loader

Huvud

Bronkit

Antibiotika för otitis media hos barn. Örondroppar och antibiotika för otitis media

Otitis media är en av de vanligaste inflammatoriska sjukdomarna hos spädbarn under tre år. Det händer hos äldre barn och vuxna, men mindre ofta. Detta orsakas av den speciella strukturen i hörselkanalen, på grund av vilken infektion från halsen och näsan kommer in i den. Även om ett barn inte matas ordentligt kan otitis media uppstå. Alla föräldrar är bekymrade över att läka barnet så snart som möjligt. De köper ofta läkemedel utan att konsultera en läkare. Men detta kan inte göras, eftersom frågan om antibiotika behövs för otitis media hos barn är fortfarande kontroversiell. När allt kommer omkring kan bakterierna som orsakar inflammation i mellanörat anpassa sig till antibakteriella läkemedel, så de kan bara förskrivas av en läkare efter en noggrann diagnos..

Hur man avgör om ett barn har otitis media?

Under denna sjukdom är barnet oroligt för smärta, trängsel i örat, hörselnedsättning.

För-och nackdelar

Behöver du antibiotika för otitis media hos barn? Lämpliga med att ta sådana läkemedel har länge diskuterats. Det stora antalet biverkningar och bakteriernas förmåga att anpassa sig till många läkemedel ofta negerar ofta hela behandlingen. Men i många fall är det omöjligt att göra utan antibiotika, särskilt när det gäller otitis media hos ett litet barn. För att förhindra komplikationer måste du ta antibakteriella läkemedel. När kan du klara dig utan det??

- om barnet är över 2 år, rekommenderar läkare förväntad taktik, eftersom barnets kropp i många fall hanterar inflammation på egen hand;

- om barnet inte har symtom på berusning och hög feber;

- om bara ett öra gör ont och sjukdomen är mild.

Otitis media hos barn - behandling

Antibiotika är inte de enda läkemedlen som kan lindra tillståndet hos en patient med otitis media. Vanligtvis under de första 1-2 dagarna av sjukdomen används smärtstillande medel och febernedsättande läkemedel..

- antibiotika förskrivs vid temperaturer över 39 grader och svår förgiftning;

- För att lindra smärta och lägre feber föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel: Nurofen, Ibuprofen eller Panadol;

- om ingen pus frigörs från örat, rekommenderas att använda örondroppar: "Otipax" eller "Otinum", de har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter;

- om barnet inte har feber kan smärtan lindras med värmande kompresser med kamferolja eller alkohol;

- För att minska den inflammatoriska processen i örat hos spädbarn är det nödvändigt att använda vasokonstriktor droppar i näsan.

De bästa antibiotika för otitis media

Även om många av de bakterier som orsakar otitis media är resistenta mot penicilliner, är antibakteriella läkemedel av denna typ fortfarande de mest populära. När allt kommer omkring tolereras de lättast och har färre biverkningar. Det vanligast föreskrivna antibiotikumet för otitis media är "Amoxicillin". Behandling med cefalosporiner är också utbredd: Cefazolin eller Cefipim används. Antibakteriella läkemedel används i form av tabletter, suspensioner eller sirap. Om barnet har en allergisk reaktion på dessa läkemedel eller om ingen förbättring observeras efter två dagars användning föreskrivs starkare antibiotika: Clarithromycin, Levofloxacin, Vantin, Omnicef ​​och andra. Ibland, för att öka effekten, används antibiotika för otitis media hos ett barn i form av injektioner. När allt kommer omkring vägrar vissa barn att dricka tabletter och suspensioner, och sirap är ofta allergiska..

Penicillinantibiotika

Oftast är det med dessa läkemedel som behandlingen av otitis media börjar. De tolereras bäst av barn och har få biverkningar. Det vanligaste antibiotikumet för otitis media är läkemedlet "Amoxicillin".

Cephalosporin gruppläkemedel

De är också vanligtvis förskrivna antibiotika för otitis media hos barn. Moderna läkemedel i denna grupp är effektiva mot bakterier som är resistenta mot penicilliner, men tolereras också väl. Det vanligaste läkemedlet som föreskrivs för barn är Cefuroxime Axetil. Läkemedlet "Cefpodoxime Procetyl" eller "Omnicef" används också. Dessa antimikrobiella medel är effektiva i otitis media. Men även om de sällan orsakar allergiska reaktioner, förskrivs inte alltid barn. Den farligaste biverkningen av kefalosporiner är förstörelsen av vitamin K och nedsatt hematopoies..

Makrolidgrupp

Detta är en ny generation av antimikrobiella läkemedel som har vissa fördelar jämfört med andra antibiotika. Med ett brett spektrum av verkan och hög aktivitet mot de flesta bakterier ger de nästan inga biverkningar. Men trots detta, för barn, används dessa läkemedel med försiktighet, endast i extrema fall när andra läkemedel inte hjälper. Oftast ordineras antibiotika för otitis media hos ett barn, till exempel läkemedlen "Clarithromycin", "Roxithromycin" och "Azithromycin". Förutom antimikrobiell verkan stimulerar de immunitet och lindrar inflammation. Men deras starka effekt på immunsystemet är orsaken till att makrolider sällan ordineras till barn..

Örondroppar

En av de mildaste formerna av inflammation är otitis externa. I detta fall förskrivs antibiotika i tabletter extremt sällan, vanligtvis är det möjligt att göra med lokala preparat. Men med svår inflammation kan du använda droppar som innehåller antimikrobiella ämnen..

- Oftast ordineras läkemedlet "Candibiotic". Det innehåller två potenta antimikrobiella medel och lidokain, som ger snabba smärtstillande och antiinflammatoriska effekter..

- Anauran är ett mycket starkt antibiotikum som också hämmar lidokain. Men det kan inte användas för allergier och perforering av det tympaniska membranet..

- Läkemedlet "Otofa" innehåller ett mycket starkt antibiotikum och är effektivt för alla inflammation i örat. Men dessa droppar har ingen smärtstillande effekt..

- Läkemedlet "Normax" används oftare eftersom det har ett brett spektrum av verkan. Kan ibland orsaka en allergisk reaktion.

- Läkemedlet "Sofradex" är ett hormonellt medel och förskrivs sällan för barn.

Funktioner för användning av antibiotika

- Sådana läkemedel ska endast förskrivas av en läkare. Vid fel användning av antibakteriella läkemedel är det, utöver allergiska reaktioner, förekomst av komplikationer och övergången av otitis media till en kronisk form.

- Överskrid inte den dos som föreskrivs av din läkare. Förutom att det kan orsaka en allergisk reaktion och dysbios, är det möjligt att kroppen blir immun mot sådana läkemedel..

- Vanligtvis tas antibiotika i 5-7 dagar. Det är oacceptabelt att öka denna period utan en läkares rekommendation. Du kan inte heller avbryta behandlingen om det verkar som om sjukdomen har gått..

- Om det inte sker någon förbättring efter 2-3 dagar efter att ha tagit läkemedlet måste du ersätta det med ett starkare läkemedel.

- Vanligtvis, tillsammans med ett antibiotikum, föreskriver läkaren antihistaminer för att förhindra allergier och probiotika och bifidobakterier för att skydda mag-tarmkanalen.

Biverkningar efter användning av antibiotika

Varje mamma måste veta att en av de vanligaste sjukdomarna hos spädbarn är otitis media. Antibiotika hjälper till att snabbt hantera inflammation och förebygga komplikationer. Men dessa läkemedel skadar i hög grad resten av barnets organ och system. Efter användning av antibiotika uppstår oftast allergiska reaktioner: klåda, utslag, hudrödhet, svullnad och till och med anafylaktisk chock. Dessutom har dessa läkemedel en stark effekt på mag-tarmkanalen: de orsakar buksmärta, diarré, illamående, vindbildning och dysbios. Vissa antibiotika kan orsaka njur- och leverskada. När de första tecknen på biverkningar visas bör läkemedlet stoppas och läkaren bör konsulteras.

Antibiotika för otitis media hos barn. Örondroppar och antibiotika för otitis media

I de flesta fall involverar behandling av en sjukdom som otitis media antibiotika. Det bör noteras att du inte kan förskriva några mediciner på egen hand, särskilt antibiotika.

Hur man avgör om ett barn har otitis media?

Under denna sjukdom är barnet oroligt för smärta, trängsel i örat, hörselnedsättning.


Temperaturen stiger ofta, patienten vägrar att äta, kan inte sova normalt, är rastlös. Det svåraste är att diagnostisera ett barn som inte kan berätta att han har ont. Därför är det nödvändigt att visa barnet till en otolaryngolog vid de första symtomen och misstanken om inflammation i mellanörat. Endast genom att undersöka det tympaniska membranet kan en noggrann diagnos ställas. Behandlingseffektiviteten utan komplikationer beror på hur snabbt detta görs. Ofta föreskriver läkare antibiotika för otitis media hos barn, men behovet av detta beror på många faktorer. Och i många fall försvinner sjukdomen utan användning av antibakteriella läkemedel..

Funktioner hos otitis media i barndomen

Som statistiken visar, särskilt ofta, inträffar inflammation i mellanörat under de första åren av spädbarns liv..

Denna process beror på den anatomiska strukturen hos barnets hörselorgan, nämligen Eustachian (hörsel) röret, som förbinder nasofaryngeal kavitet med öronkaviteten. I barndomen är Eustachian-röret mycket bredare och kortare än hos en vuxen. Patogena mikroorganismer kan följaktligen lätt komma in i kaviteten och orsaka en inflammatorisk process..

Under påverkan av mikrober börjar slemhinnan i Eustachian-röret gradvis att inflamma och svälla och därmed stänga lumen. Som ett resultat finns det en dysfunktion i luftutbytet mellan nasopharynx och mellanörat. Under tiden börjar bakterierna aktivt föröka sig och bilda slem och till och med purulenta massor..

Med sjukdomsförloppet börjar pus påverka trumhinnan, helt enkelt genom att tunnas ut den. På grund av detta inträffar perforering av det tympaniska membranet. Som regel med separering av purulenta massor inträffar en märkbar förbättring: smärtan passerar, kroppstemperaturen kan sjunka. Men tro inte att sjukdomen har minskat.

Bör barn behandla otitis media med antibiotika? Svaret på denna fråga beror på hur den inflammatoriska processen fortskrider och vilken natur den har..

Till exempel, med mild till måttlig svårighetsgrad av sjukdomen, kan den försvinna från mildare behandlingsmetoder. Akuta och katarrala otitis media orsakas som regel av skadliga bakterier och kan inte behandlas med alternativa metoder. I sådana fall bör barnet få antibiotikabehandling..

  • Amoxicillin är det mest lämpliga läkemedlet för användning i spädbarn. Det har ingen toxisk effekt på barnets kropp och ger praktiskt taget inga biverkningar. Detta antibiotikum finns i form av en suspension (för barn under det första leveåret), pastiller och kapslar (för äldre barn). Doseringen bestäms individuellt baserat på barnets parametrar och ålder. Läkemedlet tas 3 gånger om dagen efter måltiderna..
  • Roxitromycin är en representant för makrolidgruppen, det kan tabletteras och i form av en sirap. Det är indicerat för behandling av inflammatoriska processer hos barn som väger mer än 30 kg. Doseringen bestäms enligt följande: från 5 till 8 mg av läkemedlet per 1 kg av barnets vikt. Hur många gånger om dagen och i vilken form du ska ta läkemedlet berättar läkaren som gjorde ett möte. Terapin varar cirka 10 dagar. Läkemedlet är kontraindicerat endast vid individuell intolerans mot en eller flera av dess komponenter, biverkningar är mycket sällsynta.
  • Clarithromycin är det säkraste läkemedlet i penicillin-gruppen av antibiotika. Effektiviteten av detta verktyg är överlägset någon av dess motsvarigheter. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet blockerar produktionen av protein i cellerna i mikroorganismer, vilket förhindrar uppkomsten av nya patogena bakterier och döden av gamla. Det har både antibakteriella och desinficeringsegenskaper. Produkten är avsedd för oral administrering (suspension och tabletter) samt för intramuskulär administrering (lösning). Behandlingsperioden överskrider vanligtvis inte 14 dagar. Dosen och antalet doser per dag för öronsjukdom bestäms av otolaryngologen.
  • Sofradex är ett antibakteriellt medel som används i både akut och kronisk otitis media. Finns som örondroppar. Instillationsproceduren bör utföras upp till fyra gånger om dagen - med lika många timmar mellan manipulationerna. Det är en antihistamin, lindrar inflammation, dämpar klåda i öronkanalerna.
  • Ceftriaxone är det mest potenta antibiotikumet av alla ovanstående. Dess användning är endast tillåten vid slutenvårdsbehandling, när patienten är under dygnsövervakning av medicinsk personal. Doseringen är som följer: upp till 50 mg per kilogram av den nyfödda vikten och upp till 75 mg per kilogram av vikten hos ett barn från 2 till 12 år gammal.

Notera! Otitis media hos sex månader gamla barn och yngre behandlas uteslutande med antibiotikabehandling. En försening av behandlingen även under flera dagar kan leda till irreversibla processer i kroppen och allvarliga konsekvenser för barnets hälsa..

För-och nackdelar

Behöver du antibiotika för otitis media hos barn? Lämpliga med att ta sådana läkemedel har länge diskuterats. Det stora antalet biverkningar och bakteriernas förmåga att anpassa sig till många läkemedel ofta negerar ofta hela behandlingen. Men i många fall är det omöjligt att göra utan antibiotika, särskilt när det gäller otitis media hos ett litet barn. För att förhindra komplikationer måste du ta antibakteriella läkemedel. När kan du klara dig utan det??

- Om barnet är över 2 år, rekommenderar läkare förväntad taktik, eftersom barnets kropp i många fall hanterar inflammation på egen hand;


- om sjukdomen inte orsakas av bakterier, utan av en virusinfektion, kommer användningen av antibiotika att vara värdelös;

- om barnet inte har symtom på berusning och hög temperatur;

- om bara ett öra gör ont och sjukdomen är mild.

Otitis media hos barn - behandling

Antibiotika är inte de enda läkemedlen som kan lindra tillståndet hos en patient med otitis media. Vanligtvis under de första 1-2 dagarna av sjukdomen används smärtstillande medel och febernedsättande läkemedel..


Varje mamma bör veta hur man ska hantera en sjukdom som otitis media. Behandling:

- antibiotika förskrivs vid temperaturer över 39 grader och stark förgiftning;

- antiinflammatoriska läkemedel föreskrivs för att lindra smärta och minska feber: Nurofen, Ibuprofen eller Panadol;

- om ingen pus frigörs från örat, rekommenderas att använda örondroppar: "Otipax" eller "Otinum", de har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter;

- om barnet inte har feber kan smärtan lindras med hjälp av värmande kompresser med kamferolja eller alkohol;

- För att minska den inflammatoriska processen i örat hos spädbarn är det nödvändigt att använda vasokonstriktor droppar i näsan.

De bästa antibiotika för otitis media

Även om många av de bakterier som orsakar otitis media är resistenta mot penicilliner, är antibakteriella läkemedel av denna typ fortfarande de mest populära. När allt kommer omkring tolereras de lättast och har färre biverkningar. Det vanligast föreskrivna antibiotikumet för otitis media är "Amoxicillin". Behandling med cefalosporiner är också utbredd: Cefazolin eller Cefipim används. Antibakteriella läkemedel används i form av tabletter, suspensioner eller sirap. Om barnet har en allergisk reaktion på dessa läkemedel eller om ingen förbättring observeras efter två dagars användning föreskrivs starkare antibiotika: Clarithromycin, Levofloxacin, Vantin, Omnicef ​​och andra. Ibland, för att öka effekten, används antibiotika för otitis media hos ett barn i form av injektioner. När allt kommer omkring vägrar vissa barn att dricka tabletter och suspensioner, och sirap är ofta allergiska..

Rekommendationer för att ta antibiotika hos barn

Endast de läkemedel som föreskrivs av läkaren får användas. Det är strängt förbjudet att förskriva ett antibiotikum till dig själv och ditt barn på egen hand, eftersom medicinen förskrivs på grundval av analyser och forskning.

Låt oss ta en titt på några tips för att notera:

  • Doseringen måste följas strikt.
  • Du kan inte sluta använda innan den angivna perioden, även med en betydande förbättring av tillståndet.
  • Det rekommenderas att endast dricka rent vatten.
  • Om biverkningar uppstår måste du omedelbart informera din läkare om det..

Återigen uppmärksammar vi det faktum att endast den behandlande läkaren föreskriver nödvändig medicinering. Det bör noteras att i vissa fall kan otitis media vara allvarligt komplicerat. Oftast händer detta när föräldrar är skeptiska till antibiotikabehandling och missar värdefull tid för adekvat behandling. Du bör inte experimentera med barnens hälsa och lita på vad en vän eller granne har rekommenderat. Var och en av oss har en individuell kropp, och endast en specialist kan välja den optimala behandlingsregimen för ditt barn.

Penicillinantibiotika

Oftast är det med dessa läkemedel som behandlingen av otitis media börjar. De tolereras bäst av barn och har få biverkningar. Det vanligaste antibiotikumet för otitis media är läkemedlet "Amoxicillin".

Han är bättre känd för sina föräldrar som "Flemoxin Solutab". Det är tillverkat i form av ett pulver för suspension eller som en söt tablett för att göra det lättare för barnet att ta. Om läkemedlet inte har lett till någon förbättring på några dagar kan det ersättas med ett starkare läkemedel i samma grupp - "Amoxicillin Clavulanate" eller "Amoxiclav". Det är mer effektivt men tolereras också väl av barn. Andra vanliga antibiotika för otitis media hos ett barn är Ampicillin och Sultamicillin. De tillhör också denna grupp och är kontraindicerade vid intolerans mot penicillin.

Hos vuxna

Utnämningen av läkemedelsbehandling utförs av en otolaryngolog. Beroende på symptomatologin, dess manifestation, stadiet i den inflammatoriska processen och dess natur, patientens allmänna tillstånd och hans medicinska historia, väljs ett antibakteriellt läkemedel med lämplig verkningsmekanism.

amoxicillin

Ett bredspektrumantibiotikum som tillhör gruppen syntetiska penicilliner, som har en bakteriedödande effekt. Finns i form av tabletter och granuler för beredning av suspensioner. Det är indicerat för infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, vars orsakande medel är känsliga för dess aktiva komponent.

azitromycin

Halvsyntetiskt derivat av erytromycin som tillhör makrolidgruppen. Undertrycker proteinbiosyntesen av bakterieceller och stoppar deras vitala aktivitet. Det är avsett för behandling av inflammatoriska sjukdomar i ENT-organen, inklusive otitis media. Tillverkas i form av tabletter och kapslar för oral administrering, pulver för suspensioner.

amoxiclav

Avser antibiotika i penicillinserien med ett brett spektrum av effekter med en antibakteriell bakteriedödande effekt. Det föreskrivs under behandlingen av okomplicerat akut otitis media i mellanörat, det finns i tablettform och i form av ett pulver för suspension. En enda dos är 600 mg för vuxna och 10 mg för varje kilogram vikt hos ett barn över 12 år. Den dagliga dosen väljs individuellt. Kontraindicerat vid leversjukdom, gulsot, mononukleos och lymfocytisk leukemi.

ceftriaxon

Ett antibiotikum av klass cefalosporin, vars bakteriedödande effekt är förknippad med undertrycket av syntesen av bakteriecelleväggen. Finns i form av en injektionslösning. Det används för svåra infektioner i övre luftvägarna och luftvägarna under inflammation i mellan- eller innerörat. Injektioner kan ges intramuskulärt och intravenöst, den maximala dagliga dosen är 1-2 g / dag. Kursens varaktighet är 7-10 dagar. Kontraindicerat hos gravida kvinnor med nedsatt njur- och leverfunktion, allergier mot läkemedlets komponenter.

Augmentin

Antimikrobiellt antiinflammatoriskt läkemedel med bakteriedödande verkan baserat på amoxicillintrihydrat och klavulansyra. Avser gruppen av systemiska antibiotika. Finns i form av tabletter och pulver för beredning av suspensioner och injektioner. Det föreskrivs för inflammation i mellan- och innerörat..

ampicillin

Ett syntetiskt derivat av penicillin avsedd för behandling av purulenta infektioner och infektioner i övre luftvägarna. Finns i form av tabletter, kapslar, injektionslösning och pulver för beredning av suspensioner. Den dagliga dosen för vuxna är 250-500 mg fyra gånger före måltiderna. Intramuskulära injektioner är kontraindicerade hos personer med nedsatt njurfunktion. Enligt läkare kan det orsaka en allergisk reaktion, dysbios, störningar i mag-tarmkanalen.

Cephalosporin gruppläkemedel

De är också vanligtvis förskrivna antibiotika för otitis media hos barn. Moderna läkemedel i denna grupp är effektiva mot bakterier som är resistenta mot penicilliner, men tolereras också väl. Det vanligaste läkemedlet som föreskrivs för barn är Cefuroxime Axetil. Läkemedlet "Cefpodoxime Procetyl" eller "Omnitsef" används också. Dessa antimikrobiella medel är effektiva i otitis media. Men även om de sällan orsakar allergiska reaktioner, förskrivs inte alltid barn. Den farligaste biverkningen av kefalosporiner är förstörelsen av vitamin K och nedsatt hematopoies..

Makrolidgrupp

Detta är en ny generation av antimikrobiella läkemedel som har vissa fördelar jämfört med andra antibiotika. Med ett brett spektrum av verkan och hög aktivitet mot de flesta bakterier ger de nästan inga biverkningar. Men trots detta, för barn, används dessa läkemedel med försiktighet, endast i extrema fall när andra läkemedel inte hjälper. Oftast ordineras antibiotika för otitis media hos ett barn, till exempel läkemedel "Clarithromycin", "Roxithromycin" och "Azithromycin". Förutom antimikrobiell verkan stimulerar de immunitet och lindrar inflammation. Men deras starka effekt på immunsystemet är orsaken till att makrolider sällan ordineras till barn..

Hur man väljer

Artikeln diskuterar populära antibiotika från tre huvudgrupper - penicilliner, cefalosporiner och makrolider. Vid förskrivning beaktas faktorer som patientens tillstånd, inflammationens svårighetsgrad, patientens individuella egenskaper (ålder, graviditet etc.). Macrolider visar den högsta effekten mot öroninflammation, medan de har en stark systemisk effekt på kroppen, men de har också det högsta priset. Penicilliner och cefalosporiner fungerar mildare, föreskrivs för barn och gravida kvinnor, används i ett tillstånd av mild till måttlig svårighetsgrad.

Örondroppar

En av de mildaste formerna av inflammation är otitis externa. I detta fall förskrivs antibiotika i tabletter extremt sällan, vanligtvis är det möjligt att göra med lokala preparat. Men med svår inflammation kan du använda droppar som innehåller antimikrobiella ämnen..


De används också för otitis media. Vilka av dem är de vanligaste:

- Oftast ordineras läkemedlet "Candibiotic". Det innehåller två potenta antimikrobiella medel och lidokain, som ger snabba smärtstillande och antiinflammatoriska effekter..

"Anauran" är ett mycket starkt antibiotikum som också hämmar lidokain. Men det kan inte användas för allergier och perforering av det tympaniska membranet..

- Läkemedlet "Otofa" innehåller ett mycket starkt antibiotikum och är effektivt för all inflammation i örat. Men dessa droppar har ingen smärtstillande effekt..

- Läkemedlet "Normax" används oftare eftersom det har ett brett spektrum av verkan. Kan ibland orsaka en allergisk reaktion.

- Läkemedlet "Sofradex" är ett hormonellt medel och förskrivs sällan för barn.

Droppar från otitis media för barn

Det finns tre grupper av örondroppar som är effektiva i kampen mot otitis media:

  • Kombinerad. De är baserade på glukokortikoider (polydex, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Droppar, som innehåller en antiinflammatorisk substans, de så kallade monopreparationerna (otinum, otipax).
  • Antibakteriella droppar (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - antibakteriella örondroppar med komplexa effekter från den italienska tillverkaren. De används vid en inflammatorisk process i mellanörat, både akut och kronisk otitis. Läkemedlet injiceras i örat med en speciell pipett. Läkemedlet hjälper till att aktivt bekämpa otitis media hos vuxna (fem droppar på morgonen och kvällen) och spädbarn (tre droppar på morgonen, lunch och kvällen).

För kvinnor i position och för barn under ett år förskrivs droppar extremt sällan, endast vid akut behov. Biverkningar från användning av läkemedlet: skalning på platsen för läkemedelsapplikation, klåda och brännande känsla. Risken för att utveckla andra biverkningar är mycket låg på grund av den lilla mängden medicin som används.

Neladex

Neladex - droppar från otitis media för barn, som innehåller en antibakteriell och antiinflammatorisk komponent. Det innehåller Neomycin, Polymyxin B och Dexamethason.

Användningen av läkemedel i droppform för otitis media är effektiv, eftersom droppar i örat med en antibiotisk handling lokalt, direkt på fokus för inflammation och spridning av infektion. De har en mindre systemisk effekt på kroppen som helhet (i motsats till piller eller injektioner), men de klarar inte det sämre orsaken till sjukdomen. I vissa fall, enligt läkarens recept, infogas antibiotiska lösningar i öronen - droppar av Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i Normax droppar är norfloxacin, som är aktivt mot aeroba bakterier och stör störningen av deras cellulära protein. Det föreskrivs för den inre formen av otitis media som en del av komplex terapi. Under akuta tillstånd, med svår smärta, installeras två droppar i örat varannan timme tills lättnad uppstår, under hela dagen. Vidare - två droppar fem gånger om dagen. Kontraindicerat vid graviditet och barn under 12 år. Överdosering kan orsaka en allergisk reaktion.

Otipax

Det smärtstillande Otipax är ett antibiotikum för öronen, utformat för att behandla olika former av otitis media. Kränker ledningen av en smärtimpuls och lindrar därmed smärtsyndromet, utspädd purulent slem och stimulerar dess utgång från mellanörat. Systemet för tillämpning - 2-3 droppar 5 gånger om dagen i 7-10 dagar. Kontraindicerat i strid med tympanmembranets integritet, lidokainintolerans.

Funktioner för användning av antibiotika

- Sådana läkemedel bör endast förskrivas av en läkare. Vid fel användning av antibakteriella läkemedel är det, utöver allergiska reaktioner, förekomst av komplikationer och övergången av otitis media till en kronisk form.

- Överskrid inte den dos som föreskrivs av din läkare. Förutom att det kan orsaka en allergisk reaktion och dysbios, är det möjligt att kroppen blir immun mot sådana läkemedel..

- Vanligtvis tas antibiotika i 5-7 dagar. Det är oacceptabelt att öka denna period utan en läkares rekommendation. Du kan inte heller avbryta behandlingen om det verkar som om sjukdomen har gått..

- Om det inte sker någon förbättring efter 2-3 dagar efter att ha tagit läkemedlet måste du ersätta det med ett starkare läkemedel.

- Vanligtvis, tillsammans med ett antibiotikum, föreskriver läkaren antihistaminer för att förhindra allergier och probiotika och bifidobakterier för att skydda mag-tarmkanalen.

Augmentin regler för användning av läkemedlet

Som redan noterats uppstår ofta biverkningar när doseringen är felaktig vald eller reglerna för att ta läkemedlet inte följs. Tillverkaren och medicinska experter rekommenderar att man följer enkla regler för att minska risken för biverkningar:

  • förvara den färdiga suspensionen i kylskåpet vid en temperatur av 2 till 8 grader, på en plats dold från barn under högst 7 dagar;
  • samtidig användning med allopurinol rekommenderas inte, eftersom risken för allergiska hudreaktioner ökar;
  • det är värt att ta medicinen i början av en måltid - detta förbättrar absorptionen och minskar risken för oönskade reaktioner från matsmältningssystemet;
  • för barn under 2 år utspäddes en enda dos av suspensionen 1: 1 med vatten;
  • på grund av den eventuella yrsel som anges i förteckningen över biverkningar är det värt att begränsa kontrollen av fordon och potentiellt farliga mekanismer vid tidpunkten för behandling med det angivna läkemedlet;
  • under långvarig behandling med augmentin är det nödvändigt med konstant övervakning av lever- och njurfunktioner;
  • användning under amning är tillåten, inga reaktioner på medicinen hos spädbarn noterades.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att läkemedlet kräver en komplex beräkning av doseringen, som utan att ha nödvändig medicinsk kunskap nästan är omöjlig att beräkna på egen hand. För att undvika manifestation av oönskade reaktioner och överdosering av läkemedel är det bättre att söka råd från en specialist som hjälper dig att välja en individuell dos och behandlingsperiod..

Biverkningar efter användning av antibiotika

Varje mamma måste veta att en av de vanligaste sjukdomarna hos spädbarn är otitis media. Antibiotika hjälper till att snabbt hantera inflammation och förebygga komplikationer. Men dessa läkemedel skadar i hög grad resten av barnets organ och system. Efter användning av antibiotika uppstår oftast allergiska reaktioner: klåda, utslag, hudrödhet, svullnad och till och med anafylaktisk chock. Dessutom har dessa läkemedel en stark effekt på mag-tarmkanalen: de orsakar buksmärta, diarré, illamående, vindbildning och dysbios. Vissa antibiotika kan orsaka njur- och leverskada. När de första tecknen på biverkningar visas bör läkemedlet stoppas och läkaren bör konsulteras.

Indikationer för utnämning

På grund av det faktum att medlet är aktivt i ett relativt brett spektrum av mikroorganismer, inklusive grampositiva och gramnegativa stammar, anaeroba protozoer, bakteroider och atypiska bakterier, är listan med indikationer för användning mycket bred. Augmentin kan förskrivas för:

  • bakteriella lesioner i övre luftvägar och ENT-organ, inklusive otitis media, bihåleinflammation, tonsillit med ofta återfall;
  • inflammatoriska processer i de nedre delarna av lungorna orsakade av verkan av patogen mikroflora - lunginflammation, akut eller kronisk bronkit vid förvärringen;
  • infektioner i leder och benvävnad;
  • bakteriell inflammation i könsorganet;
  • bakteriella skador på mjuka vävnader och hud.

Listan över indikationer är inte begränsad till detta, i vissa fall förskrivs läkemedlet vid komplex behandling av allvarligare sjukdomar - gonorré, postpartum sepsis, maxillär bihåleinflammation etc. Valet av doseringar, varaktigheten av behandlingsförloppet och läkemedelsinteraktioner i dessa fall är rent individuellt och väljs av en kvalificerad specialist på sjukhusmiljö..

Antibiotika för otitis media

Allt iLive-innehåll granskas av medicinska experter för att säkerställa att det är så korrekt och faktiskt som möjligt.

Vi har strikta riktlinjer för val av informationskällor och vi länkar endast till ansedda webbplatser, akademiska forskningsinstitutioner och, om möjligt, beprövad medicinsk forskning. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2], etc.) är klickbara länkar till sådana studier.

Om du tror att något av våra material är felaktigt, föråldrat eller på annat sätt ifrågasätter, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Otitis media är en akut eller kronisk inflammatorisk process i olika öronzoner (yttre, mitten eller inre). Antibiotika för otitis media förskrivs utan fel, baserat på svårighetsgraden och stadiet i processen, mikroorganismernas känslighet, graden av utveckling av kliniska symptom, patientens ålder.

Tidigare obehandlade öronsjukdomar kräver recept på starkare antibiotika. Ibland måste man inte använda ett, utan flera typer av antibakteriella medel, om den patologiska processen är på ett avancerat stadium.

Tänk på genomförbarheten av antibiotikabehandling för inflammatoriska öronsjukdomar.

Behöver du antibiotika för otitis media?

Antibiotikabehandling är mycket viktig för utvecklingen av inflammatoriska processer. Många experter anser emellertid att fram till ögonblicket av spontan perforering av öronmembranet och frisättning av exsudativ vätska finns det inget behov av att förskriva antibiotika. Det akuta stadiet av okomplicerad otitis media försvinner vanligtvis inom 5 dagar. Antimikrobiell terapi används i de fall där symptomatisk behandling av katarrhal otitis media inte ger lättnad för patienten: öronsmärta försvinner inte, hörselskärthet förvärras, det finns tecken på allmän rus.

När purulent urladdning visas görs en analys för mikroflorainnehållet och bestämning av dess känslighet för antibiotika. Om det inte är möjligt att få tillgång till exsudatet, görs en punktering för att ta prover av innehållet inom örat, eller omgås de genom utnämning av bredspektrum antimikrobiella läkemedel.

Förebyggande av komplikationer, särskilt hos patienter med lågt immunförsvar, kan också tjäna som en indikation för utnämningen av antibiotikabehandling.

Vilka antibiotika att dricka för otitis media?

Det mest populära läkemedlet, amoxicillin, har utmärkta antimikrobiella och antiseptiska egenskaper. Om patienten inte är allergisk mot halvsyntetiska penicilliner, kan den förskrivas framgångsrikt i vilket stadium som helst av den inflammatoriska processen. Detta läkemedel är emellertid kontraindicerat hos patienter med nedsatt leverfunktion under graviditet och amning..

Aminoglycoside netilmicin - ett läkemedel för lokal injektionsanvändning, används högst 14 dagar i rad. Har god terapeutisk prestanda och minimala biverkningar.

Frågan om utnämning av läkemedel tas av läkaren individuellt efter resultaten av tester för mikroflora av sekret.

Om det är omöjligt att kontrollera mikroflorans känslighet för verkan av antimikrobiella medel, förskrivs läkemedel med ett brett spektrum av verkan:

  • kloramfenikol, alkohollösning. Används i 2-3 droppar för purulent otitis media;
  • amoxicillin 3-3,5 gram per dag;
  • Augmentin 375 mg 3 gånger om dagen;
  • cefuroxim i / m-injektion;
  • ceftriaxon en gång om dagen;
  • ampicillin i / m injektion.

Införlivandet av antibiotika i behandlingen av otitis media reducerar avsevärt sannolikheten för komplikationer och förbättrar prognosen för sjukdomen.

Antibiotika för otitis media hos barn

Omedelbart innan receptbelagda läkemedel måste barnet utvärdera sitt allmänna tillstånd och fastställa ytterligare behandlingstaktik.

Om ett barn upptäcker tecken på otitis media, skynda dig inte att förskriva antibiotika. De används endast i svåra, måttliga och komplicerade fall av sjukdomen, särskilt hos barn under 2 år, när immunsystemet fortfarande är i sin barndom.

Med en mild förlopp av den inflammatoriska processen hos äldre barn lyckas de vanligtvis eliminera de kliniska manifestationerna av sjukdomen, använder smärtstillande medel, örondroppar, kompresser, salvor, lotioner. Men om det finns en karakteristisk bild av allmän förgiftning av kroppen finns det en förhöjd temperatur, ihållande huvudvärk - du kan inte göra utan antibiotika. I sådana fall utsätts det sjuka barnet för sjukhusvistelse på ett sjukhus, där läkaren beslutar om vidare användning av läkemedel. Det välkända och effektiva antibiotiska amoxicillinet föredras i allmänhet. Men om två dagar efter det att barnets välbefinnande inte har förbättrats föreskrivs ett annat läkemedel, till exempel från cefalosporinserien.

Under perioden med antibiotikabehandling bör den föreskrivna dosen följas strikt under hela den föreskrivna kursen, även i fall av ihållande förbättring av patientens allmänna tillstånd. På grund av en omotiverad dosreduktion kan försvagade, men levande bakterier få ny styrka, och sedan kommer den inflammatoriska processen att blossa upp igen.

Antibiotika för otitis media hos vuxna

Otitis media hos vuxna har ofta en infektiös etiologi. Därför används antibakteriella läkemedel ganska ofta, tillsammans med smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, med uppvärmningsförfaranden och sköljning med antiseptiska medel..

Den typ av antibiotika som ska ordineras beror på infektionen i örat. I svåra fall är det möjligt att använda flera typer av antibiotika samtidigt, till exempel oralt och i form av intramuskulära injektioner.

I den akuta behandlingen av otitis media förskrivs antibiotika utan fel: amoxicillin, amoxiclav, doxycycline, rovamycin. Läkemedlen förskrivs i form av tabletter och kapslar för internt bruk, och vid en svår och ogynnsam sjukdomsförlopp används intramuskulära eller intravenösa injektioner..

Antibiotikabehandling ordineras med försiktighet till äldre och är kategoriskt kontraindicerad hos kvinnor under graviditetsperioden och amning.

Antibiotika för akut otitis media

Den akuta behandlingen av otitis media kännetecknas av en kraftig ökning av symtomen, en snabb försämring av patientens allmänna välbefinnande - orolig för oskärande smärta i örat, utstrålande till hela halvan av huvudet och tänderna, en snabb ökning av kroppstemperaturen till 39 grader.

Antibakteriella medel som appliceras topiskt, i form av droppar och salvor, är mycket effektiva i sådana situationer. Men i många fall blir det nödvändigt att ta systemiska läkemedel. Kombinerade antibiotika har ett bredare spektrum av effekter, hög funktionell aktivitet. Kombinationer av läkemedel som neomycin + bacitracin, polymyxin + hydrokortison har hög effektivitetsgrad.

För behandling av akut otitmedia kan vilken som helst av bredspektrumantibiotika användas, som har en uttalad bakteriedödande effekt och återställer den naturliga svagt sura miljön i hörselgången. De mest acceptabla är halvsyntetiska penicillinpreparat som är resistenta mot beta-laktamaser (oral dicloxacillin eller intravenös oxacillin, även en grupp kefalosporiner).

Antibiotika för kronisk otitis media

Kronisk otitis media utvecklas som regel med felaktig eller otidig behandling av akut inflammation.

I kroniska otitis media är ett brett utbud av patogener karakteristiskt, blandning av olika typer av bakterier i exsudatet, vilket i hög grad komplicerar valet av ett antibiotikum och utnämningen av en allmän behandlingsplan. Förstörelsen av polymikrobiell flora kräver användning av starkare läkemedel, ibland deras kombinationer..

För långvariga och svåra att behandla kroniska former av otitis media, förskrivs mediciner såsom sparflo (400 mg oralt först, 200 mg dagligen följande dagar), avelox i en dos av 400 mg dagligen vid en tidpunkt. Behandlingsförloppet bör pågå från 10 till 14 dagar, med obligatoriskt intag av bakgrund av svamp- och mikroflora-normaliserande läkemedel och vitaminkomplex..

Ciprofloxacin är ett fluorokinolonantibiotikum som är särskilt populärt på medicinska institutioner i Europa. Detta läkemedel är bra eftersom det har en destruktiv effekt på både aktiva bakterier och orörliga. Det tas på tom mage tre gånger om dagen, den maximala dagliga dosen är 750 mg.

Antibiotika för otitis media

Otitis media - den vanligaste formen av otitis media, är en inflammatorisk process i mellanörat.

Antibiotikabehandling ordineras vanligtvis med utveckling av komplikationer, utdragen sjukdomsförlopp och närvaro av vätska i öronkaviteten. Det mest lämpliga läkemedlet väljs utifrån patientens allergiska känslighet, tillstånd och ålder. Om det är omöjligt att klargöra vilken specifik patogen som orsakade sjukdomen, föreskrivs ett systemiskt antibiotikum som verkar på ett brett spektrum av de mest typiska orsakssubstansen för otitis media (pneumokockinfektion, Haemophilus influenzae, moraxella, etc.).

Oftast föredras amoxicillin vid behandling av otitis media. Den vanliga dosen för vuxna är 3 g dagligen, tre gånger om dagen. Barn tar 85 mg per kg kroppsvikt per dag.

Om den kliniska bilden efter 2-3 dagar inte förbättras är det nödvändigt att ersätta detta antibiotikum mot ett starkare kombinerat läkemedel - till exempel amoxiclav, cefuroxim.

Antibiotika för purulent otitis media

Utvecklingen av purulent otitis media kännetecknas av ett genombrott av det inre membranet och frisättningen av purulent innehåll utanför.

Under denna period rekommenderas det att förskriva tvättar med antimikrobiella medel (som inte har en ototoxisk effekt, det vill säga inte hämmar hörselfunktionen), införande av kombinerade lösningar av antibiotika i öronkaviteten. Sådana procedurer utförs uteslutande på ett sjukhus eller klinik av en otolaryngolog.

Allmänna terapeutiska metoder för purulent otitis media skiljer sig inte från de för en standardinflammatorisk process. Antibiotikabehandling utförs med komplexa läkemedel erytromycin, klaritromycin, amoxiklav, ceftriaxon. Med utvecklingen av komplikationer och en lång sjukdomsförlopp används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, olfen). Det berömda läkemedlet från den första generationen ampicillin är fortfarande populärt, även om det är mer rationellt att använda nyare läkemedel - amoxicillin (flemoxin, ospamox).

Antibiotika för otitis externa

Otitis externa påverkar huden i örat, den yttre zonen i hörselgången och periosteum precis under huden. Om det inte är möjligt att undersöka tillståndet i det tympaniska membranet och utesluta en djupare spridning av processen, föreskrivs behandling samtidigt för både yttre och inre otitis media.

Huvudpoängen i behandlingen av otitis externa är användningen av antibiotika i form av örondroppar (ofloxacin, neomycin). Du kan också använda en bomullspinne med en antimikrobiell salva eller antibiotikalösning, insatt djupt i hörselgången. Denna tampong ska bytas var 2,5: e timme under dagen..

Det är obligatoriskt att ansluta ytterligare behandlingsmetoder, t.ex. värmningskompresser, vitaminterapi, stöd av tarmmikroflora.

Oftast, vid behandling av otitis externa, finns det inget behov av att förskriva antimikrobiella medel. Antibiotikabehandling utförs endast i fall av komplikationer eller hos patienter med kritiskt försvagade immunförsvar i kroppen.

Droppar från otitis media med antibiotika

Droppar som används för att behandla öroninflammation är vanligtvis mycket effektiva eftersom de injiceras direkt i inflammation. De kan vara av flera typer:

  • hormonella antiinflammatoriska läkemedel (otinum, otipax);
  • antibiotikalösningar (kloramfenikol, normax, cypromed, fugentin);
  • kombinerade lösningar som kombinerar verkan av ett antibiotikum och en glukokortikoid (sofradex, anauran, polydex, garazone).

Anauran är tillämplig för alla typer av akuta och kroniska former av otitis media, som används av vuxna och barn 3-5 droppar tre gånger om dagen.

Sofradex droppar kan användas medicinskt för otitis media och konjunktivit, har en stark antiinflammatorisk och antiallergisk lokal effekt.

Droppar har som regel ett ganska brett spektrum av åtgärder. Används topiskt, 4 droppar två gånger om dagen i det drabbade örat, för barn 2-3 droppar tre gånger om dagen.

Örondroppar som innehåller kortikosteroider förskrivs med försiktighet till små barn och gravida kvinnor.

Om du misstänker risken för en allergisk reaktion (ödem i öron, utslag av utslag, klåda), stoppas användningen av droppar, och läkaren reviderar behandlingsregimen och ersätter läkemedlet med ett mer lämpligt.

Det bästa antibiotikumet för otitis media

Det bästa antibiotikumet för otitis media bestäms av resultaten från mikroflora-analysen. Vad gäller läkemedel med ett brett spektrum av verkan bör det särskilt noteras här amoxicillin, som oftast används i medicinsk praxis för olika typer av otitis media och i de flesta fall har en positiv terapeutisk effekt i alla åldersgrupper..

Amoxicillin tillhör penicillinserien med antibiotika, hämmar verkan av de flesta skadliga mikroorganismer: streptokocker, stafylokocker, E. coli, etc..

Läkemedlet administreras oralt, separat från matintag, 0,5 g 3 gånger om dagen, med en komplicerad sjukdom upp till 3 g per dag. Längden på att ta amoxicillin, som alla andra antibiotika, är minst 8-10 dagar. Även med en märkbar förbättring av patientens välbefinnande och försvinnandet av kliniska symtom fortsätter behandlingen fram till den angivna perioden. Oavbrutet tillbakadragande av antimikrobiella läkemedel kan provocera ett återfall av den inflammatoriska processen och i en svårare form.

Hur man botar otitis media utan antibiotika?

Terapeutiska åtgärder för okomplicerad otitis media kanske inte inkluderar utnämning av antibiotika. Ibland finns det mer än tillräckligt konservativ komplex behandling av den inflammatoriska processen:

  • vid behov förskrivs antipyretika (aspirin, paracetamol);
  • tre gånger om dagen droppar läkemedlet Otipax - 2 i ett ömt öra;
  • användning av en nässpray för att lindra slemhinnödem (nasivin, noxprey, etc.);
  • byt regelbundet öronschamponer med ett läkemedel (borsalkohol, vodka, lökjuice);
  • med otitis externa, smörj örat och det omgivande området med ett bakteriedödande medel;
  • med inflammation bör du dricka mycket vätska, som med en förkylning (te från hallon, vinbär, rosa höfter, lind);
  • ge patienten fred, övervaka frånvaron av utkast.

Vid de första tecken på otitis media kan du försöka använda traditionella metoder för att behandla sjukdomen. Även de växter som växer direkt i huset, på fönstret, kan vara användbara: aloe, kolanchoe, agave, geranium. Ett nytt sönderrivet blad eller en del av det vikas in i en turunda och sätts in i ett ömt örat. Du kan pressa juice från växter och begrava den 3-5 droppar i ett ömt öra.

En varm lösning av honung, celandine juice, mynt tinktur, boralkohol kan också användas som droppar..

Under behandlingen bör du dricka mycket vätskor, det kommer inte att vara överflödigt att ta multivitaminkomplex, liksom medel som stärker immunsystemet.

Med en tydlig försämring av patientens tillstånd är det fortfarande nödvändigt att konsultera en läkare för att förhindra ytterligare progression av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer.

För att undvika inflammation i öronområdet, kom ihåg att under den kalla säsongen är det otillåtet att gå utanför hatten, särskilt eftersom du inte bör göra detta omedelbart efter att du har duschat eller badat. Efter att du har besökt poolen eller simnat på stranden, är det nödvändigt att torka av öronen väl och undvika långvarig närvaro av vatten, särskilt smutsigt, i öronkanalerna.

Om sjukdomen ändå närmar sig, utförs behandlingen bäst under övervakning av en specialist som kommer att förskriva dig lämplig behandling och nödvändigt antibiotika för otitis media.

Antibiotikabehandling vid akut otitis media hos barn

Den här artikeln kommer att analysera aktuella rekommendationer för antibiotikabehandling för otitis media och svaren på frågan: "Vad ska förskrivas?", "Var ska man förskriva?", "När ska jag ändra eller avbryta?".

När ett antibiotikum inte behövs för att behandla otitis media?

Med tanke på den höga återhämtningsgraden i akut otitis media har taktiken för nära observation införts i klinisk praxis under lång tid. Denna taktik består i utnämning av symptomatisk behandling och noggrann övervakning av patientens tillstånd under 1-2 dagar. När barnets tillstånd förbättras fortsätter symptomatisk behandling, i avsaknad av effekt eller förvärring av tillståndet, förskrivs ett antibiotikum.

Närliggande observationer är ett lämpligt val endast när uppföljningsbesök eller telefonsamtal kan säkras, och när antimikrobiell behandling kan initieras när symtomen kvarstår eller försämras.

När du väljer en uppföljningstaktik bör primärvårdsplanen innehålla en diskussion med barnets familj om beslutet. Det är nödvändigt att säkerställa möjligheten till ett uppföljningsbesök och möjligheten att starta antibiotikabehandling om barnets tillstånd förvärras eller om det inte sker någon förbättring inom 48-72 timmar från början av otitis media hos barnet.

Utländska rekommendationer anser att taktiken för nära observation inom 48-72 timmar utan att förskriva antimikrobiella läkemedel är tillräcklig i sådana fall:
    Barnets ålder är mer än 6 månader. Barnet har ingen immunbrist, kroniska hjärt- eller lungsjukdomar, anatomiska missbildningar i huvud och nacke, en historia av komplicerat otitis media eller Downs syndrom Mjuk sjukdom (lätt öronsmärta och feber mindre än 39 ° C utan att ha antipyretiska läkemedel). kan upptäcka symtom på försämring och kan snabbt söka läkarhjälp om försämring inte inträffar
Indikationer för att förskriva ett antibiotikum omedelbart utan att välja observations taktik hos barn med akut otitis media:
    "Allvarliga" otitis media (svår öronsmärta eller feber> 38,5 ° C) Ålder upp till 6 månader Ålder 6-24 månader med en bestämd diagnos av akut otitis media Nyligen använt antibiotikum Samtidig närvaro av andra sjukdomar, såsom tonsillit, kräver antibiotika Oförmåga att kontrollera (besök eller via telefon) om 2-3 dagar Patienten har redan passerat observationsperioden 2-3 dagar.

Vad är risken för komplikationer om antibiotika inte förskrivs omedelbart?

Intuitivt förstå att tidig antibiotikabehandling kommer att minska förekomsten av allvarliga komplikationer av CCA, såsom mastoidit, meningit och intrakraniella abscesser. I Nederländerna, där antibiotiska receptbelagda hastigheter för NDE är cirka 30%, är förekomsten av mastoidit hos barn ungefär två gånger högre än i länder där receptbelagda priser är över 90%.

Men med tanke på sällsyntheten hos mastoidit uppskattar författarna att cirka 2500 antibiotikakurser behövs för att förhindra en mastoidit. De indikerar också att endast cirka 25% av mastoidit behöver mastoidektomi, och ungefär hälften av fallen utvecklar mastoidit trots tidigare antibiotikabehandling för CCA..

Mot den utbredda användningen av antibiotika finns det ofta komplikationer av antibiotikabehandling, såsom diarré, och komplikationer som Stevens-Johnsons syndrom eller anafylaktisk chock, även om de är sällsynta, är livshotande. Dessutom bör man inte glömma den snabba spridningen av resistens, som främst påskyndas av överdriven användning av antibiotika..

Hur man väljer ett antibiotikum för behandling av otitis media hos barn?

Införde en åtskillnad mellan utnämning av ett antibiotikum i närvaro / frånvaro av urladdning från örat och ensidig / bilateral otitis media. Vi ändrade också rekommendationerna för att förskriva antibiotika, vilket är förknippat med en förändring i resistensprofilen för AOM-patogener. Introducerade höga doser av amoxicillin för behandling av CCA.

Rekommendationer för initial hantering av okomplicerad akut Otitis Media i USA

Ålder 6 månader till 2 år

  • Otorré 1 Ensidig eller bilateral otitis media 1 med allvarliga symtom 2 Bilateral otitis media 1 utan utsläpp från örat - Antibiotikum
  • Ensidig CCA 1 utan öronladdning - Antibiotika eller övervakningstaktik

Ålder 2 år eller mer

  • Otorré 1 Ensidig eller bilateral otitis media 1 med allvarliga symtom 2 - Antibiotikum
  • Ensidig eller bilateral otitis media 1 utan öronavladdning - Antibiotikum eller uppföljning

1 Endast hos barn med väl dokumenterad NDE.
2 Barn med berusning, ihållande otalgi som varar mer än 48 timmar, feber över 39 ° C, eller om det inte finns något förtroende för möjligheten till ett uppföljningsbesök.

Rekommenderade antibiotika för akut Otitis Media i USA
RekommenderadAlternativ (för allergi mot penicilliner)
Amoxicillin (80-90 mg / kg / dag i 2 doser)Cefdinir (14 mg / kg / dag i 1 eller 2 doser)
ellerCefuroxim (30 mg / kg / dag i 2 doser)
Amoxicillin-klavulanat (80-90 mg / kg / dag för amoxicillin vid 6,4 mg / kg / dag för klavulanat, uppdelat i 2 doser)Cefpodoxime (10 mg / kg / dag i 2 doser)
Ceftriaxone (50 mg / kg / dag IV eller IM under 1-3 dagar)
RekommenderadAlternativ (för allergi mot penicilliner)
Amoxicillin-klavulanat (80-90 mg / kg / dag för amoxicillin vid 6,4 mg / kg / dag för klavulanat, uppdelat i 2 doser)Ceftriaxon 3 dagar, clindamycin (30-40 mg / kg / dag i 3 doser) med eller utan tredje generationens cefalosporiner
ellerIneffektivitet av det andra antibiotikumet
Ceftriaxone (50 mg / kg / dag IV eller IM under 3 dagar)Clindamycin (30-40 mg / kg / dag i 3 doser) med eller utan generation III cefalosporiner
myringotomy
Samråd med en specialist (otolaryngolog)

Hur lång är behandlingen??

De flesta nuvarande riktlinjer pekar på 5, 7 eller 10 dagars behandling. Varaktighet beror på patientens ålder och svårighetsgraden av akut otitis media.

USA: s rekommendationer anser att följande behandlingsperiod är optimal:

    barn under 2 år eller barn med svåra symtom - 10 dagar; för barn mellan 2 och 5 år med milt, måttligt NDE är en 7-dagars behandlingskurs tillräcklig; för barn från 6 år med milt, måttligt CCA - en effektiv 5-7-dagars kurs.

Vad är nästa efter möte?

Symtomen bedöms 48-72 timmar efter behandlingsstart. Läkaren bör utvärdera patientens tillstånd enligt förälder / vårdnadshavares rapporter om ett försämrat barns tillstånd eller ineffektivitet av primär antibiotikabehandling inom 48-72 timmar och bestämma om en ersättning behövs.

Ineffektiviteten för antibiotikabehandling bedöms i frånvaro av förbättring av följande symtom: otalgi, feber, otorré 48-72 timmar efter start av antibiotikabehandling. Bibehållande av symtom som rinoré, hosta eller mellanörelsutsöndringar är inte kriterier för behandlingssvikt.

Emellertid kan hemligheten i mellanörat bibehållas under lång tid (upp till 1 månad), trots klinisk och bakteriologisk återhämtning. Därför är närvaron av en sekretion i mellanörat inte ett skäl för att byta ut antibiotikumet. Förekomsten av en hemlighet i mellanörat är vanligt efter otitis media hos barn. 2 veckor efter framgångsrik antibiotikabehandling har 60-70% av barnen en hemlighet, efter 1 månad - 40% av barnen och 10-25% - 3 månader efter framgångsrik antibiotikabehandling.

Omprövning av barnet behövs om det inte finns någon effekt inom 48-72 timmar.

Det finns inga tydliga vetenskapliga bevis för behovet av ett rutinmässigt uppföljningsbesök på dagarna 10-14 hos alla barn. Läkaren kan själv bestämma behovet av ett sådant besök hos små barn, i händelse av svår förlust, om återfall av otitis media eller om det finns en önskan från föräldrarna.

Så vad är trenderna?

De nuvarande riktlinjerna visar tydligt rollen för nära observations taktik. Det huvudsakliga läkemedlet vid behandling av CCA är amoxicillin i olika doser. Amoxicillins / klavulanats roll ökar och makrolidernas roll minskar.

Behandlingstiden är spridd beroende på svårighetsgraden av otitis media och patientens ålder. Att förändra otitis media-resistensen och få fram forskningsresultat i framtiden kommer att förbättra behandlingen av barn.