septum och kan leda till bildning av ytterligare åsar och ryggar;
  • mekaniskt trauma i ansiktsskelettet med benbrott eller brosk i septum, förskjutning och förskjutning av enskilda strukturer;
  • oproportionerlig tillväxt av ben- och broskvävnad, vilket leder till överdriven tillväxt av brosk med gradvis böjning i näsan;
  • tryck av patologiskt odlade vävnader i tumörer och vissa ENT-sjukdomar (näspolypos, kronisk adenoidit, hypertrofisk rhinosinusitis), vilket leder till den så kallade kompensatoriska krökningen av septum;
  • ett individuellt drag i form av hypertrofi av Jacobson vomer-nasal organ, som tillhör lukten organ och är praktiskt taget outvecklad hos de flesta människor.

Det är också möjligt medfödd asymmetri av benstrukturer, vilket leder till förskjutning av septum.

Vilka är deformationerna?

Krumningen på nasal septum kan vara C-formad (bågformig) och i form av bokstaven S (med två multidirektionsutsprång). Dessutom har posttraumatiska deformiteter ofta akuta vinklar och kombineras med separationen av brosket från benet..

Deformationer kan vara placerade i ett horisontellt och vertikalt plan, fram eller bak på partitionen. Krökningar involverar oftast bara brosket, men inblandningen av de angränsande benen är också möjlig. Samtidigt bibehåller den bakre delen av öppnaren nästan alltid rätt position, choanal asymmetri är sällsynt.

Förutom avvikelse (avvikelse) av näs septum från mittlinjen, uppträdandet av patologiska benväxter: taggar, tänder, åsar kallas också krökningar. De finns vanligtvis på öppnaren.

Vad leder till krökningen av nässeptumet?

En lätt krökning av septum anses vara ett individuellt anatomiskt drag. Sådan mild deformitet leder vanligtvis inte till uppkomsten av symtom och påverkar inte signifikant det allmänna tillståndet i ENT-organen. Ofta är det ett oavsiktligt diagnostiskt fynd under en rutinundersökning..

Måttlig till svår krökning av nässeptum leder till uppkomsten av vissa symtom.

  • Svårigheter i näsandning, vilket uppstår med en avsevärd minskning av de vanliga näsvägarna. Med en stor volym av näshålan, små turbinater och gradvis utveckling av krökning kan det hända att patienten inte presenterar ett sådant klagomål. I vissa fall är andningen nedsatt på endast en sida.
  • Tendens till kvarvarande och återkommande rinit, rhinosinusit, ofta slemhinnor ur näsan.
  • Huvudvärk. De är förknippade med nedsatt ventilation av paranasala bihålor, långvarig störning av näsandningen, eller de uppstår reflexivt på grund av konstant irritation i nässlemhinnan.
  • Andningsproblem, känsla av torrhet eller irritation i näsvägarna.
  • Snarka.
  • Ändra tontonen.
  • Tendens till hösnuva, vilket förklaras av en kränkning av nässlemhinnans barriärfunktion.
  • En synlig krökning av näsan, som är särskilt karakteristisk för post-traumatiska deformiteter i septum.

Den störda näsandningen som härrör från septumens krökning är en faktor som bidrar till frekvent bihåleinflammation, tonsillit och bronkit. Samtidigt ökar också risken för att utveckla otitis media och bronkialastma hos barn, skolprestandan försämras ofta och sömnstörningar uppträder.

Till och med en måttlig krökning av nässeptum är inte bara en del av nässtrukturen, utan ett patologiskt tillstånd som kräver korrigering. I Dr. Korenchenko-kliniken kan du få råd från erfarna högkvalificerade läkare och genomgå nödvändig undersökning och behandling med modern utrustning.

Krökning av näs septum: lämna eller korrigera?

Enligt statistik förekommer krökning av nässeptum hos 68% av den vuxna befolkningen på vår planet. Vi bad att berätta om denna patologi, kandidat för medicinsk vetenskap, otorhinolaryngolog "Clinic Expert" Kursk, Alexandra Nikolaevna Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, vad innebär ordalydelsen "krumning av näsan"? Det är en oberoende sjukdom?

- Nasalt septum är en struktur i näshålan som består av många komponenter. Detta är brosk, ben och bindväv. Septumens huvudfunktion är att dela näshåligheten i två halvor (höger och vänster). Septumets avvikelse från mittlinjen kallas krökning..

Nässlemhinnan har många olika funktioner. Bland dem är andningsorgan, reflex, informativ, skyddande, uppvärmning, utsöndring, sugning, lukt, etc. Slemhinnan kan fungera fullständigt och korrekt endast när båda halvorna av näsan är symmetriska mot varandra. Om septum avviker från mittlinjen störs aerodynamiken i luftflödet som passerar genom näshålan och vissa patologiska förändringar börjar dyka upp i slemhinnan över tid..

Som regel finns en avviken näs septum i kombination med kroniska sjukdomar: vasomotorisk rinit, rhinosinusitis och mellanöratpatologi. Men det kan också inträffa isolerat.

- Varför inträffar krumningen i nässeptum??

- Det viktigaste skälet är kränkning av ett komplex komplex av processer för utveckling och bildning av skalens bas. När den växer blir septum komprimerad och böjd. Låt oss som exempel föreställa oss ett mailing kuvert som innehåller en större påse med papper. Vad händer med kuvertet? Det stämmer, det kommer att böjas.

Trauma är en annan viktig orsak till böjd septumbildning. Starka näsblåsningar, hushåll, sport, industriella skador kan leda till avvikelse av septum från mittlinjen. Det finns också en uppfattning om att krumningen av septum utvecklas på grund av ärftliga faktorer. Men detta kan naturligtvis vara en kombination av de angivna orsakerna.

Bland orsakerna till krumning av näsan septum -
brott mot ett komplext komplex av utvecklingsprocesser
och bildning av skalens bas, trauma, ärftliga faktorer.

- Vilka symtom indikerar krökning i näsan?

- Patienter med avvikande nässeptum är oroliga för andningssvårigheter, alternerande överbelastning av antingen höger eller vänster sida av näsan, ofta kvarvarande rinit, återkommande bihåleinflammation (inflammation i paranasala bihålor), huvudvärk, återkommande näsblod, torrhet i näsan.

Läs relaterat material:

- Hur känner jag igen en sjukdom? Vilka metoder används för att diagnostisera krökningen i näsan?

- Först krävs en undersökning av en otorhinolaryngolog. Med hjälp av en enkel nasal ENT-spegel är det redan möjligt att se om det finns en förskjutning av nässeptumet eller inte. Men för undersökning av djupare avsnitt krävs en endoskopisk undersökning..

Dessutom används datortomografi av paranasala bihålor för att diagnostisera krumningen i näsan. Vissa krökningar kan bara diagnostiseras på detta sätt..

Du kan läsa mer om datortomografi i vår artikel..

- Varför är krökningen i näsan i septum farlig? Vilka konsekvenser kan det vara??

- Nasalseptumet spelar en mycket viktig roll. Det skapar en parning och delar upp näshåligheten i två halvor. Det vill säga, vi kan säga att vi har två näsor. Dessa halvor fungerar växelvis. När du arbetar, till exempel, den högra halvan av näsan, vilar den vänstra vid denna tid, återhämtar sig för att efter vila med förnyad kraft, så att säga, börja utföra sina funktionella uppgifter. Och denna fulla rest av slemhinnan är endast möjlig med en jämn nässeptum. När septum är krökt inträffar inte en fullständig fysiologisk resten av slemhinnan, och med tiden är slemhinnan tappad, strukturella förändringar inträffar i det, kronisk rinit, kronisk bihåleinflammation. Dessutom, med en krokig nässeptum, försämras luftrörens ventilationsfunktion, vilket kan leda till utveckling av kronisk otitis media..

I avsaknad av fullskalig näsandning måste patienter andas genom munnen och andas in obehandlad, kall eller otillräckligt fuktig luft. Som ett resultat lider slemhinnan i orofarynx, struphuvud, luftrör och bronkier. Otillräcklig andning i näsan orsakar kronisk hypoxi (syrebrist), vilket gör att patienten oroar sig för nedsatt prestanda, huvudvärk och trötthet. En böjd nässeptum kan leda till så allvarliga konsekvenser..

- Alexandra Nikolaevna, finns det en effektiv behandling för denna sjukdom? Är det möjligt att korrigera krökningen i näsan i septum utan operation?

- Om det finns en krökning i näsan, finns det inga andra behandlingsmetoder än kirurgi. Operationen kan helt enkelt ha en annan volym, som bestäms efter diagnos, vilket fastställer formen på krumningen på näsan. Detta kan vara ett fullständigt avlägsnande av den fasta basen i nässeptumet, när kirurgen tar bort krökt brosk och ben. Efter en sådan ingrepp består patientens septum av endast två slemhinnor som appliceras på varandra jämfört längs mittlinjen. Därefter bildas en fullfjädrad god nasal septum, bara, låt oss säga, med en reducerad hårdhet. Men hon utför ändå samma funktioner..

Om patienten har en viss lokal krökning av septum - till exempel en törn - när septum på någon plats buklar ut mot näsans sida utförs den så kallade partiella septoplastiken. Det vill säga bara det här området med lokalt förändrad brosk eller ben tas bort. Men det är otvetydigt: om det finns någon betydande krökning i näsan, är patienten orolig för klagomål, defekt näsandning, då i en sådan situation måste han rekommendera kirurgisk behandling.

- Och det händer så att det under undersökningen finns en krökning av nässeptum, men det är möjligt att inte använda den? Under vilka förhållanden är detta möjligt? Eller så måste operationen fortfarande göras, även om inte på kort sikt?

- Om patienten har klagomål om långvariga svårigheter i näsandning, återkommande bihåleinflammation, nästoppning, anslutning till vasokonstriktorläkemedel, kan naturligtvis ingen operation undvikas. Om septumens krökning upptäcks som en del av en förebyggande medicinsk undersökning eller som en del av ett möte, presenterar inte patienten några specifika klagomål från näsan, då i denna situation behövs ingen operation.

- Finns det några kontraindikationer för kirurgi för att korrigera näsan?

- Naturligtvis, som för alla andra operationer, finns det ett antal begränsningar och kontraindikationer för att utföra septoplastik. Relativa kontraindikationer inkluderar ålder, graviditet, diabetes mellitus, störningar i blodkoagulationssystemet, arteriell hypertoni, akuta infektionssjukdomar. Det finns inga absoluta kontraindikationer för operationen.

Intervjuat av Marina Volovik

Redaktörerna rekommenderar:

Som referens:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007 tog hon examen från fakulteten för allmän medicin, Kursk State Medical University.

2007 - 2009 - Residens inom specialiteten "Sjukdomar i örat, halsen, näsan".

2009 - 2012 - Heltidsstudier vid Kursk State Medical University med specialitet "Sjukdomar i örat, halsen, näsan".

2013 försvarade hon sin doktorsavhandling vid St. Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech.

För närvarande - chef. Institutionen för Otorhinolaryngology "Clinic Expert" Kursk, Ph.D..

Mottaget på: st. Karl Liebknecht, 7.

Populära Kategorier

En Cysta I Näsan

Förlust Av Lukt