loader

Huvud

Bronkit

Inflammation i nasopharynx: tecken, diagnos och behandling

Nasofaryngit är en inflammatorisk sjukdom i övre luftvägar som orsakas av en infektion, mestadels viral. Vid akut nasofaryngit utvecklas katarralinflammation i slemhinnan i nasopharynx, varför alla har upplevt mer än en gång symtom på förkylning. Detta är den vanligaste sjukdomen i luftvägarna (luftvägarna), som under höst-vinterperioden tar till sig en epidemi. Det antas att en vuxen person i genomsnitt lider av akut viral nasofaryngit två gånger per år, och ett barn - 4-6.

Symtom: rhinopharyngitis, rhinonasopharyngitis, rhinovirusinfektion, epifharyngitis, akuta luftvägsinfektioner, ARVI. I vardagen kallas sjukdomen förkylning..

Akut nasofaryngitkod enligt ICD 10 - J100.

Orsaker och riskfaktorer

Orsaken till utvecklingen av inflammation i nasopharynx är en infektion, oftast viral (rinovirus, adenovirus och andra, bara cirka 300 medel), men ibland bakteriellt. Spridningsvägen är luftburen. En viral infektion är vanligtvis ansvarig för akut nasofaryngit, och en bakteriell infektion är ansvarig för kronisk. Bakteriella medel kan vara opportunistiska patogener, meningokocker, stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, etc. Dessutom kan kronisk inflammation i nasofarynx orsakas av svampar hos immunkomprometterade personer..

Nasofaryngit kan orsakas av allergier. I detta fall fungerar allergener från ett djur (husdjurshår, damm kvalster, fjädrar av fåglar), växt (pollen från blommande växter) eller andra (droger, hushållskemikalier) som inflammationsmedel..

Faktorer som bidrar till förekomsten av nasofaryngit:

  • stanna på trånga platser under säsongens epidemier;
  • minskad immunitet (inklusive på grund av hypotermi, överarbete, otillräcklig balanserad näring, närvaron av samtidiga sjukdomar);
  • polyper;
  • rökning;
  • krökning av nässeptum;
  • stanna på platser med förorenad luft.

Former av sjukdomen

Beroende på ursprung isoleras nasofaryngit:

Beroende på varaktighet och typ av inflammation:

  • akut;
  • kronisk (hypertrofisk, atrofisk).

Den vanligaste formen är akut viral nasofaryngit..

Sjukdomstadier

I samband med akut nasofaryngit skiljs fyra steg:

Inkubationsperiod (latent eller latent stadium)

Perioden från infektionsmomentet tills de första symtomen visas

Från några timmar till en vecka

De första, vanligtvis ospecifika tecken på sjukdomen visas

Konvalescens, eller, i den negativa versionen, kronicitet (övergång till en kronisk form).

Återställningen tar 2-3 dagar till en vecka.

Kronisk nasofaryngit uppstår vid växling av två steg: relativ remission ersätts av förvärring.

Nasofaryngit symptom

Akut nasofaryngit

De första manifestationerna av sjukdomen är ospecifika, som regel är det en allmän sjukdom, inte alltför intensiv huvudvärk, obehag i halsen (repande smärta, ömhet vid sväljning, torrhet, svett). Detta är symtom på den prodromala perioden, som med nasofaryngit varar från en till tre dagar.

Värmesteget kännetecknas av en temperaturökning, som sällan överstiger underfibrila värden, d.v.s. inom området 37-38 ° C. En febertemperatur (över 38 ° C) är karakteristisk för en influensavirusinfektion.

En ökning av temperaturen åtföljs av en akut rinit, som kännetecknas av nysningar, rinoré med rikligt genomskinligt vätskeutsläpp. På grund av ödem i slemhinnan i näspassagen störs näsandningen (nästoppning uppstår), rösten blir näs, luktkänslan minskar eller försvinner helt. Rhinorrhea kan åtföljas av ögonrödhet, vattniga ögon.

Det finns också rodnad och svullnad i svelgslemhinnan. Personen har smärta vid svälja, ont i halsen.

När Eustachian-röret är involverat i den inflammatoriska processen kan tinnitus, hörselnedsättning uppträda (detta kan också uppstå på grund av skador på mellanörat).

Flödet av riklig nasal urladdning längs ryggbenet i svalget leder till en reflex hosta. Senare, om struphuvudet, luftstrupen och bronkierna är involverade i den inflammatoriska processen, uppträder en stark oproduktiv hosta, som efter några dagar blir produktiv, det vill säga sputum börjar separeras under en hosta.

Vanliga symtom än feber inkluderar huvudvärk, trötthet, minskad aptit, svaghet.

Svårighetsgraden av symtomen på nasofaryngit, liksom dess varaktighet, kan vara annorlunda - från mild obehag med en rinnande näsa i tre till fyra dagar till en intensiv sjukdom med en livlig klinisk bild, inklusive alla listade manifestationer, som varar från en vecka till två (maximalt). Emellertid varar temperaturen med nasofaryngit vanligtvis inte längre än tre dagar. Om temperaturen inte sjunker efter tre dagar efter sjukdomens början och även om den har minskat och sedan började stiga igen, finns det anledning att anta utvecklingen av en komplikation, vanligtvis orsakad av en bakteriell infektion.

Kronisk nasofaryngit

Kronisk nasofaryngit föregås alltid av en akut form av sjukdomen, därför kan den betraktas som en av komplikationerna av akut nasofaryngit.

Kroniska noshörningssymtom är mindre uttalade. Utflödet från näsan blir istället för vattnigt tjockt, visköst och kan få en purulent karaktär (kännetecknande för en bakterieinfektion). Ömhet när sväljningen kvarstår, men blir mindre, kvarstår obehag, ont i halsen. Kroppstemperaturen är inte förhöjd. Det allmänna tillståndet är vanligtvis tillfredsställande, men patienten har ihållande huvudvärk förknippade med långvarig störning av näsandningen och, som ett resultat, hypoxi. Kronisk nästoppning orsakar sömnstörningar, vilket i sin tur påverkar det allmänna tillståndet negativt.

Kronisk hypertrofisk nasofaryngit kännetecknas av förtjockning (hypertrofi) i näsofaryngealt slemhinnan på grund av långvarig inflammation, vilket manifesteras av obehag i halsen, nästoppning och lakrimation. Symtomen är mer uttalade på morgonen..

Kronisk atrofisk rinofaryngit åtföljs av gallring (atrofi) i slemhinnan i nasopharynx, vilket manifesteras av en känsla av konstant torrhet i halsen, ömhet vid sväljning och dålig andedräkt.

Allergisk nasofaryngit

Denna form av sjukdomen beror inte på säsongsepidemier, men en koppling till en viss säsong på året kan spåras, till exempel om allergin orsakas av växtpollen. Vid allergisk rinofaryngit är inkubationen och prodromal perioden kort, och ibland helt frånvarande (uttalade symtom kan uppstå omedelbart efter kontakt med allergenet), det allmänna tillståndet lider vanligtvis i mindre utsträckning, kroppstemperaturen stiger inte.

Funktioner i loppet av nasopharyngitis hos barn

På grund av immunsystemets särdrag, liksom strukturen i nasopharynx, är barn mycket mer benägna att inflammation i övre luftvägarna än vuxna. Emellertid blir ammande barn sällan sjuka eftersom de skyddas av immunfaktorerna i bröstmjölken. Av samma anledning bör en ammande mamma med akuta luftvägsinfektioner inte sluta amma, eftersom det bättre skyddar barnet från infektion.

Manifestationerna av akut rinofaryngit liknar de hos vuxna, de är ljusa, uttalade. Kronisk nasofaryngit hos barn är sällsynt, ett ogynnsamt resultat av en akut är oftare adenoider.

Hos små barn manifesteras sjukdomen av rinoré, ångest, humör, vägran att äta, en ökning av temperaturen åtföljs av en rödhet i ansiktet. På grund av en stoppad näsa är ett barns mun ständigt öppen. Sömn störs, hosta observeras ofta i ryggläge (på grund av irritation i svelget genom strömmande utflöde från näsgångarna).

På grund av platsens närhet sprids den inflammatoriska processen i nasopharynx ofta till angränsande anatomiska strukturer - Eustachian-röret, mellanörat, svalg i mandeln, larynx, luftstrupen och bronkier.

Diagnostik

I de allra flesta fall görs diagnosen akut nasofaryngit på grundval av den befintliga kliniska bilden, studier av historia och fysisk undersökning. Vid undersökning av nasopharynx, svullnad, hyperemi i slemhinnan, kan slem bestämmas på baksidan av svalg. Differentialdiagnos utförs med andra former av akuta luftvägsinfektioner, samt med katarrhalina.

Om man misstänker att utveckla komplikationer, kan klinisk analys av blod och urin, röntgen av näsa bihålorna, noshörning, otoskopi förskrivas.

Om man misstänker allergisk rinofaryngit kan en allergisk panel anges - en studie som syftar till att identifiera det orsakande antigenet.

Diagnos av kronisk nasofaryngit inkluderar kliniska blod- och urintest, slemundersökning för att identifiera patogen, serologiska tester vid behov, röntgenstrålar eller tomografi av paranasala bihålor.

Behandling av nasofaryngit

Behandling av akut nasofaryngit

Behandlingen består i att skapa gynnsamma förhållanden för kroppens försvar: vila, säng vila vid förhöjda temperaturer, regelbunden ventilation i rummet, dricka mycket vätska och grundlig munhygien. Läkemedelsbehandling är symtomatisk - om kroppstemperaturen stiger mer än 38,5 ° C föreskrivs ett febernedsättande medel, sköljning av halsen med en furacilinlösning eller en soda-saltlösning (½ tsk. Soda och ½ tsk. Salt i ett glas varmt vatten) indikeras, instillation näsa med vasokonstriktor droppar (inte mer än 2-3 gånger om dagen) och sköljning med saltlösningar (saltlösning, AquaMaris). Som regel räcker dessa åtgärder för att förbättra 3-4 dagar..

Vad man inte ska göra vid behandling av akut nasofaryngit:

  1. Att bära sjukdomen på benen.
  2. Ta ett febernedsättande medel om temperaturen inte överstiger 38 ° C (undantaget kan vara barn, de ges antipyretika som föreskrivs av barnläkaren).
  3. Ge till barn och ungdomar som en antipyretisk acetylsalicylsyra (Aspirin).
  4. Ta antivirala läkemedel och immunstimulerande medel, eftersom den stora majoriteten av dem inte har någon bevisad terapeutisk effekt.
  5. Håll i fötterna, häll torr senap i strumpor, ånga inandningar, sätta burkar och senap plåster. Vid höga temperaturer kan de skada, i andra fall är de värdelösa.

Kronisk nasofaryngitbehandling

Antiinfektiös terapi föreskrivs, läkemedlet väljs efter bestämning av patogenen och dess känslighet. Enligt indikationer, steroida antiinflammatoriska läkemedel, kan en fysioterapi föreskrivas.

Allergisk nasofaryngitbehandling

Behandling ordineras av en allergist. Antihistaminer (Suprastin, Loratadin, Tavegil), anti-allergiska nässprej (Allergodil), allergenspecifik behandling kan förskrivas, i svåra fall indikeras steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Gruppen med ökad risk för komplikationer är barn som ofta utvecklar sjukdomen och immunkomprometterade personer. Möjliga komplikationer är förknippade med spridningen av infektionsinflammation till andra områden - utveckling av eustachit, otitis media, faryngit, tracheit, bronkit, bihåleinflammation. Hos barn orsakar ofta luftvägsinfektioner utvidgning av nasofaryngeal tonsill (adenoider).

Bronkialastma kan bli en allvarlig komplikation av långvarig eller ofta utvecklande allergisk rinofaryngit..

Prognos

Prognosen är gynnsam. I de allra flesta fall passerar nasofaryngit utan några konsekvenser för kroppen. Den kroniska formen av sjukdomen kan kräva långvarig behandling, eventuellt flera terapiförlopp.

Förebyggande

För att förhindra utveckling av infektiös inflammation i nasopharynx är det nödvändigt:

  1. Undvik trånga områden under säsongsepidemier.
  2. Ventilera lokalerna regelbundet, både på jobbet och i hemmet.
  3. Ät en balanserad kost, ge kroppen rätt mängd viktiga näringsämnen.
  4. Håll ett arbete och vila, se till att få tillräckligt med sömn.
  5. Att vägra från dåliga vanor.

För barn som är benägna att ofta nasofaryngit rekommenderas härdning, vilket bör göras med godkännande och övervakning av en barnläkare.

Video

Vi erbjuder för visning av en video om ämnet för artikeln.

rinofaryngit

Allmän information

Rhinopharyngitis (ICD-10-kod - J31) är en kombinerad, samtidigt inträffande inflammation i näsofaryngeal slemhinna (näshålighet och bakre faryngeal vägg) av en infektiös och allergisk karaktär. Kombinationen av lesioner beror på den nära placeringen av dessa anatomiska sektioner och inflammatoriska fenomen i ett av dem förekommer sällan isolerat (det drabbade området i slemhinnan visas i figuren nedan i rött).

I den överväldigande majoriteten av fallen, i närvaro av akut / kronisk infektionsfoci i ENT-organens struktur (näsa, paranasala bihålor, övre delen av svelget), är de angränsande avdelningarna också involverade i processen. I grund och botten är nasofaryngit en kombination av två sjukdomar: rinit och faryngit. I vardagslexikon benämns det ofta en "förkylning".

Påverkade områden för olika sjukdomar

Rhinopharyngitis är ett vanligt medicinskt tillstånd. Det räcker med att säga att sjukdomar med en hög intensitet av epidemiprocessen, såsom ARVI, influensa och mässling, i de flesta fall uppvisar tecken på rinofaryngit. Dessutom lämnar den överförda rinofaryngit på grund av den stora polymorfismen av patogener och deras serotyper, som regel inte långvarig och ihållande immunitet efter sig självt, vilket avgör möjligheten för sjukdom hos samma person flera gånger per år.

Förekomstgraden hos befolkningen med rinofaryngit skiljer sig avsevärt beroende på bosättningsregion. I struktur i morbiditeten i övre luftvägarna står andelen rinofaryngit i genomsnitt, enligt olika författare, för 24 till 48,6%. Den verkliga sjukligheten är extremt svår att uppskatta, eftersom vuxna i ett stort antal fall med mildare former inte går till medicinska institutioner och behandlas på egen hand, med hjälp av OTC-medel för detta ändamål, och följaktligen förblir fall inte rapporterade. Det finns ingen tydligt uttalad säsongsberoende på grund av det stora antalet patogener som orsakar sjukdomen, men aktivitetstopparna av rinofaryngit orsakad av en smittsam patogen uppstår under våren och hösten med en minskning av förekomsten på sommaren.

Patogenes, utvecklingsstadier

Efter processen med aktiv reproduktion av patogenen, mot bakgrund av reducerad immunitet och utseendet på områden med infekterat epitel i näsofaryngealt slemhinna, utvecklas en inflammatorisk process. Det är det inflammatoriska syndromet som är den ledande länken i patogenesen. Vid inflammationsprocessen frigörs mediatorer (histamin, bradykinin, prostaglandiner, leukotriener, tromboxaner), expansion av blodkärlen i slemhinnan i nasopharyngeal och en ökning av permeabiliteten hos deras väggar. Beståndsdelarna till patogenesen är cellulär infiltration, stimulering av nervändarna i vagusnerven, infiltration av slemhinnan med leukocyter och hyperproduktion av slem. Slemhinnan i nasopharynx mot bakgrund av uttalad hyperemi infiltreras av småcellelement, på platser avvisas epitelet. Inflammation är särskilt uttalad på platser för ansamling av lymfadenoidvävnad (fornix i nasopharynx, munningen i Eustachian tubes).

Specificiteten och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen bestäms av två faktorer: smittsammedlets virulens och kroppens försvarssystem. Den första försvarslinjen för slemhinnan bildas av slemhinnetransport (avlägsnande av patogena medel - bakterier, virus med slemhinnor) och kemiska (sekretionsantikroppar, laktoferrin, lysozym) slemhinder. När denna försvarslinje misslyckas kommer epiteliala och sedan bindvävshinder att spela..

Man bör komma ihåg att långsiktiga inflammatoriska processer i slemhinnan i nasofaryngeal kavitet bidrar till en minskning av sekretorisk IgA och fagocytisk aktivitet hos neutrofiler, det vill säga undertryckning av lokala försvarsmekanismer, samt till utveckling av sekundära immunbristtillstånd. Därför ökar risken för akut inflammation i mellanörat, laryngit, tracheobronchitis, lunginflammation..

Utvecklingsstadier av sjukdomen

I den akuta processen skiljer sig flera steg:

  • Torra irritation (nässlemhinnan är torr, hyperemisk, följt av svullnad, vilket leder till försvagning av näsvägarna, andningssvårigheter genom näsan, minskad luktkänsla och smakkänslighet). Dess varaktighet varierar inom 1-2 dagar..
  • Serös urladdning (kännetecknad av rikligt utsläpp av en serös transparent vätska med färg med gradvis fästning av slemkomponenten som produceras av bägge-cellerna). Det finns nästäppa, nysningar och hosta, slemhinnor med cyanotisk färg.
  • Tillstånd - 4-5 dagar av sjukdomen (utsläpp av en mukopurulent karaktär av en gulaktig-grönaktig färg är karakteristisk, på grund av förekomsten av exfolierat epitel, leukocyter och lymfocyter i hemligheten). Mängden utsöndrad sekretion minskar gradvis och näsandningen normaliseras dag 7-8.

Hos personer med försvagad immunitet kan sjukdomens varaktighet öka till 14-15 dagar med en hög risk för övergång av en akut process till en kronisk form.

Klassificering, typer av rinofaryngit

För ett antal tecken (kurs, etiologisk faktor och morfologiska förändringar i slemhinnan i nasopharynx) finns det:

Akut rinofaryngitKronisk rinofaryngit
viralCatarrhal (enkel)
bakteriellhypertrofisk
mykotiskSubatrophic
Allergiskatrofisk
TraumatiskBlandad
  • Katarrhal rinofaryngit - kännetecknas av ytlig inflammation, lätt ödem i näsofaryngealt slemhinna och partiell hypertrofi i lymfvävnaden i den bakre faryngeala väggen.
  • Hypertrofisk rinofaryngit - näsofaryngeal slemhinnan förtjockas / förtjockas, sväller, mandlarna förstoras, granulom bildas i den bakre faryngeala väggen.
  • Subatrofisk rinofaryngit (atrofisk). Slemhinnan i nasopharynx blir kraftigt tunnare, torkar upp, dess funktioner störs, och med den fortsatta utvecklingen av processen förvandlas subatrofisk rinofaryngit till atrofisk med en uttalad process av dess atrofi (antalet / storleken på slemkörtlar reduceras kraftigt, desquamation av epitelbeläggningen äger rum).

Orsaker till utveckling och faktorer som bidrar till sjukdomen

I utvecklingen av rinofaryngit tillhör den ledande rollen smittämnen. Betydelsen av denna eller den mikroorganismen varierar avsevärt beroende på bostadsområde, år / säsong och den undersökta kontingenten. Det finns också olika kombinationer av virus och bakterier. De vanligaste är:

  • Virus - noshörningar, koronavirus, adenovirus, parainfluensa / influensavirus, PC-infektion, mässlingvirus, reovirus, herpesvirus, enterovirus av olika serologiska typer.
  • Bakterieflora - streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, meningokocker, difteri bacillus.
  • Atypisk bakterieflora - klamydia (Chlamydophila pneumoniae), mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae).
  • Svampar (Candida). Kan kombineras med oral candidiasis.

Trots sjukdomens polyetiologi orsakas cirka 85% av fallen av virus. Nedan visas deras förekomst (i fallande ordning).

De viktigaste smittämnena av viralt ursprung:

  • rinovirus;
  • adenovirus;
  • coronavirus;
  • parainfluensavirus;
  • influensavirus.

Sällsynta smittämnen av viralt ursprung:

Bland bakteriens patogener av sjukdomen är streptococcus (beta-hemolytisk grupp A) av primär betydelse..

Rhinopharyngitis utvecklas när patogena mikroorganismer eller allergener kommer in i luftvägarnas slemhinna. Den dominerande spridningsvägen för patogen är luftburen (med nära kontakt med patienten / bäraren). Kontaktvägen (användning av föremål för infektionsbäraren) är mindre vanlig. Efter infektion kommer det infektiösa medlet in i cytoplasma i nässlemhinnans epitel och introducerar dess ribonukleinsyra, varefter processen för viral replikation börjar och dess spridning genom nässlemhinnan med bildandet av områden med infekterat epitel. Den inflammatoriska processen sprids mekaniskt till det angränsande området i svalgslemhinnan (flöde av vätskeutsläpp) eller direkt spridning av patogener från det drabbade till ett friskt område i slemhinnan.

Rinofaryngit av allergiskt ursprung är mycket mindre vanligt. Allergi innebär närvaron av en ökad känslighet i kroppen för olika slags allergener. När ett allergen kommer in i kroppen för första gången, utvecklas en specifik immunologiskt (IgE) medierad sensibiliseringsreaktion, bestående av produktion av antikroppar mot den, följt av en allergisk reaktion mot dess återinträde i en redan sensibiliserad kropp. En allergisk reaktion orsakas av en kombination av komplexa biokemiska processer med utsläpp i det intercellulära utrymmet hos ett brett spektrum av allergimedierare - histamin, bradykinin, serotonin, leukotriener, prostaglandiner, blodplättaktiverande faktor, vilket orsakar inflammation och ytterligare skador på vävnadsceller, inklusive epitel i nasofaryngeal slemhinnan..

Allergener kan vara organiska och oorganiska ämnen som har en hög sensibiliserande aktivitet. De viktigaste av dem är: hushållsdamm, djurhår, insekter, fåglar och deras avfallsprodukter, mediciner, pollen, livsmedelsprodukter, hushållskemikalier, industriella faktorer. Följaktligen skiljer sig säsongsmässigt, året runt, som fungerar som ett av syndromen i kroppens allmänna allergiska tillstånd och professionell allergisk rinofaryngit..

Säsongsbunden allergisk rinofaryngit uppstår som kroppens reaktion på pollen och frön under blomningen, som transporteras av luften. De huvudsakliga källorna till allergener är: trasgräs, gräs, buskar och träd, mögelsporer som bildas när lövets sönderfall. Den största skillnaden mellan ihållande och säsongsbetonad rinofaryngit året runt är specificiteten av allergener och frånvaron av periodicitet. Det går smidigare och attackerna är mindre uttalade. Långsiktigt inflytande av sådana faktorer orsakar proliferativa förändringar (diffus förtjockning, hyperplasi) i näsofaryngealt slemhinna.

De faktorer som bidrar till sjukdomen inkluderar:

  • nära kontakt med ARVI-patienter;
  • förekomsten av kroniska foci (pulpit, otitis media, karies, bihåleinflammation);
  • aktiv / passiv rökning, långvarig användning av antibiotika;
  • ogynnsamma miljöförhållanden för liv / arbete (dammighet, trängsel, luftföroreningar);
  • kroniska sjukdomar i blodkärl, hjärta, njurar;
  • kronisk alkoholism med kongestiv hyperemi i nässlemhinnan;
  • smala lumen i övre luftvägar;
  • hypovitaminosis;
  • minskning av lokal / allmän reaktivitet och funktionell motstånd hos kroppen;
  • trauma mot nässlemhinnan (termisk, mekanisk, kemisk).

Vid etiologin för akut rinofaryngit är en minskning av kroppens allmänna / lokala reaktivitet och den snabba aktiveringen av mikroflora i näshålan, vilket underlättas av förkylningar (hypotermi i svalg - glass, kalla drycker, samtal i kylan, drag, våta kläder / skor), som stör störande nerv –Reflexmekanismer. Detta leder till en ökning av patogeniciteten hos saprofytiska mikroorganismer i näshålan: stafylokocker, streptokocker, etc..

symtom

Symtom och behandling av rhinopharyngitis hos vuxna varierar mycket, och svårighetsgraden av kliniska manifestationer av rhinopharyngitis beror på typen av infektionsmedel och dess serotyp, tillståndet för patientens kropp, den kliniska formen av sjukdomen.

Akut rinofaryngit

Akut rinofaryngit (ICD-kod 10 - J00) börjar oftast med obehag i näsofarynx (torrhet, stickningar / brännande, svett), näsandning är svårt. Sedan finns det en förtjockning av näsutskillnaden och symtom som smärta i pannan / näsbron, nysningar, näsan, minskad luktkänsla och smakskänslighet, måttlig torr hosta. Som regel fortsätter symptomen på rinofaryngit hos vuxna mot bakgrund av normal, mindre ofta, låggradig feber.

Vid undersökning - svullnad och hyperemi i den bakre svalgväggen, ibland palatin mandlar med närvaro av viskösa sekretioner på dem. Symtom på akut rinofaryngit kompletteras av adynamia, blekhet i huden, slöhet, irritabilitet och sömnstörningar. Ibland uppträder akut rinofaryngit med en ökning av regionala lymfkörtlar, som är måttligt smärtsamma vid palpation.

Symtomen på rinofaryngit försvinner hos vuxna, vanligtvis den 7-10: e dagen av sjukdomen. Om symtomen inte stannar, och dessutom symtomen ökar och expanderar (smärta och tinnitus, hörselnedsättning), bör man misstänka att slemhinnan i paranasala bihålor eller hörselrör är involverade i utvecklingen av bihåleinflammation eller eustachit. Rhinopharyngitis av mycoplasma och klamydial etiologi kännetecknas av en mer utdragen kurs (2-3 veckor) och leder ofta till trakeit och / eller bronkit, samt förvärring av kroniska sjukdomar i andningsorganen. I allmänhet kan symtom hos vuxna variera mycket, och komplikationer i många fall beror på tillsatsen av en sekundär bakterieflora till processen..

Kronisk rinofaryngit

Kronisk rinofaryngit förekommer främst hos medelålders / äldre män och är sällsynt bland barn. Kronisering av processen underlättas av frekventa / upprepade sjukdomar i nasopharynx, långvarig användning av vasokonstriktorläkemedel, rökning, mag-tarmsjukdomar (pankreatit, kronisk kolecystit, gastroduodenit), diabetes mellitus, brist på behandling för en akut process eller irrationell terapi.

Den kliniska bilden bestäms av typen av kronisk rinofaryngit:

  • Catarrhal: under en förvärring, initialt en lätt nässtoppning, svullnad och hyperemi i näsofaryngealt slemhinna, visköst slem på ytan, svårigheter att andas i näsan, oproduktiv hosta.
  • Hypertrofisk - mer uttalad ont i halsen, nästoppning, svårighet att andas i näsan, ökad utsöndring av näsinnehållet i form av ett transparent slemhinnor, speciellt på morgonen, torr näsa och mun, nasal ljud, hosta.
  • Atrofisk - slemhinnan i svelget är blekrosa, tunnare, täckt med visköst slem som är svårt att separera och på vissa ställen med gulgrå skorpor. Allvarlig känsla av torrhet i näsan och halsen, smärta vid sväljning, hosta, sår i slemhinnan, rinnande näsa med blod, minskad luktkänsla, dålig andedräkt.

Kronisk rinofaryngit hos vuxna, även om den fortsätter med mindre uttalade symtom, men ofta inflammatoriska processer i nasopharynx bidrar till utvecklingen av destruktiva processer i slemhinnan (utvecklingen av subepitelial fibros med förtjockning av källarmembranet), undertryckning av lokala försvarsmekanismer, utveckling av immunbristillstånd.

Allergisk rinofaryngit

De huvudsakliga manifestationerna av allergisk rinofaryngit bestäms av fasen av den allergiska reaktionen:

  • Fasen av ett tidigt immunsvar - symtomen uppträder 5-10 minuter efter att allergener drabbade näsofaryngealt slemhinna och åtföljs av en skarp, paroxysmal uppkomst med en snabb ökning av symtomen: riklig rinit, svår klåda i näsan, ögonen, halsen, ofta nysningar, konjunktivit (rivning, ögons rodnad ).
  • Fasen med det sena immunsvaret (4-8 timmar efter kontakt med allergenet) - näsa- och öronproppar, hosta, huvudvärk, irritabilitet, tröghet, öronsmärta, temperatur kan stiga.

Varaktigheten av attacker av allergisk rinit varierar inom 2-3 timmar, men de kan upprepas 2-5 gånger om dagen. Säsongsbunden allergisk rinofaryngit varar vanligtvis under blomningen och efter det finns inga attacker. Ett mer komplicerat alternativ är året runt ihållande allergisk rinofaryngit, vilket är ett av symptomen på en typisk immunopatologisk process i människokroppen. I denna form är banan jämnare, attackerna är mindre uttalade och ofta åtföljs av bronkialastma..

  • Stadiet av övergående attacker med typiska symtom på noshörning, som upprepas periodvis under året.
  • Stadiet med fortsatta attacker kännetecknas av nästan konstant nästoppning utan remission, vasokonstriktorläkemedel är dåligt effektiva.
  • Steget av polypbildning - kännetecknas av att polyper bildas i näshålan, luktkänslan förvärras, attackerna av bronkialastma intensifieras / blir vanligare.
  • Carnification stadium - polyper växer med bindväv, blir tätare, det finns ingen luktkänsla. Samtidigt har användningen av vasokonstriktorläkemedel ingen effekt på kliniska manifestationer..

I en svår sjukdomsförlopp störs nattsömnen och dagaktiviteten lider, vilket orsakar en minskning av effektiviteten och livskvaliteten för patienter i allmänhet. De viktigaste kännetecknen av säsongsbunden och ihållande allergisk rinofaryngit är frånvaron av periodicitet, svårighetsgraden av kursen och specificiteten hos allergiframkallande faktorer. Allergener för en persistent sjukdom året runt kan vara en mängd olika ingredienser, allt från hushållsdamm och avfallsprodukter från djur, insekter, fåglar, som slutar med mat och hushållskemikalier.

Analyser och diagnostik

Diagnos av rinofaryngit baseras på en epidemiologisk historia, insamling av klagomål, fysiska / instrumentella (noshörning / faryngoskopi) och laboratorieundersökningsmetoder. Dessutom kan endoskopi av nasopharynx utföras. Enligt indikationer föreskrivs FGDS, bakteriekultur på ytan av nasofaryngeal slemhinna.

Diagnostiska kriterier för akut rinofaryngit och förvärring av kronisk rinofaryngit:

klagomål

  • brännande, torrhet, ansamling av visköst slem, obehag i nasofarynx;
  • svett och ibland mild ont i halsen;
  • överbelastning / smärta i öronen;
  • nasalness;
  • smärta i huvudets occipitala region;
  • hos barn - en ökning av kroppstemperaturen.

Fysisk undersökning

Närvaron av förstorad, måttligt smärtsam vid palpation av de submandibulära lymfkörtlarna.

Instrumentell forskning

  • Endoskopisk rinoskopi - hyperemi i nässlemhinnan, närvaron av en viskös utsöndring. För allergisk rinofaryngit - blekhet, cyanos och svullnad i nässlemhinnan.
  • Faryngoskopi - för akut / förvärring av kronisk rinofaryngit.
  • Catarrhal form - svullnad, ljus hyperemi, infiltration av slemhinnan i nasopharyngeal, på bakväggen - slemhinnor.
  • Hypertrofisk form - svullnad / infiltration i sidoryggarna, en ökning av lymfadenoid folliklar.
  • Subatrofisk form - blekhet och torrhet i slemhinnan i nasopharyngeal.
  • Atrofisk form - slemhinnan är torr, tunn, tråkig, täckt med viskös sputum.

Laboratorietester (föreskrivna enligt indikationer)

  • Bakteriologisk undersökning av slamutstryk från bäcken / mandlarna på fakultativa anaeroba mikroorganismer.
  • Expressmetod för bestämning av streptokockantigen.
  • Om du misstänker komplikationer och övergången av den inflammatoriska processen till paranasala bihålor - radiografi av paranasala bihålor eller CT i nasopharynx och bihålor.
  • I svåra fall, om nödvändigt, identifiera patogen, vid behov, sjukhusvistelse - PCR-utskrifter av nässlemhinnan.

Vid behov (för att klargöra diagnosen) konsultation av en terapeut, specialist på infektionssjukdomar, endokrinolog, gastroenterolog, neurolog.

Vid allergisk rinofaryngit kan följande förskrivas:

  • Hudprover med allergener.
  • Bestämning av total / specifik IgE i blodserum för olika allergener.

Med en långvarig kurs av rinofaryngit är det nödvändigt att utesluta hösnuva, vasomotorisk och allergisk rinit, näsdifteri.

Rhinopharyngitis behandling

Behandling av rinofaryngit hos vuxna är alltid komplex, inklusive allmänna och lokala åtgärder. I en okomplicerad version utförs den på poliklinisk basis. Först och främst behöver du inte bära sjukdomen "på dina fötter". Det rekommenderas att stanna i säng / halv säng och bo i ett rum med fuktad varm luft, vilket minskar känslan av spänning, torrhet och brännande i näsan. Under perioden med blockering av näspassagerna och nedsatt andning genom näsan rekommenderas det inte att andas med kraft genom näsan..

För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det viktigt att lära sig och blåsa näsan korrekt:

Den aborterande kursen med akut katarral rinofaryngit under de första dagarna kan orsakas av utnämningen av en distraherande reflexterapi - heta fotbad med senapspulver (endast i fall där det inte finns feber). Sedan i början av processen är det omöjligt att bestämma en etiologiskt signifikant faktor, och patientens välbefinnande lider redan, bör symptomatisk behandling genomföras.

Bevattningsterapi (procedurer)

Införandet av droppar i näspassagen måste nödvändigtvis föregås av rengöring av näshålan från näsutsöndring genom tvättning eller sugning av slem med speciella suganordningar. De mest populära metoderna är näsbevattning / sköljning med intranasala lösningar i engångsflaskor för vattenvatten / mineralvatten. Om det finns obehag i halsen, sköljs också munnen. Faktum är att elimineringsterapi därigenom genomförs, det vill säga beredningar baserade på havsvatten, isotonisk natriumkloridlösning hjälper till att rensa slemhinnan i nasopharyngeal och avlägsna det smittämnet.

Det har visat sig att innehållet av spårelement (Mg, Ca, Fe, Cu, K) i hög koncentration i tvättlösningar främjar aktivering av cilia rörelser, acceleration av reparationsprocesser och normalisering av körtelfunktion i cellerna i nasofaryngeal slemhinnan. Sådana spårelement finns huvudsakligen i beredningar framställda på basis av mineralsk källvatten, från havsvatten utspädd till en isotonisk koncentration av salter. Dessa medel hjälper till att tunna och ta bort slem, öka slemhinnans resistens mot patogena bakterier och virus..

Från apotekspreparat rekommenderas att använda Aqua Maris Strong i form av en spray, Dolphin med och utan örter, Salin, Marimer och andra. Ett mer ekonomiskt alternativ är att använda isotonisk natriumkloridlösning, som kan köpas på apoteket, eller använda lösningar förberedda själv:

  • Alternativ 1. Lös upp 1 matsked havssalt i ett glas varmt vatten, sil.
  • Alternativ 2. Lös upp en tesked kökssalt, läsk i ett glas varmt vatten och tillsätt 1-2 droppar av en alkoholfri jodlösning.

Det finns speciella system för att skölja näsan, men du kan också skölja näshålan hemma med en gummi-douching-glödlampa, en spruta utan nål eller en liten vattenkokare.

Tvättmetod

Huvudet lutas framåt så att öppningarna i näspassagen är parallella med golvet. Spetsen på anordningen sätts in i en av näsborrarna under lätt tryck. Vid användning av en vattenkokare rinner vatten utan tryck. I detta fall bör vätskan rinna ut från den andra hälften av näsan eller genom munöppningen. Tvättproceduren måste utföras 2-3 gånger om dagen..

Rätt förfarande för att skölja näsan med vatten eller lösningar

I steget med serös utsöndring indikeras instillation av läkemedel som stoppar förkylningen. Detta är avsvällande läkemedel. För närvarande föredras läkemedel i gruppen av imidazoliner relaterade till a2-adrenomimetiska läkemedel. De aktiverar de adrenergiska receptorerna i kärlen i nasopharynx, vilket orsakar nasal vasokonstriktion (förträngning av lumen från främst arteriella blodkärl). Samtidigt elimineras hyperemi, ödem och trängsel i näshålan. Följaktligen minskar näsutskillnadens aktivitet, rinnande näsa stoppas, andningen genom näsan normaliseras, känslan av "besläktighet" försvinner, luftning av mellanörat förbättras.

Populära Kategorier

En Cysta I Näsan

Förlust Av Lukt