loader

Huvud

Consulting

Antibiotika för otitis media hos barn. Örondroppar och antibiotika för otitis media

Otitis media är en av de vanligaste inflammatoriska sjukdomarna hos spädbarn under tre år. Det händer hos äldre barn och vuxna, men mindre ofta. Detta orsakas av den speciella strukturen i hörselkanalen, på grund av vilken infektion från halsen och näsan kommer in i den. Även om ett barn inte matas ordentligt kan otitis media uppstå. Alla föräldrar är bekymrade över att läka barnet så snart som möjligt. De köper ofta läkemedel utan att konsultera en läkare. Men detta kan inte göras, eftersom frågan om antibiotika behövs för otitis media hos barn är fortfarande kontroversiell. När allt kommer omkring kan bakterierna som orsakar inflammation i mellanörat anpassa sig till antibakteriella läkemedel, så de kan bara förskrivas av en läkare efter en noggrann diagnos..

Hur man avgör om ett barn har otitis media?

Under denna sjukdom är barnet oroligt för smärta, trängsel i örat, hörselnedsättning.

För-och nackdelar

Behöver du antibiotika för otitis media hos barn? Lämpliga med att ta sådana läkemedel har länge diskuterats. Det stora antalet biverkningar och bakteriernas förmåga att anpassa sig till många läkemedel ofta negerar ofta hela behandlingen. Men i många fall är det omöjligt att göra utan antibiotika, särskilt när det gäller otitis media hos ett litet barn. För att förhindra komplikationer måste du ta antibakteriella läkemedel. När kan du klara dig utan det??

- om barnet är över 2 år, rekommenderar läkare förväntad taktik, eftersom barnets kropp i många fall hanterar inflammation på egen hand;

- om barnet inte har symtom på berusning och hög feber;

- om bara ett öra gör ont och sjukdomen är mild.

Otitis media hos barn - behandling

Antibiotika är inte de enda läkemedlen som kan lindra tillståndet hos en patient med otitis media. Vanligtvis under de första 1-2 dagarna av sjukdomen används smärtstillande medel och febernedsättande läkemedel..

- antibiotika förskrivs vid temperaturer över 39 grader och svår förgiftning;

- För att lindra smärta och lägre feber föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel: Nurofen, Ibuprofen eller Panadol;

- om ingen pus frigörs från örat, rekommenderas att använda örondroppar: "Otipax" eller "Otinum", de har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter;

- om barnet inte har feber kan smärtan lindras med värmande kompresser med kamferolja eller alkohol;

- För att minska den inflammatoriska processen i örat hos spädbarn är det nödvändigt att använda vasokonstriktor droppar i näsan.

De bästa antibiotika för otitis media

Även om många av de bakterier som orsakar otitis media är resistenta mot penicilliner, är antibakteriella läkemedel av denna typ fortfarande de mest populära. När allt kommer omkring tolereras de lättast och har färre biverkningar. Det vanligast föreskrivna antibiotikumet för otitis media är "Amoxicillin". Behandling med cefalosporiner är också utbredd: Cefazolin eller Cefipim används. Antibakteriella läkemedel används i form av tabletter, suspensioner eller sirap. Om barnet har en allergisk reaktion på dessa läkemedel eller om ingen förbättring observeras efter två dagars användning föreskrivs starkare antibiotika: Clarithromycin, Levofloxacin, Vantin, Omnicef ​​och andra. Ibland, för att öka effekten, används antibiotika för otitis media hos ett barn i form av injektioner. När allt kommer omkring vägrar vissa barn att dricka tabletter och suspensioner, och sirap är ofta allergiska..

Penicillinantibiotika

Oftast är det med dessa läkemedel som behandlingen av otitis media börjar. De tolereras bäst av barn och har få biverkningar. Det vanligaste antibiotikumet för otitis media är läkemedlet "Amoxicillin".

Cephalosporin gruppläkemedel

De är också vanligtvis förskrivna antibiotika för otitis media hos barn. Moderna läkemedel i denna grupp är effektiva mot bakterier som är resistenta mot penicilliner, men tolereras också väl. Det vanligaste läkemedlet som föreskrivs för barn är Cefuroxime Axetil. Läkemedlet "Cefpodoxime Procetyl" eller "Omnicef" används också. Dessa antimikrobiella medel är effektiva i otitis media. Men även om de sällan orsakar allergiska reaktioner, förskrivs inte alltid barn. Den farligaste biverkningen av kefalosporiner är förstörelsen av vitamin K och nedsatt hematopoies..

Makrolidgrupp

Detta är en ny generation av antimikrobiella läkemedel som har vissa fördelar jämfört med andra antibiotika. Med ett brett spektrum av verkan och hög aktivitet mot de flesta bakterier ger de nästan inga biverkningar. Men trots detta, för barn, används dessa läkemedel med försiktighet, endast i extrema fall när andra läkemedel inte hjälper. Oftast ordineras antibiotika för otitis media hos ett barn, till exempel läkemedlen "Clarithromycin", "Roxithromycin" och "Azithromycin". Förutom antimikrobiell verkan stimulerar de immunitet och lindrar inflammation. Men deras starka effekt på immunsystemet är orsaken till att makrolider sällan ordineras till barn..

Örondroppar

En av de mildaste formerna av inflammation är otitis externa. I detta fall förskrivs antibiotika i tabletter extremt sällan, vanligtvis är det möjligt att göra med lokala preparat. Men med svår inflammation kan du använda droppar som innehåller antimikrobiella ämnen..

- Oftast ordineras läkemedlet "Candibiotic". Det innehåller två potenta antimikrobiella medel och lidokain, som ger snabba smärtstillande och antiinflammatoriska effekter..

- Anauran är ett mycket starkt antibiotikum som också hämmar lidokain. Men det kan inte användas för allergier och perforering av det tympaniska membranet..

- Läkemedlet "Otofa" innehåller ett mycket starkt antibiotikum och är effektivt för alla inflammation i örat. Men dessa droppar har ingen smärtstillande effekt..

- Läkemedlet "Normax" används oftare eftersom det har ett brett spektrum av verkan. Kan ibland orsaka en allergisk reaktion.

- Läkemedlet "Sofradex" är ett hormonellt medel och förskrivs sällan för barn.

Funktioner för användning av antibiotika

- Sådana läkemedel ska endast förskrivas av en läkare. Vid fel användning av antibakteriella läkemedel är det, utöver allergiska reaktioner, förekomst av komplikationer och övergången av otitis media till en kronisk form.

- Överskrid inte den dos som föreskrivs av din läkare. Förutom att det kan orsaka en allergisk reaktion och dysbios, är det möjligt att kroppen blir immun mot sådana läkemedel..

- Vanligtvis tas antibiotika i 5-7 dagar. Det är oacceptabelt att öka denna period utan en läkares rekommendation. Du kan inte heller avbryta behandlingen om det verkar som om sjukdomen har gått..

- Om det inte sker någon förbättring efter 2-3 dagar efter att ha tagit läkemedlet måste du ersätta det med ett starkare läkemedel.

- Vanligtvis, tillsammans med ett antibiotikum, föreskriver läkaren antihistaminer för att förhindra allergier och probiotika och bifidobakterier för att skydda mag-tarmkanalen.

Biverkningar efter användning av antibiotika

Varje mamma måste veta att en av de vanligaste sjukdomarna hos spädbarn är otitis media. Antibiotika hjälper till att snabbt hantera inflammation och förebygga komplikationer. Men dessa läkemedel skadar i hög grad resten av barnets organ och system. Efter användning av antibiotika uppstår oftast allergiska reaktioner: klåda, utslag, hudrödhet, svullnad och till och med anafylaktisk chock. Dessutom har dessa läkemedel en stark effekt på mag-tarmkanalen: de orsakar buksmärta, diarré, illamående, vindbildning och dysbios. Vissa antibiotika kan orsaka njur- och leverskada. När de första tecknen på biverkningar visas bör läkemedlet stoppas och läkaren bör konsulteras.

Antibiotika för otitis media hos barn. Örondroppar och antibiotika för otitis media

I de flesta fall involverar behandling av en sjukdom som otitis media antibiotika. Det bör noteras att du inte kan förskriva några mediciner på egen hand, särskilt antibiotika.

Hur man avgör om ett barn har otitis media?

Under denna sjukdom är barnet oroligt för smärta, trängsel i örat, hörselnedsättning.


Temperaturen stiger ofta, patienten vägrar att äta, kan inte sova normalt, är rastlös. Det svåraste är att diagnostisera ett barn som inte kan berätta att han har ont. Därför är det nödvändigt att visa barnet till en otolaryngolog vid de första symtomen och misstanken om inflammation i mellanörat. Endast genom att undersöka det tympaniska membranet kan en noggrann diagnos ställas. Behandlingseffektiviteten utan komplikationer beror på hur snabbt detta görs. Ofta föreskriver läkare antibiotika för otitis media hos barn, men behovet av detta beror på många faktorer. Och i många fall försvinner sjukdomen utan användning av antibakteriella läkemedel..

Funktioner hos otitis media i barndomen

Som statistiken visar, särskilt ofta, inträffar inflammation i mellanörat under de första åren av spädbarns liv..

Denna process beror på den anatomiska strukturen hos barnets hörselorgan, nämligen Eustachian (hörsel) röret, som förbinder nasofaryngeal kavitet med öronkaviteten. I barndomen är Eustachian-röret mycket bredare och kortare än hos en vuxen. Patogena mikroorganismer kan följaktligen lätt komma in i kaviteten och orsaka en inflammatorisk process..

Under påverkan av mikrober börjar slemhinnan i Eustachian-röret gradvis att inflamma och svälla och därmed stänga lumen. Som ett resultat finns det en dysfunktion i luftutbytet mellan nasopharynx och mellanörat. Under tiden börjar bakterierna aktivt föröka sig och bilda slem och till och med purulenta massor..

Med sjukdomsförloppet börjar pus påverka trumhinnan, helt enkelt genom att tunnas ut den. På grund av detta inträffar perforering av det tympaniska membranet. Som regel med separering av purulenta massor inträffar en märkbar förbättring: smärtan passerar, kroppstemperaturen kan sjunka. Men tro inte att sjukdomen har minskat.

Bör barn behandla otitis media med antibiotika? Svaret på denna fråga beror på hur den inflammatoriska processen fortskrider och vilken natur den har..

Till exempel, med mild till måttlig svårighetsgrad av sjukdomen, kan den försvinna från mildare behandlingsmetoder. Akuta och katarrala otitis media orsakas som regel av skadliga bakterier och kan inte behandlas med alternativa metoder. I sådana fall bör barnet få antibiotikabehandling..

  • Amoxicillin är det mest lämpliga läkemedlet för användning i spädbarn. Det har ingen toxisk effekt på barnets kropp och ger praktiskt taget inga biverkningar. Detta antibiotikum finns i form av en suspension (för barn under det första leveåret), pastiller och kapslar (för äldre barn). Doseringen bestäms individuellt baserat på barnets parametrar och ålder. Läkemedlet tas 3 gånger om dagen efter måltiderna..
  • Roxitromycin är en representant för makrolidgruppen, det kan tabletteras och i form av en sirap. Det är indicerat för behandling av inflammatoriska processer hos barn som väger mer än 30 kg. Doseringen bestäms enligt följande: från 5 till 8 mg av läkemedlet per 1 kg av barnets vikt. Hur många gånger om dagen och i vilken form du ska ta läkemedlet berättar läkaren som gjorde ett möte. Terapin varar cirka 10 dagar. Läkemedlet är kontraindicerat endast vid individuell intolerans mot en eller flera av dess komponenter, biverkningar är mycket sällsynta.
  • Clarithromycin är det säkraste läkemedlet i penicillin-gruppen av antibiotika. Effektiviteten av detta verktyg är överlägset någon av dess motsvarigheter. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet blockerar produktionen av protein i cellerna i mikroorganismer, vilket förhindrar uppkomsten av nya patogena bakterier och döden av gamla. Det har både antibakteriella och desinficeringsegenskaper. Produkten är avsedd för oral administrering (suspension och tabletter) samt för intramuskulär administrering (lösning). Behandlingsperioden överskrider vanligtvis inte 14 dagar. Dosen och antalet doser per dag för öronsjukdom bestäms av otolaryngologen.
  • Sofradex är ett antibakteriellt medel som används i både akut och kronisk otitis media. Finns som örondroppar. Instillationsproceduren bör utföras upp till fyra gånger om dagen - med lika många timmar mellan manipulationerna. Det är en antihistamin, lindrar inflammation, dämpar klåda i öronkanalerna.
  • Ceftriaxone är det mest potenta antibiotikumet av alla ovanstående. Dess användning är endast tillåten vid slutenvårdsbehandling, när patienten är under dygnsövervakning av medicinsk personal. Doseringen är som följer: upp till 50 mg per kilogram av den nyfödda vikten och upp till 75 mg per kilogram av vikten hos ett barn från 2 till 12 år gammal.

Notera! Otitis media hos sex månader gamla barn och yngre behandlas uteslutande med antibiotikabehandling. En försening av behandlingen även under flera dagar kan leda till irreversibla processer i kroppen och allvarliga konsekvenser för barnets hälsa..

För-och nackdelar

Behöver du antibiotika för otitis media hos barn? Lämpliga med att ta sådana läkemedel har länge diskuterats. Det stora antalet biverkningar och bakteriernas förmåga att anpassa sig till många läkemedel ofta negerar ofta hela behandlingen. Men i många fall är det omöjligt att göra utan antibiotika, särskilt när det gäller otitis media hos ett litet barn. För att förhindra komplikationer måste du ta antibakteriella läkemedel. När kan du klara dig utan det??

- Om barnet är över 2 år, rekommenderar läkare förväntad taktik, eftersom barnets kropp i många fall hanterar inflammation på egen hand;


- om sjukdomen inte orsakas av bakterier, utan av en virusinfektion, kommer användningen av antibiotika att vara värdelös;

- om barnet inte har symtom på berusning och hög temperatur;

- om bara ett öra gör ont och sjukdomen är mild.

Otitis media hos barn - behandling

Antibiotika är inte de enda läkemedlen som kan lindra tillståndet hos en patient med otitis media. Vanligtvis under de första 1-2 dagarna av sjukdomen används smärtstillande medel och febernedsättande läkemedel..


Varje mamma bör veta hur man ska hantera en sjukdom som otitis media. Behandling:

- antibiotika förskrivs vid temperaturer över 39 grader och stark förgiftning;

- antiinflammatoriska läkemedel föreskrivs för att lindra smärta och minska feber: Nurofen, Ibuprofen eller Panadol;

- om ingen pus frigörs från örat, rekommenderas att använda örondroppar: "Otipax" eller "Otinum", de har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter;

- om barnet inte har feber kan smärtan lindras med hjälp av värmande kompresser med kamferolja eller alkohol;

- För att minska den inflammatoriska processen i örat hos spädbarn är det nödvändigt att använda vasokonstriktor droppar i näsan.

De bästa antibiotika för otitis media

Även om många av de bakterier som orsakar otitis media är resistenta mot penicilliner, är antibakteriella läkemedel av denna typ fortfarande de mest populära. När allt kommer omkring tolereras de lättast och har färre biverkningar. Det vanligast föreskrivna antibiotikumet för otitis media är "Amoxicillin". Behandling med cefalosporiner är också utbredd: Cefazolin eller Cefipim används. Antibakteriella läkemedel används i form av tabletter, suspensioner eller sirap. Om barnet har en allergisk reaktion på dessa läkemedel eller om ingen förbättring observeras efter två dagars användning föreskrivs starkare antibiotika: Clarithromycin, Levofloxacin, Vantin, Omnicef ​​och andra. Ibland, för att öka effekten, används antibiotika för otitis media hos ett barn i form av injektioner. När allt kommer omkring vägrar vissa barn att dricka tabletter och suspensioner, och sirap är ofta allergiska..

Rekommendationer för att ta antibiotika hos barn

Endast de läkemedel som föreskrivs av läkaren får användas. Det är strängt förbjudet att förskriva ett antibiotikum till dig själv och ditt barn på egen hand, eftersom medicinen förskrivs på grundval av analyser och forskning.

Låt oss ta en titt på några tips för att notera:

  • Doseringen måste följas strikt.
  • Du kan inte sluta använda innan den angivna perioden, även med en betydande förbättring av tillståndet.
  • Det rekommenderas att endast dricka rent vatten.
  • Om biverkningar uppstår måste du omedelbart informera din läkare om det..

Återigen uppmärksammar vi det faktum att endast den behandlande läkaren föreskriver nödvändig medicinering. Det bör noteras att i vissa fall kan otitis media vara allvarligt komplicerat. Oftast händer detta när föräldrar är skeptiska till antibiotikabehandling och missar värdefull tid för adekvat behandling. Du bör inte experimentera med barnens hälsa och lita på vad en vän eller granne har rekommenderat. Var och en av oss har en individuell kropp, och endast en specialist kan välja den optimala behandlingsregimen för ditt barn.

Penicillinantibiotika

Oftast är det med dessa läkemedel som behandlingen av otitis media börjar. De tolereras bäst av barn och har få biverkningar. Det vanligaste antibiotikumet för otitis media är läkemedlet "Amoxicillin".

Han är bättre känd för sina föräldrar som "Flemoxin Solutab". Det är tillverkat i form av ett pulver för suspension eller som en söt tablett för att göra det lättare för barnet att ta. Om läkemedlet inte har lett till någon förbättring på några dagar kan det ersättas med ett starkare läkemedel i samma grupp - "Amoxicillin Clavulanate" eller "Amoxiclav". Det är mer effektivt men tolereras också väl av barn. Andra vanliga antibiotika för otitis media hos ett barn är Ampicillin och Sultamicillin. De tillhör också denna grupp och är kontraindicerade vid intolerans mot penicillin.

Hos vuxna

Utnämningen av läkemedelsbehandling utförs av en otolaryngolog. Beroende på symptomatologin, dess manifestation, stadiet i den inflammatoriska processen och dess natur, patientens allmänna tillstånd och hans medicinska historia, väljs ett antibakteriellt läkemedel med lämplig verkningsmekanism.

amoxicillin

Ett bredspektrumantibiotikum som tillhör gruppen syntetiska penicilliner, som har en bakteriedödande effekt. Finns i form av tabletter och granuler för beredning av suspensioner. Det är indicerat för infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar, vars orsakande medel är känsliga för dess aktiva komponent.

azitromycin

Halvsyntetiskt derivat av erytromycin som tillhör makrolidgruppen. Undertrycker proteinbiosyntesen av bakterieceller och stoppar deras vitala aktivitet. Det är avsett för behandling av inflammatoriska sjukdomar i ENT-organen, inklusive otitis media. Tillverkas i form av tabletter och kapslar för oral administrering, pulver för suspensioner.

amoxiclav

Avser antibiotika i penicillinserien med ett brett spektrum av effekter med en antibakteriell bakteriedödande effekt. Det föreskrivs under behandlingen av okomplicerat akut otitis media i mellanörat, det finns i tablettform och i form av ett pulver för suspension. En enda dos är 600 mg för vuxna och 10 mg för varje kilogram vikt hos ett barn över 12 år. Den dagliga dosen väljs individuellt. Kontraindicerat vid leversjukdom, gulsot, mononukleos och lymfocytisk leukemi.

ceftriaxon

Ett antibiotikum av klass cefalosporin, vars bakteriedödande effekt är förknippad med undertrycket av syntesen av bakteriecelleväggen. Finns i form av en injektionslösning. Det används för svåra infektioner i övre luftvägarna och luftvägarna under inflammation i mellan- eller innerörat. Injektioner kan ges intramuskulärt och intravenöst, den maximala dagliga dosen är 1-2 g / dag. Kursens varaktighet är 7-10 dagar. Kontraindicerat hos gravida kvinnor med nedsatt njur- och leverfunktion, allergier mot läkemedlets komponenter.

Augmentin

Antimikrobiellt antiinflammatoriskt läkemedel med bakteriedödande verkan baserat på amoxicillintrihydrat och klavulansyra. Avser gruppen av systemiska antibiotika. Finns i form av tabletter och pulver för beredning av suspensioner och injektioner. Det föreskrivs för inflammation i mellan- och innerörat..

ampicillin

Ett syntetiskt derivat av penicillin avsedd för behandling av purulenta infektioner och infektioner i övre luftvägarna. Finns i form av tabletter, kapslar, injektionslösning och pulver för beredning av suspensioner. Den dagliga dosen för vuxna är 250-500 mg fyra gånger före måltiderna. Intramuskulära injektioner är kontraindicerade hos personer med nedsatt njurfunktion. Enligt läkare kan det orsaka en allergisk reaktion, dysbios, störningar i mag-tarmkanalen.

Cephalosporin gruppläkemedel

De är också vanligtvis förskrivna antibiotika för otitis media hos barn. Moderna läkemedel i denna grupp är effektiva mot bakterier som är resistenta mot penicilliner, men tolereras också väl. Det vanligaste läkemedlet som föreskrivs för barn är Cefuroxime Axetil. Läkemedlet "Cefpodoxime Procetyl" eller "Omnitsef" används också. Dessa antimikrobiella medel är effektiva i otitis media. Men även om de sällan orsakar allergiska reaktioner, förskrivs inte alltid barn. Den farligaste biverkningen av kefalosporiner är förstörelsen av vitamin K och nedsatt hematopoies..

Makrolidgrupp

Detta är en ny generation av antimikrobiella läkemedel som har vissa fördelar jämfört med andra antibiotika. Med ett brett spektrum av verkan och hög aktivitet mot de flesta bakterier ger de nästan inga biverkningar. Men trots detta, för barn, används dessa läkemedel med försiktighet, endast i extrema fall när andra läkemedel inte hjälper. Oftast ordineras antibiotika för otitis media hos ett barn, till exempel läkemedel "Clarithromycin", "Roxithromycin" och "Azithromycin". Förutom antimikrobiell verkan stimulerar de immunitet och lindrar inflammation. Men deras starka effekt på immunsystemet är orsaken till att makrolider sällan ordineras till barn..

Hur man väljer

Artikeln diskuterar populära antibiotika från tre huvudgrupper - penicilliner, cefalosporiner och makrolider. Vid förskrivning beaktas faktorer som patientens tillstånd, inflammationens svårighetsgrad, patientens individuella egenskaper (ålder, graviditet etc.). Macrolider visar den högsta effekten mot öroninflammation, medan de har en stark systemisk effekt på kroppen, men de har också det högsta priset. Penicilliner och cefalosporiner fungerar mildare, föreskrivs för barn och gravida kvinnor, används i ett tillstånd av mild till måttlig svårighetsgrad.

Örondroppar

En av de mildaste formerna av inflammation är otitis externa. I detta fall förskrivs antibiotika i tabletter extremt sällan, vanligtvis är det möjligt att göra med lokala preparat. Men med svår inflammation kan du använda droppar som innehåller antimikrobiella ämnen..


De används också för otitis media. Vilka av dem är de vanligaste:

- Oftast ordineras läkemedlet "Candibiotic". Det innehåller två potenta antimikrobiella medel och lidokain, som ger snabba smärtstillande och antiinflammatoriska effekter..

"Anauran" är ett mycket starkt antibiotikum som också hämmar lidokain. Men det kan inte användas för allergier och perforering av det tympaniska membranet..

- Läkemedlet "Otofa" innehåller ett mycket starkt antibiotikum och är effektivt för all inflammation i örat. Men dessa droppar har ingen smärtstillande effekt..

- Läkemedlet "Normax" används oftare eftersom det har ett brett spektrum av verkan. Kan ibland orsaka en allergisk reaktion.

- Läkemedlet "Sofradex" är ett hormonellt medel och förskrivs sällan för barn.

Droppar från otitis media för barn

Det finns tre grupper av örondroppar som är effektiva i kampen mot otitis media:

  • Kombinerad. De är baserade på glukokortikoider (polydex, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Droppar, som innehåller en antiinflammatorisk substans, de så kallade monopreparationerna (otinum, otipax).
  • Antibakteriella droppar (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Anauran - antibakteriella örondroppar med komplexa effekter från den italienska tillverkaren. De används vid en inflammatorisk process i mellanörat, både akut och kronisk otitis. Läkemedlet injiceras i örat med en speciell pipett. Läkemedlet hjälper till att aktivt bekämpa otitis media hos vuxna (fem droppar på morgonen och kvällen) och spädbarn (tre droppar på morgonen, lunch och kvällen).

För kvinnor i position och för barn under ett år förskrivs droppar extremt sällan, endast vid akut behov. Biverkningar från användning av läkemedlet: skalning på platsen för läkemedelsapplikation, klåda och brännande känsla. Risken för att utveckla andra biverkningar är mycket låg på grund av den lilla mängden medicin som används.

Neladex

Neladex - droppar från otitis media för barn, som innehåller en antibakteriell och antiinflammatorisk komponent. Det innehåller Neomycin, Polymyxin B och Dexamethason.

Användningen av läkemedel i droppform för otitis media är effektiv, eftersom droppar i örat med en antibiotisk handling lokalt, direkt på fokus för inflammation och spridning av infektion. De har en mindre systemisk effekt på kroppen som helhet (i motsats till piller eller injektioner), men de klarar inte det sämre orsaken till sjukdomen. I vissa fall, enligt läkarens recept, infogas antibiotiska lösningar i öronen - droppar av Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Den huvudsakliga aktiva ingrediensen i Normax droppar är norfloxacin, som är aktivt mot aeroba bakterier och stör störningen av deras cellulära protein. Det föreskrivs för den inre formen av otitis media som en del av komplex terapi. Under akuta tillstånd, med svår smärta, installeras två droppar i örat varannan timme tills lättnad uppstår, under hela dagen. Vidare - två droppar fem gånger om dagen. Kontraindicerat vid graviditet och barn under 12 år. Överdosering kan orsaka en allergisk reaktion.

Otipax

Det smärtstillande Otipax är ett antibiotikum för öronen, utformat för att behandla olika former av otitis media. Kränker ledningen av en smärtimpuls och lindrar därmed smärtsyndromet, utspädd purulent slem och stimulerar dess utgång från mellanörat. Systemet för tillämpning - 2-3 droppar 5 gånger om dagen i 7-10 dagar. Kontraindicerat i strid med tympanmembranets integritet, lidokainintolerans.

Funktioner för användning av antibiotika

- Sådana läkemedel bör endast förskrivas av en läkare. Vid fel användning av antibakteriella läkemedel är det, utöver allergiska reaktioner, förekomst av komplikationer och övergången av otitis media till en kronisk form.

- Överskrid inte den dos som föreskrivs av din läkare. Förutom att det kan orsaka en allergisk reaktion och dysbios, är det möjligt att kroppen blir immun mot sådana läkemedel..

- Vanligtvis tas antibiotika i 5-7 dagar. Det är oacceptabelt att öka denna period utan en läkares rekommendation. Du kan inte heller avbryta behandlingen om det verkar som om sjukdomen har gått..

- Om det inte sker någon förbättring efter 2-3 dagar efter att ha tagit läkemedlet måste du ersätta det med ett starkare läkemedel.

- Vanligtvis, tillsammans med ett antibiotikum, föreskriver läkaren antihistaminer för att förhindra allergier och probiotika och bifidobakterier för att skydda mag-tarmkanalen.

Augmentin regler för användning av läkemedlet

Som redan noterats uppstår ofta biverkningar när doseringen är felaktig vald eller reglerna för att ta läkemedlet inte följs. Tillverkaren och medicinska experter rekommenderar att man följer enkla regler för att minska risken för biverkningar:

  • förvara den färdiga suspensionen i kylskåpet vid en temperatur av 2 till 8 grader, på en plats dold från barn under högst 7 dagar;
  • samtidig användning med allopurinol rekommenderas inte, eftersom risken för allergiska hudreaktioner ökar;
  • det är värt att ta medicinen i början av en måltid - detta förbättrar absorptionen och minskar risken för oönskade reaktioner från matsmältningssystemet;
  • för barn under 2 år utspäddes en enda dos av suspensionen 1: 1 med vatten;
  • på grund av den eventuella yrsel som anges i förteckningen över biverkningar är det värt att begränsa kontrollen av fordon och potentiellt farliga mekanismer vid tidpunkten för behandling med det angivna läkemedlet;
  • under långvarig behandling med augmentin är det nödvändigt med konstant övervakning av lever- och njurfunktioner;
  • användning under amning är tillåten, inga reaktioner på medicinen hos spädbarn noterades.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att läkemedlet kräver en komplex beräkning av doseringen, som utan att ha nödvändig medicinsk kunskap nästan är omöjlig att beräkna på egen hand. För att undvika manifestation av oönskade reaktioner och överdosering av läkemedel är det bättre att söka råd från en specialist som hjälper dig att välja en individuell dos och behandlingsperiod..

Biverkningar efter användning av antibiotika

Varje mamma måste veta att en av de vanligaste sjukdomarna hos spädbarn är otitis media. Antibiotika hjälper till att snabbt hantera inflammation och förebygga komplikationer. Men dessa läkemedel skadar i hög grad resten av barnets organ och system. Efter användning av antibiotika uppstår oftast allergiska reaktioner: klåda, utslag, hudrödhet, svullnad och till och med anafylaktisk chock. Dessutom har dessa läkemedel en stark effekt på mag-tarmkanalen: de orsakar buksmärta, diarré, illamående, vindbildning och dysbios. Vissa antibiotika kan orsaka njur- och leverskada. När de första tecknen på biverkningar visas bör läkemedlet stoppas och läkaren bör konsulteras.

Indikationer för utnämning

På grund av det faktum att medlet är aktivt i ett relativt brett spektrum av mikroorganismer, inklusive grampositiva och gramnegativa stammar, anaeroba protozoer, bakteroider och atypiska bakterier, är listan med indikationer för användning mycket bred. Augmentin kan förskrivas för:

  • bakteriella lesioner i övre luftvägar och ENT-organ, inklusive otitis media, bihåleinflammation, tonsillit med ofta återfall;
  • inflammatoriska processer i de nedre delarna av lungorna orsakade av verkan av patogen mikroflora - lunginflammation, akut eller kronisk bronkit vid förvärringen;
  • infektioner i leder och benvävnad;
  • bakteriell inflammation i könsorganet;
  • bakteriella skador på mjuka vävnader och hud.

Listan över indikationer är inte begränsad till detta, i vissa fall förskrivs läkemedlet vid komplex behandling av allvarligare sjukdomar - gonorré, postpartum sepsis, maxillär bihåleinflammation etc. Valet av doseringar, varaktigheten av behandlingsförloppet och läkemedelsinteraktioner i dessa fall är rent individuellt och väljs av en kvalificerad specialist på sjukhusmiljö..

Antibiotika för otitis media hos barn - en översikt av de bästa läkemedlen

Inflammation i örat är en mycket obehaglig och tillfredsställande farlig sjukdom som varje barn har haft minst en gång i sitt liv. Otitis media enligt medicinsk statistik ligger på fjärde plats när det gäller frekvens av förekomst. Före dem - endast virala infektioner (influensa och SARS), och ENT-sjukdomar - bronkit och tonsillit.

Barnläkare uppger att varje femte små ryska under epidemisäsonger lider av otitis media. Barn i någon ålder utsätts för risk, men oftare än andra är barn under 3 år mottagliga för sjukdomen. Detta dikteras av de strukturella särdragen i barnets öra (icke-slutlig bildning av hörselgången) och "släppheten" i slemhinnorna i barndomen.

De flesta föräldrar är intresserade av om antibiotika behövs för att behandla otitis media eller om de kan undvikas. Det finns inget definitivt svar. Det beror på vilken typ av otitis media som hände med ditt barn.

Otitis media är yttre, mitten och lokaliserade i det inre örat. Och deras stadier varierar från mild till måttlig till akut och katarrhal. Beroende på sjukdomens stadium kommer det att avgöras frågan om att förskriva ett antibiotikum till barnet.

Symtomen på otitis media är inte svåra att känna igen. Barnet klagar över fotografering eller kraftig smärta i örat, huvudvärk. Barnet kan ha feber, hörseln minskar och med purulent otitis media frigörs en specifik vätska med en blandning av pus från aurikeln.

En mobil och aktiv småbarn blir slö, smärtsam, dåsig och humörig, hans aptit försvinner.

Det bör noteras att endast 10-11% av barn med otitis media behöver antibakteriell terapi. Detta gäller främst fall av purulent otitis media. Om du hittar symtom på otitis media bör du inte själv avgöra frågan om behandling, ta barnet till läkaren.

Om läkaren vid undersökning inte hittar tecken på förekomsten av ett virus i kroppen (rinnande näsa, hög feber, torr hosta, etc.), kan han föreslå otitis media av bakteriell etiologi hos ett barn. Och då kommer frågan om att ta antibiotika säkert uppstå..

I nästa video kommer Dr. Komarovsky att berätta när det är nödvändigt att använda antibiotika för att behandla otitis media.

  • Barn som har gått över 2 års ålder med mild och måttlig otitis media. De första två dagarna kommer läkaren att försöka behandla otitis media med alternativa metoder - han kommer att rekommendera smärtstillande medel (Panadol, Nurofen, etc.), vasokonstriktor näsdroppar, och kommer också att berätta hur man gör en värmande alkoholkomprimering. Om ett par dagar kommer det att bli uppenbart vart man ska gå nästa. Om smulans immunitet hanterar infektionen kommer symtomen på otitis media att underlätta. Om inte, överväg antibiotika..
  • Barn som har otitis media som en komplikation av en tidigare virusinfektion (influensa eller ARVI). Allt är ganska enkelt här. Antibiotika är endast effektiva mot bakterier. Virus är utanför deras kontroll. Ett antibiotikum hjälper inte, men det kan skada barnet.
  • Barn över 2 år som inte har feber och har måttlig öronvärde behöver inte ett antibiotikum för att inte ha en immunsuppressiv effekt på den växande kroppen. Med andra ord kan en sådan baby mycket väl hantera infektionen med hjälp av sitt eget försvarssystem..
  • I fall där otitis media diagnostiseras hos en nyfödd och ett barn under 2 år.
  • Om kroppens temperatur på smulorna stiger över 39 grader och varar mer än 2 dagar.
  • När visuell inspektion bekräftar förekomsten av pus i örat.
  • Om barnet har synliga tecken på svår rus.

De vanligaste "syndarna" hos otitis media i barndomen är den välkända staphylococcus och Haemophilus influenzae från skolbiologikursen..

Antibiotika från penicillinfamiljen, som framgår av ny medicinsk forskning, är tyvärr ineffektiva mot skadedjur som orsakar öroninflammation. Men de kan bota milde former av sjukdomen.

Dessutom är relativt "mjuka" och "delikata" penicillinläkemedel en utmärkt start i terapin. Om lättnad inte kommer efter några dagar kommer barnläkaren eller ENT-läkaren att byta antibiotikum till ett annat.

För behandling av den akuta formen av sjukdomen och katarrhal otitis media används som regel antibiotika av cefalosporintyp och makrolider. De är kraftfullare, de flesta bakterier har inget att motsätta sig mot dem. Listan över biverkningar och kontraindikationer för sådana fonder är dock mycket bredare..

Formen för antibiotikumet spelar också roll. Sirap, tabletter och suspensioner kan tas vid behandling av öroninflammation. Men i ett komplicerat stadium av sjukdomen, till exempel med purulent otitis media, föredrar läkare att förskriva injektioner.

  • "Amoxicillin". Ett antibiotikum från penicillingruppen, som används allmänt för behandling av akut otitis media. Nyfödda och spädbarn under 5 år rekommenderas att använda ett antibiotikum i en lätt att ta suspension form. Från 7 år gamla - i tabletter, tonåringar från 12 år - i kapslar.
  • "Unidox Solutab". Antibiotikum tetracyklin, som hjälper till vid behandling av alla former av otitis media. På apotek säljs det i form av upplösningstabletter. Läkemedlet är inte ordinerat för barn under 8 år. Och i allmänhet "gillar barnläkare" tetracykliner på grund av överflödet av biverkningar.
  • Augmentin. Detta penicillinläkemedel har visat sig vara en behandling för otitis media. Högre doser av detta antibiotikum används för att behandla otitis media. För spädbarn är en suspensionsform lämplig, som kan framställas från granuler köpta på apoteket. För äldre skolbarn - piller. Läkaren kan förskriva "Augmentin" för injektioner till en patient i alla åldrar, om han anser det nödvändigt.
  • Klaritromycin. Antibiotikum är en semisyntetisk makrolid. Läkare förskrivar detta läkemedel för olika former av otitis media. För barn över 6-7 år kan läkemedlet ges i tabletter, efter 12 år - i kapslar. Det finns ingen annan form av frisättning av Clarithromycin. Läkaren beräknar barnens dosering av antibiotikumet, med hänsyn till barnets ålder och vikt, såväl som stadiet och egenskaperna hos sjukdomen..
  • "Azitromycin". Antibiotisk makrolid, som ofta föreskrivs för barn med otitis media och förvärringar av kronisk sjukdom. Det finns i kapslar och tabletter. Rekommenderas inte för barn under 12 år.
  • Sumamed. Detta makrolid-azalidantibiotikum är också en ganska vanlig behandling för ett inflammerat mellanörat. Läkemedlet ordineras om barnet redan är 6 månader gammalt. Antibiotikumet kan användas i suspension, i tablettform eller i kapslar. Ibland rekommenderar läkare Sumamed vid injektioner.
  • "Suprax". Ett antibakteriellt medel för ett cefalosporinläkemedel förskrivs i kapslar eller suspensioner för behandling av otitis media, huvudsakligen av akuta eller måttliga former av sjukdomen till barn från födseln. Men upp till sex månader bör läkemedlet ges med stor försiktighet, det är bättre - på ett sjukhus under övervakning av specialister.
  • "Klacid". Ett ganska välkänt antibiotikum från makrolidfamiljen. Det rekommenderas ofta vid behandling av alla former av hörselinflammation. De befintliga farmaceutiska formerna av antibiotikumet ger handlingsfrihet för både läkare och föräldrar. Läkemedlet kan ges till barnet i form av en suspension, i tabletter, samt injiceras intramuskulärt eller intravenöst. Läkaren beräknar dosen, han beslutar också om det är lämpligt att förskriva "Klacid" för barn under 1 år.
  • Ceftriaxon. Antibiotikum från tredje generationens cefalosporingrupp. Läkemedlet är relevant för komplexa former av sjukdomen när omedelbar antibiotikabehandling krävs. Vid komplicerade otitis media i en purulent form, kommer medicinen att förskrivas i form av injektioner. Läkemedlet ges till barn från födseln med strikt efterlevnad av doseringsregimen.
  • "Cefazolin". Första generationen cefalosporin. Det är endast tillgängligt i form av pulver för beredning av injektioner, och därför kan hans läkare förskriva ett barn om otitis media är försummat eller purulent, liksom i fall av svår förlopp av andra former av sjukdomen. Läkemedlet föreskrivs för barn från 1 månad till livet.
  • "Cefipim". I fjärde generationen cefalosporinantibiotikum förskrivs i undantagsfall. Om otitis media är svårt och andra antibiotika har inte hjälpt. Den enda formen för frisättning är torrsubstans för efterföljande beredning av infusioner (injektioner). Det är ett starkt antibiotikum med en lång lista över biverkningar. För nyfödda och spädbarn administreras läkemedlet vanligtvis på ett sjukhus under övervakning av läkare dygnet runt.
  • Cefuroxime Axetil. Den andra generationen cefalosporin har visat sig vara utmärkt vid behandling av hjärtsjukdomar, inklusive otitis media. Det finns kommersiellt i två former: torr substans för injektion och tabletter. Läkemedlet kan användas till nyfödda och barn under 1 år (vid injektioner). Spädbarn från 5-6 år får ta tablettformen av läkemedlet.
  • Omnitsef. Detta är en tredje generationens läkemedel för cefalosporin som föreskrivs för de flesta former av otitis media. Läkemedlet på apotekets hyllor finns i form av ett torrt ämne för efterföljande utspädning för injektion och i tabletter. Läkemedlet är kontraindicerat i smulor under sex månader.

Om otitis media är relativt milt kan injektioner och suspensioner undvikas. Lokala antibiotika hjälper. Med komplexa former av sjukdomen, liksom med intensiv, svår öronsmärta, kan droppar vara ett bra komplement till den huvudsakliga behandlingen som föreskrivs av en läkare. När det gäller antibiotika, föreskrivs vanligtvis följande läkemedel:

  • "Candibiotic". Detta är en kombinationsmedicin som innehåller ett antibiotikum (kloramfenikol) och ett hormon. Läkemedlet lindrar avsevärt barnets tillstånd med yttre inflammation i en akut form, med inflammation i mellanörat och till och med en förvärring av manifestationerna av en kronisk sjukdom. Läkemedlet droppas i öronen 4-5 droppar fyra gånger om dagen. Den genomsnittliga behandlingen är från en vecka till tio dagar. Tillverkare rekommenderar inte att Candibiotic ska användas av barn under sex år.
  • "Droppar" Anauran ". Lösningen innehåller två antibiotika, liksom lidokain, som snabbt lindrar svår smärta. Detta läkemedel rekommenderas att infogas vid akut inflammation och kronisk sjukdom i yttre örat, liksom det akuta stadiet av otitis media. Lösningen injiceras i aurikeln med en speciell pipettdispenser fyra gånger om dagen, två till tre droppar i det ömma örat. Det rekommenderas inte att använda Anauran i mer än en vecka. Om barnet ännu inte är ett år gammalt bör dropparna användas med stor försiktighet för att undvika utvecklingen av en allergisk reaktion.
  • "Otofa". Antibiotiska droppar utan föroreningar från andra komponenter. I hjärtat av det är rifamycin, ett ganska effektivt antibiotikum. Lösningen hjälper till med inflammation i yttre örat, den föreskrivs också till barn vid diagnos av en akut form av inflammation i mellanörat, med en kronisk sjukdom, även med membranskador. Dessutom har botemedel visat sig vara det bästa i behandlingen av mellanöratinflammation, vilket har förvandlats till en kronisk form. Läkemedlet tillsätts i 2-3 droppar tre gånger om dagen. Den totala perioden att ta "Otofa" bör inte överstiga en vecka.
  • Normax. Ett öronläkemedel med ett antibiotikum från fluorokinolonfamiljen, norfloxacin. Detta läkemedel kan förskrivas för yttre inflammation i hörselorganen, såväl som akuta och kroniska former. Med en komplex sjukdomsförlopp förskrivs 1-2 droppar med två timmars intervall. Vid måttlig och mild sjukdom - 2 droppar fyra gånger om dagen. Läkemedlet är kontraindicerat till barn under 15 år..
  • "Levomycetinalkohol". En lösning av kloramfenikol används vanligtvis vid behandling av purulent otitis media. Du måste droppa 1-3 droppar per dag, införandet av bomullsturunder blöt i en lösning i ett ömt örat fungerar bra. Förfaranden med kloramfenikol kan utföras dagligen, högst sju dagar.
  • "Sofradex". Det bakteriedödande läkemedlet - aminoglycoside framycetin, som är i droppar, verkar mycket snabbt och effektivt för otitis externa. Det rekommenderas att ta det fyra gånger om dagen, 3 droppar i det drabbade örat. Du kan också göra bomullstussar med "Sofradex" på det drabbade området i aurikeln. "Sofradex" bör inte droppas till spädbarn, barn under 4 år bör ges läkemedlet med stor omsorg.

Andra droppar i örat:

  • Otipax. Droppar som perfekt lindrar smärta och minskar spridningen av den inflammatoriska processen. De används ofta för akut inflammation i mellanörat, för otitis media, som har blivit en komplikation av en virussjukdom (influensa, ARVI). Doseringen är 2-4 droppar fyra gånger om dagen. De kan användas för att behandla barn i alla åldrar, från och med födseln. Den maximala tiden att ta läkemedlet är 10 dagar.
  • Otinum. Detta är droppar som verkar mot inflammation. Deras läkare kommer att rekommendera barn med diagnoser av otitis media och otitis extern. Dosen är 3-4 droppar i ett ömt örat fyra gånger om dagen. Den genomsnittliga kursen är från en vecka till 10 dagar. Inga åldersbegränsningar.

Milda otitis media kan botas genom att applicera salvor. Även om denna form av läkemedlet oftare används inte som en separat typ av terapi, utan som ett utmärkt tillägg till andra komplexa recept från läkaren.

  • "Levomekol". Kombinerad salva som innehåller ett antibiotikum och ett antiinflammatoriskt läkemedel. Salvan "sätts" i det ömma örat med en bomullspinne eller tampong. Det rekommenderas att göra denna procedur 2-3 gånger per dag..
  • "Flucinar" En salva som inte innehåller antibiotika, men har en stark antiinflammatorisk effekt. Turundas med ett sådant läkemedel kan injiceras i örat flera gånger om dagen. Salvan ska inte ges till barn under 2 år..
  • Uppvärm inte örat med en purulent form. Detta kommer att framkalla en snabbare multiplikation av patogena bakterier..
  • Du kan inte självständigt ändra läkemedlets dos och varaktigheten av antibiotikabehandlingen. Med otitis media är den genomsnittliga frekvensen vanligtvis 5-7 dagar.
  • Effektiviteten av antibiotikumet måste utvärderas inom 2-3 dagar efter det att det administrerats. Vanligtvis är 72 timmar tillräckligt för att förstå om barnet har känt sig bättre. Om inte, måste du byta ut antibiotikumet mot ett annat. Detta kan endast göras av en läkare..
  • När du lägger droppar i sjuka öron, se till att läkemedlet ligger något över rumstemperatur (värm bara flaskan i handen). Det är lämpligt att först rengöra aurikeln av svavel och purulent urladdning. En lösning av furacilin är lämplig för detta..
  • Håll koll på utgångsdatum för läkemedel i ditt hemmedicinskåp. Kom ihåg att droppar och salvor har kortare hållbarhet än tabletter och kapslar. Och den färdiga antibiotikasuspensionen kan inte lagras i mer än 14-24 dagar..

Barnläkaren Yevgeny Komarovsky, älskad och respekterad av mödrar, är säker på att det inte finns några alternativ till antibiotika vid behandling av otitis media ännu. Men han förespråkar tillämpningen av europeisk praxis.

I många länder vaccineras barn efter födseln mot stafylokock- och hemofilinfektioner, och förekomsten av otit och andra hjärtsjukdomar hos barn i Storbritannien, Frankrike och Tyskland har minskat flera gånger de senaste åren..

I Ryssland och länderna i det förna OSS har de ännu inte vaccinerat mot Haemophilus influenzae och stafylokocker. Läkaren hoppas att sådan vaccination så småningom kommer in i det ryska nationella immuniseringsschemat..

I följande video kommer Elena Malysheva och hennes kollegor att prata om symtomen på otitis media och metoderna för att behandla denna obehagliga sjukdom..

Du kan betygsätta artikeln här

Dela artikeln med dina vänner om du gillade den

Antibiotikabehandling vid akut otitis media hos barn

Den här artikeln kommer att analysera aktuella rekommendationer för antibiotikabehandling för otitis media och svaren på frågan: "Vad ska förskrivas?", "Var ska man förskriva?", "När ska jag ändra eller avbryta?".

När ett antibiotikum inte behövs för att behandla otitis media?

Med tanke på den höga återhämtningsgraden i akut otitis media har taktiken för nära observation införts i klinisk praxis under lång tid. Denna taktik består i utnämning av symptomatisk behandling och noggrann övervakning av patientens tillstånd under 1-2 dagar. När barnets tillstånd förbättras fortsätter symptomatisk behandling, i avsaknad av effekt eller förvärring av tillståndet, förskrivs ett antibiotikum.

Närliggande observationer är ett lämpligt val endast när uppföljningsbesök eller telefonsamtal kan säkras, och när antimikrobiell behandling kan initieras när symtomen kvarstår eller försämras.

När du väljer en uppföljningstaktik bör primärvårdsplanen innehålla en diskussion med barnets familj om beslutet. Det är nödvändigt att säkerställa möjligheten till ett uppföljningsbesök och möjligheten att starta antibiotikabehandling om barnets tillstånd förvärras eller om det inte sker någon förbättring inom 48-72 timmar från början av otitis media hos barnet.

Utländska rekommendationer anser att taktiken för nära observation inom 48-72 timmar utan att förskriva antimikrobiella läkemedel är tillräcklig i sådana fall:
    Barnets ålder är mer än 6 månader. Barnet har ingen immunbrist, kroniska hjärt- eller lungsjukdomar, anatomiska missbildningar i huvud och nacke, en historia av komplicerat otitis media eller Downs syndrom Mjuk sjukdom (lätt öronsmärta och feber mindre än 39 ° C utan att ha antipyretiska läkemedel). kan upptäcka symtom på försämring och kan snabbt söka läkarhjälp om försämring inte inträffar
Indikationer för att förskriva ett antibiotikum omedelbart utan att välja observations taktik hos barn med akut otitis media:
    "Allvarliga" otitis media (svår öronsmärta eller feber> 38,5 ° C) Ålder upp till 6 månader Ålder 6-24 månader med en bestämd diagnos av akut otitis media Nyligen använt antibiotikum Samtidig närvaro av andra sjukdomar, såsom tonsillit, kräver antibiotika Oförmåga att kontrollera (besök eller via telefon) om 2-3 dagar Patienten har redan passerat observationsperioden 2-3 dagar.

Vad är risken för komplikationer om antibiotika inte förskrivs omedelbart?

Intuitivt förstå att tidig antibiotikabehandling kommer att minska förekomsten av allvarliga komplikationer av CCA, såsom mastoidit, meningit och intrakraniella abscesser. I Nederländerna, där antibiotiska receptbelagda hastigheter för NDE är cirka 30%, är förekomsten av mastoidit hos barn ungefär två gånger högre än i länder där receptbelagda priser är över 90%.

Men med tanke på sällsyntheten hos mastoidit uppskattar författarna att cirka 2500 antibiotikakurser behövs för att förhindra en mastoidit. De indikerar också att endast cirka 25% av mastoidit behöver mastoidektomi, och ungefär hälften av fallen utvecklar mastoidit trots tidigare antibiotikabehandling för CCA..

Mot den utbredda användningen av antibiotika finns det ofta komplikationer av antibiotikabehandling, såsom diarré, och komplikationer som Stevens-Johnsons syndrom eller anafylaktisk chock, även om de är sällsynta, är livshotande. Dessutom bör man inte glömma den snabba spridningen av resistens, som främst påskyndas av överdriven användning av antibiotika..

Hur man väljer ett antibiotikum för behandling av otitis media hos barn?

Införde en åtskillnad mellan utnämning av ett antibiotikum i närvaro / frånvaro av urladdning från örat och ensidig / bilateral otitis media. Vi ändrade också rekommendationerna för att förskriva antibiotika, vilket är förknippat med en förändring i resistensprofilen för AOM-patogener. Introducerade höga doser av amoxicillin för behandling av CCA.

Rekommendationer för initial hantering av okomplicerad akut Otitis Media i USA

Ålder 6 månader till 2 år

  • Otorré 1 Ensidig eller bilateral otitis media 1 med allvarliga symtom 2 Bilateral otitis media 1 utan utsläpp från örat - Antibiotikum
  • Ensidig CCA 1 utan öronladdning - Antibiotika eller övervakningstaktik

Ålder 2 år eller mer

  • Otorré 1 Ensidig eller bilateral otitis media 1 med allvarliga symtom 2 - Antibiotikum
  • Ensidig eller bilateral otitis media 1 utan öronavladdning - Antibiotikum eller uppföljning

1 Endast hos barn med väl dokumenterad NDE.
2 Barn med berusning, ihållande otalgi som varar mer än 48 timmar, feber över 39 ° C, eller om det inte finns något förtroende för möjligheten till ett uppföljningsbesök.

Rekommenderade antibiotika för akut Otitis Media i USA
RekommenderadAlternativ (för allergi mot penicilliner)
Amoxicillin (80-90 mg / kg / dag i 2 doser)Cefdinir (14 mg / kg / dag i 1 eller 2 doser)
ellerCefuroxim (30 mg / kg / dag i 2 doser)
Amoxicillin-klavulanat (80-90 mg / kg / dag för amoxicillin vid 6,4 mg / kg / dag för klavulanat, uppdelat i 2 doser)Cefpodoxime (10 mg / kg / dag i 2 doser)
Ceftriaxone (50 mg / kg / dag IV eller IM under 1-3 dagar)
RekommenderadAlternativ (för allergi mot penicilliner)
Amoxicillin-klavulanat (80-90 mg / kg / dag för amoxicillin vid 6,4 mg / kg / dag för klavulanat, uppdelat i 2 doser)Ceftriaxon 3 dagar, clindamycin (30-40 mg / kg / dag i 3 doser) med eller utan tredje generationens cefalosporiner
ellerIneffektivitet av det andra antibiotikumet
Ceftriaxone (50 mg / kg / dag IV eller IM under 3 dagar)Clindamycin (30-40 mg / kg / dag i 3 doser) med eller utan generation III cefalosporiner
myringotomy
Samråd med en specialist (otolaryngolog)

Hur lång är behandlingen??

De flesta nuvarande riktlinjer pekar på 5, 7 eller 10 dagars behandling. Varaktighet beror på patientens ålder och svårighetsgraden av akut otitis media.

USA: s rekommendationer anser att följande behandlingsperiod är optimal:

    barn under 2 år eller barn med svåra symtom - 10 dagar; för barn mellan 2 och 5 år med milt, måttligt NDE är en 7-dagars behandlingskurs tillräcklig; för barn från 6 år med milt, måttligt CCA - en effektiv 5-7-dagars kurs.

Vad är nästa efter möte?

Symtomen bedöms 48-72 timmar efter behandlingsstart. Läkaren bör utvärdera patientens tillstånd enligt förälder / vårdnadshavares rapporter om ett försämrat barns tillstånd eller ineffektivitet av primär antibiotikabehandling inom 48-72 timmar och bestämma om en ersättning behövs.

Ineffektiviteten för antibiotikabehandling bedöms i frånvaro av förbättring av följande symtom: otalgi, feber, otorré 48-72 timmar efter start av antibiotikabehandling. Bibehållande av symtom som rinoré, hosta eller mellanörelsutsöndringar är inte kriterier för behandlingssvikt.

Emellertid kan hemligheten i mellanörat bibehållas under lång tid (upp till 1 månad), trots klinisk och bakteriologisk återhämtning. Därför är närvaron av en sekretion i mellanörat inte ett skäl för att byta ut antibiotikumet. Förekomsten av en hemlighet i mellanörat är vanligt efter otitis media hos barn. 2 veckor efter framgångsrik antibiotikabehandling har 60-70% av barnen en hemlighet, efter 1 månad - 40% av barnen och 10-25% - 3 månader efter framgångsrik antibiotikabehandling.

Omprövning av barnet behövs om det inte finns någon effekt inom 48-72 timmar.

Det finns inga tydliga vetenskapliga bevis för behovet av ett rutinmässigt uppföljningsbesök på dagarna 10-14 hos alla barn. Läkaren kan själv bestämma behovet av ett sådant besök hos små barn, i händelse av svår förlust, om återfall av otitis media eller om det finns en önskan från föräldrarna.

Så vad är trenderna?

De nuvarande riktlinjerna visar tydligt rollen för nära observations taktik. Det huvudsakliga läkemedlet vid behandling av CCA är amoxicillin i olika doser. Amoxicillins / klavulanats roll ökar och makrolidernas roll minskar.

Behandlingstiden är spridd beroende på svårighetsgraden av otitis media och patientens ålder. Att förändra otitis media-resistensen och få fram forskningsresultat i framtiden kommer att förbättra behandlingen av barn.