loader

Huvud

Rinit

Läkemedel mot allergisk rinit: verkningsriktning

Nästan hälften av den vuxna befolkningen och barn lider av säsongs-, hushålls-, mat- och andra allergier. Allergier kan manifestera sig på olika sätt: utslag, klåda, hosta, nysningar, allergisk rinit. Stark lukt, pollen från blommande växter och träd, damm, mögel och andra irritationsmedel kan orsaka en allergisk reaktion i form av rinit..

Och för att eliminera dem används specialläkemedel mot allergisk rinit. Allergisk rinit kan ge en stor besvär för en person, särskilt när han är i samhället.

Konstant nästoppning och urladdning från den, rodnad på vingarna, oändlig nysning orsakar mycket besvär. Dessutom uppstår allergisk rinit oftast i samband med andra manifestationer av allergier. Exempelvis Quinckes ödem, bronkospasm, bronkialastma med allergier, luftvägsödem, hosta, allergisk konjunktivit etc. Vid behandling av allergisk rinit används komplex läkemedelsbehandling..

Till skillnad från en vanlig förkylning räcker inte allergisk rinit för att lindra inflammation och bekämpa viruset. En omfattande, bredare effekt behövs genom att ta mediciner med olika verkningsmetoder - för att smala blodkärl, öka immuniteten, för att lindra inflammation och ödem i slemhinnan i luftvägarna, blockreceptorer, antivirala (barriär) läkemedel, etc..

Det är mycket viktigt att först isolera patienten från kontakt med allergiprovokatörer (patogener). Det andra steget är att minska dess manifestationer, där antivirala salvor, nässpray används för att förbättra andningen och minska nivån på näsutflödet. Förskrivna läkemedel mot allergisk rinit med en antihistamineffekt för att eliminera klåda och bekämpa det orsakande medlet till allergin som orsakade rinit.

Enligt den intermittenta typen förekommer tecken på allergisk rinit inte oftare än dagar i veckan, och sjukdomens allmänna förlopp överstiger inte en månad. Oftast följer denna allergiska rinit säsongsallergier. På alla blommande växter på våren eller sommaren. Den andra typen förekommer mer än fyra dagar i veckan och kan vara mer än en månad. Vi pratar om allergier under året och den medföljande kroniska allergiska rinit..

Tecken på allergisk rinit:

  • Nästäppa.
  • Svårt att andas.
  • Klåda i näshålan.
  • Svullnad i nässlemhinnan.
  • Tilldelning av näsutsöndringar i stora mängder, samtidigt manifestationer av allergier.
  • Öm hals.
  • Nysning.
  • Allergisk hosta.
  • Kliande öron.
  • Huvudvärk.

Läkemedel mot allergisk rinit kan delas upp enligt formen för frisättning:

  • Tabletter i hårt skal, en inkapslad produkt, flytande läkemedel (lösningar för intravenös och intramuskulär administrering, droppar för oral administrering), sirap.
  • Läkemedel för aktuell användning (droppar, sprayer, lösningar, salvor för näshålan).

Läkemedel mot allergisk rinit: vasokonstriktor, antiinflammatoriska och andra

Enligt verkningsmekanismen på kroppen är läkemedel mot allergisk rinit olika. Läkemedel som har en vasokonstriktoreffekt är främst hormonella läkemedel i form av en spray eller näsdroppar. Läkare rekommenderar inte att använda sådana produkter längre än 5 dagar i veckan, trots lägsta halten av hormonnivåer i läkemedlet. Genom att minska blodkärlen minskar de svullnad, vilket underlättar andningen.

Men sådana läkemedel kan ofta vara beroendeframkallande, och om behandlingen med deras användning inte stoppas i tid kan allergisk rinit bli kronisk. Den kroniska formen av allergisk rinit kan i sin tur utvecklas till allvarligare typer av luftvägs- och hjärtsjukdomar. De vanligaste är Naphtizin, Tizin och andra. Kortikosteroider är intranasala kortikosteroider (droppar, sprayer) som lindrar manifestationerna av allergisk rinit och förhindrar att sjukdomen återkommer.

Just nu erkänns de som ett av de effektiva läkemedlen för behandling av sjukdomen i fråga. De har en positiv effekt på att minska symtomen på rinit och eliminera dem. De förskrivs i kombination med andra läkemedel, beroende på sjukdomens svårighetsgrad. För att lindra symtomen på allergisk rinit används biologiskt aktiva tillsatser, läkemedel som ökar immuniteten för att öka kroppens skyddande egenskaper.

För att kroppen ska kunna motstå sjukdomen måste kosttillskott tas i samråd med läkaren. I grund och botten innehåller många av dem växt extrakt, i detta avseende måste de tas som föreskrivs av en läkare, efter att ha fastställt frånvaron av allergi mot komponenterna i patienten.

Oftast ordineras Sinupret för en kurs på 2 veckor. Antiinflammatoriska (glukokortikosteroider) läkemedel mot allergisk rinit används ofta med en antiinflammatorisk effekt (glukokortikosteroider), som innehåller hormoner. Men de ingår i minimala mängder i flytande läkemedel och kommer praktiskt taget inte in i plasma. I detta avseende orsakar de inte någon större skada på kroppen.

Oftast är det sprayer och droppar som lindrar inflammation i näshålan och därigenom underlättar andningen. En av de berömda läkemedlen Nasonex. De innehåller hormoner, kan vara beroendeframkallande och kronisk form av rinit. Förskrivs av en läkare och används i samråd med honom. För att öka den terapeutiska effekten används läkemedel blandat, där flera aktiva substanser med ett annat spektrum av verkan.

Sådana läkemedel kan minimera alla manifestationer av sjukdomen. Till exempel har Vibrocil, som används för allergisk rinit, där antihistamin-dimetinden och fenylefrin ingår, en vasokonstriktoreffekt. Sådana läkemedel är effektiva vid behandling av rinit i närvaro av allergier på grund av det stora spektrumet av verkan. Effekten av sådana läkemedel kommer snabbare, några minuter efter applicering andas patienten lättare.

Antihistaminer mot allergisk rinit och deras användning

Liknar histaminer, när de är länkade, stör de aktiviteten hos den senare. Tack vare deras effekt på kroppen med allergisk rinit, reduceras nästan alla typer av symtom på sjukdomen, såsom klåda, hosta, svett etc.. Finns i form av tabletter, kapslar, sirap, droppar, sprayer etc..

För närvarande produceras många antihistaminer utan praktiskt taget lugnande effekt. Men många har behållit den här egenskapen och rekommenderas inte att tas under dagen och under körning på grund av minskad aktivitet. Antihistaminer för allergisk rinit hjälper till att sänka nivån av histaminer i blodet.

De mest populära läkemedlen i denna grupp är Erius, Suprastin, Allergodil i spray. Antikolinergiska läkemedel. Huvudeffekten av dessa läkemedel är att blockera receptorer. Vid behandling av allergisk rinit blockeras receptorer i muskelvävnaden i bronkierna. Detta gör att du kan eliminera de negativa effekterna av allergenet, som receptorerna inte längre är känsliga för. I detta avseende förbättras andningen..

Konstant nästoppning kan också leda till andningssvårigheter i bronkierna. De används för att behandla bronkialastma med manifestationer av allergisk rinit. Läkare klassificerar patienter som lider av allergisk rinit som en riskgrupp av personer i vilka sjukdomen smittar över till bronkialastma..

Läkemedlen är baserade på atropin, som har en antispasmodisk effekt, minskar utsöndringen av bronkierna. Detta hjälper till att förbättra andningen i rinit och astma. Mycket populära läkemedel som för närvarande används vid behandling av rinit och luftvägssjukdomar på grund av deras höga effektivitet.

Homeopatiska medel baserade på naturliga ingredienser som inte har en negativ effekt på kroppen. Till skillnad från klassiska läkemedel, som kan vara beroendeframkallande, kännetecknas homeopatiska medel av deras ofarlighet. De lindrar symtomen på sjukdomen väl, kan användas för att förhindra sjukdomen. De är mycket effektiva vid kronisk allergisk rinit, eftersom de kan tas under lång tid. Orsak inte allergiska reaktioner och biverkningar.

De används ofta vid behandling av allergisk rinit hos barn. En av de mest populära är Euphorbium compositum, vars effektivitet, enligt recensioner från läkare och patienter, redan har visat sig. Medicinska örter (folkmedicin). Om patienten inte är allergisk mot några av de växter som används i behandlingen finns det recept för traditionell medicin som använder dem för att behandla allergisk rinit. Hemma kan du använda juice från Aloe-växten (inomhusblomma), som matas in i varje näsborr med några droppar. På grund av dess antiseptiska effekt, lindrar växtsaftet inflammation, snäpper blodkärl och har en bakteriedödande effekt..

Frekvent användning är möjlig, skadar inte. Saften från Kalanchoe-blad (inomhusblomma) har samma effekt. Ett annat botemedel baserat på en medicinalväxt är havtornolja, som infogas i näsan för allergisk rinit. Det har antiinflammatorisk och vasokonstriktor, läkande effekt. Även för bad, skölj, använd en infusion av kamomill, coltsfoot, salvia, om patienten inte har en allergi. Dessa medicinska örter har en läkande, antiinflammatorisk, bakteriedödande effekt..

Används för behandling av rinit på bakgrund av allergi mumie. Lös upp det i vatten, tillsätt det i näsan. Det skär blodkärl och lindrar inflammation. Det andra sättet är att ta muntligt under en kurs på 15 till 20 dagar. Dessutom anses shilajit vara en växtbaserad immunmodulator. Ökar kroppens ton och skyddsegenskaper. I frånvaro av allergier används maskros stamjuice. Växten har en desinficerande och antiinflammatorisk effekt. Begravd i näsan. Den andra användningen av ett avkok av blommastammarna för oral administrering.

Vissa läkemedel för behandling av allergisk rinit avlägsnas från läkares recept, till exempel vissa hormonella och medicinska produkter. Inte alla läkemedel är tillåtna under graviditet och amning. Behandlingen bör också utföras i samråd med läkaren, eftersom en del av läkemedlen inte får användas under lång tid. Dessutom innehåller många av nässprays örtingredienser, kamfer eller mentol, babysirap, färgämnen och smakförstärkare. Innan du tar läkemedel måste du utesluta möjligheten till en allergisk reaktion på komponenterna.

På den ryska farmaceutiska marknaden finns det många läkemedel i olika dosformer och namn för behandling av rinit, både inhemska och utländska. Många utländska läkemedel har inte mindre hög kvalitet och effektiva analoger. Allergiska rinitläkemedel kan klassificeras som dyra. Kostnaden för nässpray börjar från 50 rubel och når 2000 rubel. Kostnaden för tabletter, kapslar, pulver för beredning av en suspension är från 150 rubel till 3500 rubel. Kostnaden för sirap för barn från 100 rubel och över.

Nedan finns de populäraste allergiska rinitläkemedlen på marknaden:

  • Tabletter: Erius, Zyrtec, Zodak, Allergoval, Claritin, Suprastin, Klarotodin, Ketotifen, Claritin, etc..
  • Droppar och sprayer: Naphtizin, Sanorin, Allergodil, Kromoglin, Kromoheksal, Lekrolin, Nazotek, etc..

Förskriv läkemedel mot allergisk rinit efter att ha diagnostiserat sjukdomen och fastställt svårighetsgraden. För säsongsallergier, främst antihistaminer och nässprej. Men vid allvarliga allergiattacker och ineffektiv terapi kan Kenalog-injektioner eller Prednisalon-tabletter förskrivas.

Också med bronkialastma mot bakgrund av kroniska allergier, åtföljd av rinit. I den kroniska kursen med allergisk rinit förskrivs ett konstant intag av antihistaminer och ett antal läkemedel för att minska symtomen. Förutom de huvudsakliga läkemedlen finns det ytterligare läkemedel som används i komplex behandling..

Läkemedel som hjälper till att ta bort gifter och gifter från kroppen. Dessa är geler, granuler eller pulver för suspension eller självadministrering. Dessa inkluderar Polysorb, Polyphepan, Enterosgel. Deras användning minskar signifikant manifestationerna av allergisk rinit och nivån av histaminer i kroppen. Seawater-baserade lösningar är ett annat effektivt botemedel mot allergisk rinit..

De används för att rensa nasopharynx från utsöndringar, lindra inflammation och desinficera, har en hög bakteriedödande effekt. Oftast används som ett preparat för användning av en nässpray eller för någon medicinsk procedur. Såsom Dolphin, Equazolin och deras analoger. För att rena näshålan med rinit används saltlösning och Furacilin i en färdig lösning eller tabletter. För desinfektion och bakteriedödande effekt innan du använder andra läkemedel eller rengör näshålan.

Preparat, tabletter och andra nya generationers botemedel mot allergisk rinit

Allergiska former av förkylning kvarstår tills kontakt med allergenet är uteslutet. Återhämtning kräver också medicinering, och här är det viktigt att botemedel mot en allergisk rinit är effektiv. Förutom nässprej och droppar används tablettformer av läkemedlet..

Hur man bestämmer att en rinnande näsa är allergisk

Allergi är en av de vanligaste sjukdomarna hos moderna människor. En otillräcklig reaktion av kroppen inträffar på många ämnen: pollen av växter, djurhår, kuddar. Vid kontakt med ett allergen börjar en person att nysa okontrollerat, hans ögon är vattniga, näsan kliar.

Rinit året runt förhindrar allergikänare att andas ordentligt. I detta fall stör känslan av smak och lukt. En komplikation av detta tillstånd är nästoppning på grund av svår slemhinnödem..

Symtom som medföljer allergisk rinit antingen avtar eller intensifieras. Dessa inkluderar:

  • klåda och rodnad i ögonen;
  • svullnad i ansiktsvävnader;
  • utveckling av hosta med andnöd;
  • uppkomsten av smärta och ont i halsen;
  • huvudvärk;
  • ändra röstens klangfärg.

Under undersökning av en patient med en rinnande näsa hittas sprödhet och blekhet i näshålan.

Vanligtvis förvärras sjukdomsförloppet under blomningssäsongen. Den första vågen inträffar på våren, när trädpollen orsakar en rinnande näsa. Nästa sjukdomsutbrott inträffar i mitten av sommaren, när spannmål blommar, och i slutet av säsongen orsakar ogräspollen en allergisk reaktion. Inflammatoriska mediatorer aktiveras i cellerna i näsfodret, vilket orsakar symtomen på allergisk rinit. Bestämning av typen av allergener utförs på laboratoriet, hudtester utförs, ett blodprov för detektion av antikroppar.

Det är viktigt att separera allergisk rinit från smittsam rinit för att hitta effektiva läkemedel för behandling.

Tabletter för allergisk rinit

Behandlingen av allergisk rinit inkluderar antihistaminer tillsammans med glukokortikosteroider. Det är nödvändigt för behandlingen att använda medel som syftar till att minska kärlen i näshålan.

Vilka antihistaminer som används för rinit

Antihistaminer används ofta eftersom histamin spelar en viktig roll i den kliniska bilden av allergier. Histaminens roll i stimulerande H1-receptorer är stor när det gäller alla symtom på sjukdomen.

Förberedelserna för allergisk rinit dök upp för länge sedan i mitten av 1900-talet. De kallas de klassiska första generationens H-1-antagonister. En funktion av läkemedel är:

  • kort exponering, högst sex timmar;
  • snabbt beroende av dem;
  • ett förbud mot inträde på morgonen;
  • biverkningar i form av huvudvärk, nedsatt koordination.

Den låga selektiviteten hos tabletternas verkan för allergisk rinit i den första generationen leder till en försämring av utflödet av sputum, en ökning av slemets viskositet. Det finns många kontraindikationer för deras mottagning..

Nya generationens läkemedel tillhör gruppen av mycket selektiva H-1-receptoromvända agonister. Listan innehåller mediciner som:

Läkemedlen från den senaste generationen har en hög säkerhetsnivå, verkningslängd, frånvaro av missbruk.

Det är särskilt möjligt att ta ut tabletter för allergisk rinit Cetirizine och Cetrin. Fördelen med att använda dem är följande egenskaper:

  1. Läkemedlet tolereras väl av patienter utan att orsaka lugnande.
  2. Det används av personer med allergier, vars aktiviteter kräver ökad koncentration..
  3. Komponenten i läkemedlet leder inte till störningar i slemens reologiska egenskaper, därför används det vid behandling av akut rhinosinusit, produktiv hosta.
  4. Selektiviteten för verkan av tabletterna hjälper patienter med bronkialastma, glaukom och prostatadenom att återhämta sig från förkylningen.
  5. Avsaknaden av biverkningar gör det möjligt att ta läkemedlet tillsammans med kortikosteroider och antibiotika.

Antihistaminer är bland de mest effektiva och säkraste allergimedicinerna.

Droppar från allergisk rinit i kombination med piller

Tillsammans med tabletter används intranasala glukokortikosteroider, som botar allergisk rinit genom instillation i näsan. Trots den långsamma insättningen ger droppar och sprayer efter några dagar eller veckor ett positivt resultat och eliminerar snörden. För att uppnå maximal effekt används läkemedel under fyra till sex månader..

Användningen av moderna medel för instillation i näsan leder inte till atrofi av slemhinnan i organet. Regelbunden användning av lokala kortikosteroider kan bidra till att minska nässtoppning och symtom på rinnande näsa, nysningar och klåda. Bland de mest effektiva hormonella botemedel mot allergisk rinit är:

  • flutikasonbaserade Fliksonase och Nazarel;
  • för barn och gravida kvinnor, Fluticason;
  • med mometason Nasonex;
  • på basis av beclometason Alcedin, Rinoclenil;
  • med flunisolid Sintaris.

Innan du använder hormonella droppar och sprayer bör du rådfråga din läkare, läsa instruktionerna. Många av läkemedlen är endast lämpliga för att behandla symptomen på allergisk rinit hos vuxna. I nödsituationer föreskrivs Prednisolon och dess derivat, men glukokortikosteroider kan inte tas för självbehandling, eftersom de leder till störningar i levern, njurarna och magen..

Med en mild till måttlig form av sjukdomen visas lokala antihistaminer utan biverkningar. Välj bland läkemedel mot allergisk rinit Azelastine, Levocabastine, Dimetinden, Phenylephrine. Medel frigörs i form av lösningar för instillation i näsa och ögon. Befrielse från deras användning sker tio till femton minuter efter proceduren. Använd nasala produkter två till fyra gånger om dagen enligt anvisningarna.

I sällsynta fall föreskrivs vasokonstriktorläkemedel för allergisk rinit. De är lämpliga för att lindra svullnad i slemhinnan, minska mängden utsläpp från näsborrarna och underlätta andningen. Men du måste begrava dem i näsan högst fem dagar. Listan över näsmedel mot allergisk förkylning inkluderar Naftyzin, Galazolin, Vibrocil.

För att förhindra penetrering av allergener genom näshåligheten i människokroppen sprutas Nazaval på slemhinnans epitel, vilket är ett mikrodispersivt pulver. Den innehåller cellulosa blandad med vitlök. Efter att läkemedelspartiklarna träffade slemhinnan bildas en stark gelliknande film. Det skapar en barriär mot penetrering av allergener. Läkemedlet är lämpligt för kvinnor under graviditet och amning och för nyfödda.

Antiallergiska läkemedel används tre till fyra gånger om dagen och injicerar en dos i varje näsborr. Prevalin har en liknande effekt som innehåller emulgeringsmedel och sesam- och myntoljor. De förvandlar gelén till en vätska, och när den träffar platsen för början av en allergisk reaktion sker den omvända omvandlingen..

Använd läkemedel mot allergisk rinit så snart tecken på rinit eller hösnuva uppträder.

Ytterligare åtgärder mot allergisk rinit

Cromoglycates tilldelas rollen som en barriär som försenar frisättningen av histamin i blodet. Läkemedlen hjälper till att förhindra att en allergisk reaktion börjar när en irriterande tränger in i nässlemhinnan. Resultatet av behandlingen är synlig när den utförs vid de första symptomen på förkylning..

Preparaten för allergisk rinit i denna grupp inkluderar de baserade på natriumkromoglykat:

  1. En dos Kromosol innehåller 2,6 gram natriumkromoglykat, vilket hämmar den tidiga och sena fasen av en allergisk reaktion.
  2. Ifirala näsdroppar används för säsongsbunden och allergisk rinit året runt. De används för barn från sex år gamla och vuxna.
  3. Spray nasal Cromohexal förhindrar frisättning av histamin, därför används den som förebyggande av allergier.

Läkemedel är effektiva endast i det första skedet av utvecklingen av en allergisk reaktion. Senare kommer de inte att ha en terapeutisk effekt..

Tillsammans med antihistaminer kommer hormonella medel att lindra snot genom att rensa näsgångarna, antikolinergiska läkemedel. Ipratropium tillhör gruppen m-antikolinergika. Inandning med en läkemedelslösning hjälper endast i kombination med andra antiallergiska läkemedel.

För att ta bort gifter, gifter och allergener från kroppen används ett antal enterosorbenter - Polyphepan och Polysorb. Du kan inte ta dem på mer än två veckor. Och tillsammans med andra läkemedel rekommenderas inte sorbenter.

Kombinerade droger

Läkemedel med bredspektrumkomponenter hjälper också till att påskynda behandlingen av allergisk rinit:

  1. Sinupret tabletter för allergisk rinit består av växtkomponenter - blommor, höstbär, sorrel ört, verbena. Verktyget har en decongestant, secretomotor effekt. På grund av tillbakadragandet av utsöndrat från bihålorna, antalet komplikationer från förkylningar, minskas allergier.
  2. Homeopatisk medicin Corizalia innehåller svavel och belladonna, sabadilla, kalium bichromicum. Tabletterna tas varannan timme och placeras under tungan. Efter en fem-dagars behandlingstid lindrar de irritation, klåda och svullnad i nasopharynx.
  3. Vid den komplexa behandlingen av rinit används Cinnabsin, men läkemedlet är lämpligt för dem som inte kan bli av med en förkylning på länge. Det är förbjudet att ta det till barn under sex år, kvinnor under graviditet och amning.
  4. Rinopront har en uttalad antihistamineffekt och lindrar symtomen på allergisk rinit inom tolv timmar. Men botemedel rekommenderas inte för barn under 12 år, gravida kvinnor och ammande mödrar. Det kan orsaka arytmier, samt öka blodtrycket, så använd läkemedlet med försiktighet och under övervakning av en specialist..

Det är förbjudet att välja mediciner för allergisk rinit på egen hand. Deras antagning måste överenskommas med den behandlande läkaren..

Krav på levnadsvillkor för patienter med allergier

Eftersom allergener som orsakar en rinnande näsa är i luften är det nödvändigt för att eliminera dem:

  • rensa rummet från mattor, mjukleksaker, böcker i hyllorna;
  • byt ut tunga gardiner med lätta gardiner;
  • under planteringen av växter, utför våtrengöring dagligen;
  • befuktar luften i rummet med specialanordningar;
  • sätta en luftrenare med antiallergeniska filter i rummet;
  • ta bort katter från huset, akvariet.

För att förhindra förvärring av allergiska rinit-symtom görs ansträngningar att minska kontakten med reaktionskällan. Livsmedel som orsakar allergier tas bort från konsumtionen - honung, ägg, majonnäs, citrusfrukter.

I svåra fall, när rinnande näsa inte försvinner på länge, används blodrening för behandling, vilket ger en viss lättnad för allergikropparna.

Antihistaminer mot allergisk rinit

Allergisk rinit är en sjukdom förknippad med skador på nässlemhinnan och svårigheter vid normal andning, vilket leder till minskad prestanda, snabb trötthet, dålig sömn och försämrad assimilering av ny information. Naturligtvis kan och bör det behandlas: för detta används antihistaminer för allergisk rinit för vuxna och barn.

Detta är en grupp läkemedel som låter dig eliminera de viktigaste symtomen på reaktioner med individuell immunkänslighet och kontrollera sjukdomsförloppet som läkemedlet används för. Det har framgångsrikt använts i klinisk praxis i över 60 år och har ett antal fördelar:

  • säkerhet;
  • effektivitet;
  • måttlig kostnad jämfört med andra antiallergiska läkemedel.

Läkemedlen blockerar H1-histaminreceptorer lokaliserade i andningsorganen, ögon, hud och slemhinnor.

Denna effekt kvarstår under en tid och leder till det faktum att den aktiva substansen, eller huvudmedlaren (ledaren) av reaktionen med individuell immunkänslighet - histamin - förlorar sin förmåga att framkalla allergisymtom.

Hittills anses de beskrivna läkemedlen vara den grundläggande gruppen läkemedel för behandling av patologier associerade med immunkänslighetsreaktioner. Samtidigt bör de inte uppfattas som ett universalmedel: de kan inte bota allergier. De förhindrar effekterna av histamin - klåda, överflödigt slemutsöndring, ödem, glatt muskelkramp. Men den bildade intoleransen (sensibilisering) försvinner inte någonstans, och för att bibehålla resultatet måste du regelbundet upprepa medicinen, använda ytterligare åtgärder (till exempel eliminering - upphörande av kontakt med allergenet).

Klassificering

Det enklaste att förstå och samtidigt efterfrågan är uppdelningen av antihistaminer beroende på introduktionsåldern i praktiken:

GenerationKlassRepresentanter (exempel på droger)Funktioner:
Jag förstlugnande medelKlorpyramin (Suprastin), Diphenhydramin (Diphenhydramine), Clemastine, Tavegil, FenkarolDe ökar effekten av etanol, används vid vård av akutvård. Känd som sömntabletter; vissa alternativ - liksom antiemetika och hostdämpande medel.
II, andraUtan deprimerande effekt på centrala nervsystemets funktionerDimetenden (Fenistil), Loratadin (Claritin), Azelastin (Allergodil), Bamipin (Soventol), Levocabastine (Histimet)Snabb början och långvarig effekt
III, tredje (senaste)metaboliterCetirizine (Zyrtec), Fexofenadine (Telfast), Desloratadine (Erius, Aeolus, Eden)Hög säkerhetsprofil för hjärtat (ingen provokation av arytmier), intag åtföljs inte av dåsighet

Läkemedel kan produceras i olika former:

  • systemisk eller generell (detta är tabletter, kapslar och injektionslösningar);
  • lokal eller lokal (droppar, sprayer, salvor, geler, lotioner).

De används både för rutinbehandling av allergiska sjukdomar och för akutvård vid akuta tillstånd: Quinckes ödem, urtikaria, anafylaktisk chock, bronkialastma.

Läkemedel för vuxna

Gruppen av antihistaminer är indicerad för patienter i alla fall av allergisk rinit, men det valda läkemedlet måste uppfylla de mest relevanta kraven:

  1. Ge snabb och långsiktig (långvarig) åtgärd.
  2. Orsak inte lugnande effekter - dåsighet, nedsatt koncentrationsförmåga.
  3. Var säker (även om läkemedlen vanligtvis tolereras väl, det finns tillstånd som kräver särskild vård, såsom graviditet och amning hos kvinnor).

Tänk på de bästa farmakologiska medlen i sin tur.

Systemformulär

De mest populära och effektiva pillerna för allergisk rinit är:

De produceras på basis av de modernaste antihistaminerna - Cetirizine och Desloratadine. Standarddosen är 1 tablett en gång dagligen, oavsett matintag (detta gör användningen så bekväm som möjligt). Fri från lugnande - orsakar inte dåsighet och kan användas av människor som är upptagna på jobbet med beräkningar, komplexa mekanismer eller andra uppgifter som kräver ständig uppmärksamhet.

Vid behandling med systemiska former av antihistaminer är alkohol förbjuden, eftersom en akut reaktion av alkoholintolerans är trolig.

Aktuella former

Dessa är som regel representanter för den andra generationen av antihistaminer. Bekvämlighet ligger i det faktum att läkemedlet inte behöver tas oralt, det injiceras i näshålan och har en lokal (lokal) effekt utan systemisk effekt på hela kroppen som helhet. Detta minskar frekvensen och sannolikheten för biverkningar. Läkemedlet för allergisk rinit kan väljas från listan:

Dessa är droppar, sprayer och geler som införs i näshålan (intranasalt) och har en aktuell effekt, vilket eliminerar de viktigaste symtomen på rinit: ödem, klåda, nysningar. Det är viktigt, innan du använder medicinen, att rensa slemhinnan i de ackumulerade sekreten genom att tvätta med saltlösningar eller åtminstone blåsa näsan. Allergodil och Histimet finns också i form av ögonprodukter - med deras hjälp kan du bli av med sådana manifestationer av känslighet som nedsmutsning och svullnad i ögonlocken.

Vad du ska använda under graviditet och amning?

Kronisk rinit under dessa perioder förvärrar avsevärt kvaliteten på en kvinnas liv, men inte alla mediciner kan användas, eftersom många av dem har en negativ inverkan på fostret eller kan tränga in i bröstmjölken och agera på barnet. Tillåtna sådana åtgärder mot allergisk rinit som:

Det bör noteras att alla godkända läkemedel föreskrivs med märket "med försiktighet" och används när den förväntade nyttan för modern uppväger risken för fostret. Cetirizine kan passera i bröstmjölk, vilket kräver antingen upphörande av utfodring under behandlingsperioden, eller noggrann övervakning av dosen och kvinnans och barns tillstånd under användning av läkemedlet.

Läkemedel för barn

Enligt internationella protokoll kan behandling av allergisk rinit hos ett barn inte genomföras med antihistaminer av den första generationen på grund av risken för arytmi och andra biverkningar, liksom med stor sannolikhet för överdosering (vilket är farligare, desto mindre är patientens kroppsvikt). Nyare läkemedel föredras. Läkemedlen kan tas i olika former:

Ett botemedel mot en allergisk rinit för ett barn bör väljas med hänsyn till åldersbegränsningar; listan innehåller:

  1. Dimetindene maleat (Fenistil). Dessa är droppar för oral administrering (via munnen), som kan användas från en månad ålder med noggrann doskontroll. Eliminerar klåda, svullnad, ökad utsöndring av nässlem. Kan ha en lugnande eller omvänt afrodisiakeffekt.
  2. Cetirizine (Zyrtec). Finns i form av tabletter, orala droppar. Läkemedlet är godkänt från 6 månaders ålder. Åtgärden börjar inom 20 minuter efter att ha tagit en standarddos och kan vara upp till en dag. Hjälper att hantera symtom på rinnande näsa och konjunktivit (svullnad i ögonlocken, ögonroderhet, vattniga ögon).
  3. Loratadin. För barn finns det i form av en sirap, även om tabletter också finns att köpa. Detta är ett billigt läkemedel som är godkänt från 2 års ålder (med försiktighet).
  4. Fexofenadine. Biljard. De används från 6 år gamla. Har en hög säkerhetsprofil, orsak inte arytmier.
  5. Ebastin (Kestin). Det föreskrivs för barn från 12 år. Påverkar inte hjärt- och kärlsystemets funktioner, efter den femdagars kursen slutar effekten kvar i ytterligare 72 timmar.
  6. Desloratadine (Erius) Presenteras i apotek i form av sirap, tabletter. Utnämnd från 12 års ålder. Eliminerar effektivt allergisymtom, orsakar inte dåsighet.

Alla antihistaminer för barn med rinit ordineras vanligtvis i flera dagar..

Läkemedelskursen genomförs under övervakning av den behandlande läkaren. Detta är särskilt viktigt för patienter i yngre åldersgrupp - spädbarn och förskolebarn. De har relativt låg kroppsvikt och felaktig användning kan leda till överdosering.

Hur du kompletterar terapi?

Det är nödvändigt att agera på ett omfattande sätt - användningen av antihistaminer som rekommenderas av en läkare kombineras med sådana åtgärder som:

  • eliminering, det vill säga upphörandet av kontakt med allergenet (uppnås genom regelbunden rengöring, bär en mask och glasögon utanför när växter dammar);
  • hypoallergen kost (uteslut tomater, citrusfrukter, komjölk, konserver, korv och andra livsmedel som ofta väcker allergiska reaktioner);
  • sköljning av näsan med saltlösningar för att avlägsna allergener och ackumulerat slem (0,9% natriumklorid är lämpligt för detta ändamål, Marimer, Humer).

För rhinit associerad med en reaktion av individuell immunkänslighet kan ytterligare läkemedel krävas som hör till sådana grupper som:

  1. Topiska glukokortikosteroider (Fliksonase, Nasonex).
  2. Leukotriene Receptor Antagonists (Montelukast).
  3. Mastcellmembranstabilisatorer (natriumkromoglykat).
  4. Antikolinergika (Ipratropium bromide).

De introduceras i terapiförloppet och används under flera dagar för att eliminera den inflammatoriska processen och dess konsekvenser: ödem, klåda, överdrivet slemutsöndring..

Allergisk rinitbehandling

Artikelens innehåll

Först efter den första undersökningen hänvisas patienten till en allergist. Hur behandlar jag en allergisk rinit? Behandlingen inkluderar både lokala och systemiska läkemedel.

Utseendet på slemutsöndringar, nästoppning och andnöd är alla tecken på ett otillräckligt svar från immunsystemet på verkan av ett allergen. Ofta provocerande faktorer inkluderar:

  • pollen. Kliniska tecken förekommer under blomsterperioden hos växter (hö feber);
  • hårda kemiska aromer;
  • kosmetika;
  • ludd;
  • ull;
  • livsmedelsprodukter (citrusfrukter, skaldjur, produkter med färgämnen);
  • insektsbett;
  • mediciner;
  • dammkvalster.

symtom

Allergisk rinit hos vuxna kan misstänkas på följande sätt:

  • transparent vattenhaltig urladdning;
  • kliande känsla i näsan;
  • nysning;
  • svår nästoppning, som orsakas av svullnad i slemhinnan;
  • minskad luktkänsla;
  • peeling av huden på näsvingarna som ett resultat av ofta friktion. Mikrokrackor kan bli portar för infektion.

Förstärkning av kliniska tecken observeras efter kontakt med ett allergen, vilket hjälper till vid sökningen.

Förutom lokala manifestationer av allergi noteras i de flesta fall andra tecken:

  1. lacrimation, kliande känslor i ögonen, suddig syn, konjunktival hyperemi;
  2. hudutslag;
  3. vävnadsödem i ansiktet, halsen;
  4. dyspeptiska störningar;
  5. kliande hud.

Terapeutisk taktik

Vid allergisk rinit hos en vuxen krävs vissa rekommendationer. De hänför sig till den allmänna behandlingen och läkemedelsbehandling..

För behandling behöver du:

  • utesluter eventuella allergener från kosten;
  • rengör regelbundet rummet, varför koncentrationen av provocerande faktorer i luften minskar;
  • ventilera rummet två gånger om dagen (på morgonen, på kvällen), helst i lugnt väder, annars kan en stor mängd pollen komma in i rummet. Detta är viktigt för hösnuva;
  • minska lufttemperaturen till 19 grader;
  • bibehålla luftfuktigheten på 55%, vilket i hög grad underlättar näsandningen;
  • använd hypoallergenisk kosmetika, hushållskemikalier;
  • ta regelbundna promenader i den friska luften (bäst efter regn). Detta är nödvändigt för att mätta de inre organen med syre och naturligt rena näspassagerna;
  • ta bort dammsamlare från rummet (dekorativa kuddar, mattor, mjuka leksaker).

desensibilisering

För att bota allergier räcker ibland enbart läkemedel inte. Terapiens huvuduppgift är att stoppa kontakten med allergenet och eliminera obehagliga symtom..

Frågan om att utföra desensibilisering löses när läkemedelsbehandling är ineffektiv. Det är baserat på en fraktionerad subkutan injektion av allergenet i en minimal dos. Doserna ökas gradvis och därmed utvecklar immunsystemets motstånd mot verkan av en provocerande faktor.

Terapi utförs i remission när allergisymtom saknas.

mediciner

För korrekt behandling av allergisk rinit är det nödvändigt att använda läkemedel med lokal och systemisk verkan. För intranasal administrering används följande läkemedel:

  1. med en antihistamineffekt (Allergodil, Tizin Allergy);
  2. saltlösningar (Aqua Maris, Humer). Trots deras säkerhet leder deras okontrollerade användning till allvarliga komplikationer. Faktum är att näsofaryngealt slemhinna har en viss sammansättning av mikroflora, som upprätthåller lokalt skydd på en tillräcklig nivå. Floraen innehåller både fördelaktiga och opportunistiska mikroorganismer som normalt inte orsakar sjukdom. Vid frekvent användning av saltlösningen förändras deras kvantitativa sammansättning, på grund av att skyddet av slemhinnan minskar och risken för infektion ökar;
  3. mastcellstabilisatorer (Cromohexal). De förskrivs ofta till patienter från två år för att minska svårighetsgraden av lokala manifestationer av rinit;
  4. kombinationsläkemedel mot allergisk rinit. De inkluderar en vasokonstriktor och antihistaminkomponent. Denna grupp läkemedel inkluderar Vibrocil, Sanorin Anallergin;
  5. vasokonstriktor läkemedel. Deras verkan är baserad på lokal vasospasme, på grund av vilken svullnad av vävnad, svårighetsgraden av rinoré minskar och nasal andning underlättas. Gruppens framstående representanter är Nazol, Otrivin, Xylo Mefa, Sanorin. De skiljer sig i sammansättning, appliceringsmetod och vasokonstriktoreffektens varaktighet;
  6. hormonella botemedel mot allergisk rinit (Nasonex, Avamis, Fliksonase, Nasobek). De används i svåra fall av sjukdomen, när monoterapi med antihistaminer inte kan bli av med tecken på allergi.

Hormonala och vasokonstriktor kan vara beroendeframkallande efter 7 dagar, varför den terapeutiska effekten minskar kraftigt.

Här är en lista över systemiska mediciner som används för att behandla allergisk rinit:

  • antihistaminer (Centrin, Loratadin, Erius, Zodak);
  • mastcellstabilisatorer (Intal). Läkemedel ger terapeutisk hjälp lite tid efter administrering. I detta avseende rekommenderas det att använda dem i kombination med snabbverkande läkemedel;
  • kortikosteroider (Prednisolon, Dexametason). Beroende på läkemedlets sammansättning kan den terapeutiska effekten utvecklas under den första timmen efter att ha tagit medicinen eller efter ett par dagar.

antihistaminer

Antihistaminer är den vanligaste gruppen av läkemedel mot allergisk rinit. Tablettformer är indelade i tre generationer, som skiljer sig i sammansättning, verkningsmekanism och antalet biverkningar:

  • första generationens. Denna grupp inkluderar Suprastin, Tavegil och Diazolin. Deras fördel ligger i den snabba lindringen av det allmänna tillståndet genom att lindra vävnadsödem, minska klåda sensationer, nysningar frekvens och underlätta andning. De betraktas som ambulansläkemedel. Trots detta används piller ganska sällan i jämförelse med läkemedel från andra generationer. Faktum är att de har en stark lugnande effekt, varför de är begränsade i användning av personer vars yrke kräver koncentration av uppmärksamhet. Nackdelarna inkluderar också en kortvarig terapeutisk effekt (högst 5 timmar). Risken för förändringar i det psyko-emotionella tillståndet, uppkomsten av aggression, spänning, hysteri är inte uteslutet. På grund av den höga sannolikheten för att utveckla missbruk rekommenderas det att välja ett annat behandlingsprogram var tredje vecka;
  • andra generationen (Loratadin, Claritin, Tsetrin). De tydliga fördelarna inkluderar frånvaron av dåsighet efter att ha tagit drogen. Tabletter för allergisk rinit har en långvarig effekt, varför effekten efter en enda dos varar under en dag. Under de närmaste dagarna fortsätter personen att vara under drogskydd mot allergener. Begränsningar i användningen gäller personer med svår hjärtpatologi.

Claritin har det minsta antalet biverkningar, så det förskrivs ofta även till spädbarn.

  • tredje generationen (Telfast, Zirtek, Tsetrilev). Dessa läkemedel mot allergisk rinit är de bästa i kampen mot sjukdomen. De påverkar inte nervsystemet negativt och påverkar inte heller myokardiet. Vissa företrädare för denna grupp kan samlas i kroppen, vilket måste beaktas vid upprättandet av en behandlingsplan. Läkemedlen kan användas i flera månader.

Cetrin

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är cetirizin. Det minskar svårighetsgraden av symtom och förhindrar att de återkommer med hösnuva. Tack vare regelbundet intag tillhandahålls en dekongestant, antipruritisk effekt, histaminverkan blockeras och vaskulär permeabilitet minskas också.

Tsetrin ordineras som en tablett en gång om dagen. Barn från sex år rekommenderas en halv tablett två gånger om dagen. Läkemedlet ska tas med en liten mängd vatten. Kursens varaktighet kan vara 1-4 veckor, men vid behov kan den förlängas upp till sex månader.

Läkemedlet har några biverkningar, bland vilka det är värt att lyfta fram:

  • skakning, yrsel, sömnlöshet, migrän, huvudvärk, agitation;
  • förändring i smak;
  • muntorrhet, missfärgning av tungan, leverfunktion;
  • stomatit;
  • hjärtklappning, ökat blodtryck;
  • led, muskelsmärta; inflammation i halsen.

Kontraindikationer inkluderar graviditet, amning, överkänslighet mot cetirizin.

Kromoglin

Den allergiska rhinitsprayen blockerar frisättningen av biologiskt aktiva substanser som stimulerar utvecklingen av allergier. Läkemedlet förskrivs för terapeutiska och profylaktiska syften..

Bland kontraindikationerna belyser vi:

  1. individuell intolerans;
  2. polyposformationer i näspassagerna;
  3. allvarligt njur-, leversvikt;
  4. graviditet (första trimestern);
  5. ålder upp till fem år.

Åtgärden mot allergisk rinit måste användas dagligen, annars blir den terapeutiska effekten ofullständig. Den rekommenderade doseringen är en spray upp till fyra gånger om dagen. Vid behov kan administreringsfrekvensen ökas till sex.

Läkemedlet ordineras för en lång kurs. Även efter en minskning av symtomen bör administrationen fortsätta, vilket minskar administreringsfrekvensen. Läkemedlet förskrivs huvudsakligen i kombination med en vasokonstriktor för en snabb effekt..

Biverkningar inkluderar:

  • tårflöde;
  • ökad vävnadsvullnad;
  • obehagliga smakupplevelser;
  • illamående, kräkningar;
  • irritation, torrhet i slemhinnan i nasopharynx.

Hormonala mediciner

Steroidläkemedel mot allergisk rinit kan användas i tablettform eller som en spray. Observera att systemiska kortikosteroider har många biverkningar. De föreskrivs som en sista utväg för att få en snabb terapeutisk effekt..

Nu kommer vi att överväga hormonella preparat för allergisk rinit för intranasal administrering. Här är en lista över vanligt ordinerade mediciner:

Fliksonase har en kraftfull antiinflammatorisk, anti-allergisk effekt på injektionsstället. Läkemedlet har ingen systemisk effekt. Efter öppning av flaskan kvarstår lösningens medicinska egenskaper i två månader..

Kontraindikationer inkluderar individuell intolerans. Den maximala kursens varaktighet är 3 månader. Innan du använder Fliksonase bör du vara uppmärksam på kontraindikationerna:

  1. samtidig administrering av systemiska kortikosteroider;
  2. närvaro av infektion i paranasala håligheter;
  3. närvaron av hypertermi;
  4. ulcerös lesion i nässlemhinnan;
  5. nyligen drabbade, kirurgi i nasopharyngeal området.

Fliksonase ordineras från 18 års ålder, två sprayer en gång om dagen (helst på morgonen). I svåra fall med förkylning kan du använda två doser två gånger om dagen. Återgå till underhållsdos efter symptomlindring.

Biverkningar inkluderar:

  • huvudvärk;
  • dålig andedräkt;
  • förändring i smak;
  • näsblödning;
  • torrhet, irritation i näsofaryngeal slemhinna.

Långvarig användning av steroidsprayen ökar risken för magsår, perforering av septum och vana.

Vasoconstrictor droger

Vasoconstrictor-mediciner används ofta för att snabbt lindra näsandningen. Här är en lista över effektiva mediciner:

Alla läkemedel med en vasokonstriktoregenskap delas upp enligt den aktiva substansen, vilket bestämmer varaktigheten av den terapeutiska effekten, kontraindikationer, biverkningar.

Låt oss välja grupper av läkemedel med:

  • kortverkande (upp till 4 timmar) - med nafazolin;
  • medelvaraktighet (upp till 8 timmar) - baserat på ximetazolin;
  • långvarig effekt (upp till 12 timmar) - med oxymetazolin.

Bland kontraindikationerna är det värt att lyfta fram:

  1. feokromocytom;
  2. okontrollerad arteriell hypertoni;
  3. glaukom;
  4. brott mot hjärtrytmen;
  5. ta antidepressiva medel;
  6. en ökning av prostatans volym;
  7. diabetes;
  8. njurinsufficiens;
  9. epilepsi;
  10. ökad produktion av sköldkörtelhormoner;
  11. svår aterosklerotisk kärlsjukdom.

Läkemedelslösningar produceras med olika koncentrationer av den aktiva substansen, vilket gör det möjligt att förskriva läkemedel under barndomen.

Biverkningar inkluderar:

  • ökat blodtryck;
  • fel i hjärtrytmen;
  • darrning;
  • retention av urin;
  • torrhet, irritation i nässlemhinnan;
  • ofta nysningar;
  • excitation.

Underlåtenhet att följa de rekommenderade doserna och varaktigheten av behandlingsförloppet kan minska kärlens känslighet för verkan av vasokonstriktor ämnen. Som ett resultat förblir kärlen i ett expanderat tillstånd både under påverkan av endogena hormoner (adrenalin) och efter instillation av näsan med vasokonstriktor. Således utvecklar missbruk.

För att undvika komplikationer, läs instruktionerna innan du använder något läkemedel..

Behandling av allergisk rhinit perenn med antihistaminer

Människor möter varje dag allergener som kan orsaka rinoré, nysningar, nästoppning - symtom på rinit. Allergisk rinit betraktas idag som den vanligaste sjukdomen i strukturen för allergisk patologi. Det är känt att ofta

Människor möter varje dag allergener som kan orsaka rinoré, nysningar, nästoppning - symtom på rinit. Allergisk rinit betraktas idag som den vanligaste sjukdomen i strukturen för allergisk patologi. Det är känt att förekomsten av allergisk rinit i den allmänna befolkningen är från 10 till 25% och kännetecknas av stadig tillväxt [4]. Detta innebär att miljontals människor varje dag tvingas använda mediciner för att lindra sina oroande symtom. Även om moderna anti-allergiska läkemedel effektivt kan kontrollera sjukdomsförloppet kan de också orsaka olika oönskade reaktioner. I detta avseende är det rätta valet av läkemedel för behandling av allergisk rinit mycket viktigt, särskilt med sjukdomen året runt..

Året runt allergisk rinit (ARC) är en sjukdom, diagnos och val av säker och effektiv terapi som är förknippad med ett antal problem. De flesta patienter med CAR söker kvalificerad medicinsk vård inom 5-10 år efter sjukdomens början. Under den här tiden använder många av dem vasokonstriktordroppar och använder sig av kirurgiska ingrepp. Enligt forskare från Storbritannien och Nederländerna (W. J. Fokkens, G. K. Scadding, 2004) utförs upp till 20% av adenotomier hos patienter med CAR. Samtidigt ökar risken för att utveckla otitis media, bihåleinflammation, bronkialastma, i frånvaro och otillräcklig behandling av CAR [9].

För närvarande används, enligt internationell konsensus och rekommendationer, natriumkromoglykatpreparat, nasala kortikosteroider och antihistaminer för behandling av CAR, vars användning är ämnet för denna artikel..

Utbredd användning av H-antagonister1-receptorer som antiallergiska medel förklaras av histaminens väsentliga roll i patogenesen av de flesta symtom på allergiska sjukdomar [1]. Även om de kliniska manifestationerna av allergisk rinit beror på en eller annan uppsättning av allergimedierare, är det bara histamin genom stimulering av H1-receptorer involverade i praktiskt taget alla symptom. Det enda undantaget är den sena fasen av det allergiska svaret - bibehållande av allergisk inflammation och tillhörande hyperreaktivitet i slemhinnorna (se tabell).

För mer än 60 år sedan blev de första antihistaminerna tillgängliga för klinisk användning. Sedan dess representerar de den mest populära gruppen av antiallergiska läkemedel, vars utbredda användning är vetenskapligt underbyggd [2]. Antagonister H1-receptorer är kvävebaser som innehåller en alifatisk sidokedja av substituerad etylamin (som i histaminmolekylen), vilket är väsentligt för manifestationen av antihistaminisk aktivitet. Sidokedjan är fäst via en kväve-, kol- eller syreatom till en eller två cykliska eller heterocykliska ringar. Klassisk H1-antagonister, eller den första generationen av antihistaminer (difenhydramin, klorpyramin, klemastin, prometazin, mebhydrolin, dimetinden, cyproheptadin, etc.), är konkurrerande blockerare av H1-receptorer, och därför sker deras bindning till receptorn snabbt och är reversibel. I detta avseende krävs höga doser av sådana antagonister för att uppnå den huvudsakliga farmakologiska verkan, medan deras sidegenskaper oftare och mer intensivt manifesteras. Dessutom kräver den korta verkningsperioden för dessa läkemedel deras upprepade användning under dagen. Antihistaminer av den första generationen i terapeutiska doser har också en blockerande effekt på receptorerna hos andra mediatorer (kolinergiska receptorer, adrenerga receptorer), vilket förklarar de oönskade biverkningarna som är förknippade med deras användning, i synnerhet en negativ effekt på det kardiovaskulära systemet, syn, urinvägar, mag-tarmkanalen, centrala nervsystemet [7].

Emellertid, N1-antagonister från den första generationen, åtminstone inom en snar framtid, kommer att förbli i arsenal av läkemedel för bred klinisk användning. Detta beror för det första på den ackumulerade rika erfarenheten av att använda dessa läkemedel och för det andra, konstigt nog, med biverkningar som kan vara önskvärda i en viss klinisk situation (närvaron, i synnerhet av antiserotoninaktivitet, lugnande eller lokalbedövning) handlingar). För det tredje beror detta på förekomsten av injicerbara doseringsformer som är absolut nödvändiga för behandling av akuta och brådskande allergiska tillstånd. Fjärde, relativt lägre kostnad jämfört med den senaste generationens läkemedel. Dessutom har nylig information gjort det möjligt att utvidga de kliniska indikationerna för användning av första generationens läkemedel. Så de visade sig vara effektiva (tydligen på grund av deras effekt på M-kolinergiska receptorer, vilket ledde till torkning av slemhinnor och undertryckning av nysningsreflexen) och hos patienter med rinit med rhinovirusinfektioner, där de minskar slemutsöndring, frekvensen av nysningar och något undertrycker trängsel. näsa. Detta visas med exemplet bromfeniramin, klemastin och klorpyramin [5, 12].

På grund av ovanstående blev det dock nödvändigt att skapa antihistaminer som skulle ha en hög affinitet för H1-receptorer och skulle ha en hög selektiv aktivitet utan att påverka receptorerna hos andra medlare. Detta mål uppnåddes i slutet av 70-talet av förra seklet, då H-antagonisterna1-nya generationens receptorer (terfenadin, cetirizin, astemizol, loratadin, ebastin och vissa andra), vilket motsvarade de specificerade farmakologiska egenskaperna, pålitligt blockerade H1-receptorer och kan användas en gång om dagen. Många H1-den senaste generationen av antagonister binder till receptorer konkurrensfritt. Sådana föreningar förflyttas knappast från receptorn, vilket förklarar långtidseffekten av sådana läkemedel. Den andra generationens läkemedel, till skillnad från sina föregångare, hade inte biverkningar, i synnerhet hade de inte eller hade mycket liten lugnande effekt. Dessa medel har gått in i den breda praxis av allergister och andra specialister, har blivit mycket populära över hela världen, inklusive i vårt land [6]. Loratadine är allmänt känt i Ryssland och presenteras i apotekskedjan under olika handelsnamn (klaritin, klarotadin, clarisens, klaridol, etc.). Detta läkemedel föreskrivs som en engångsdos på 10 mg / dag, har inga kardiotoxiska biverkningar och orsakar inte lugnande; det är godkänt för användning från tidig barndom på grund av dess breda säkerhetsprofil. Men loratadin, liksom andra andra generationens antihistaminer, har vissa begränsningar förknippade med dess användning i kombination med andra läkemedel (makrolider, ketokonazol och vissa andra).

Därför uppstod frågan om behovet av att förbättra denna grupp läkemedel. De flesta av dem är förläkemedel, det vill säga när de kommer in i människokroppen metaboliseras de och endast de slutliga produkterna har den huvudsakliga farmakologiska effekten - de blockerar H1-receptorer. Om läkemedlets metabolism av någon anledning försämras inträffar en ansamling av moderprodukten, vilket kan ha oönskade effekter. Det här är exakt vad som hände med terfenadin och astemizol, som när de rekommenderade terapeutiska doserna överskreds eller metaboliska störningar på grund av leverskada, eller med samtidig administrering av läkemedel som hämmar aktiviteten hos enzymer involverade i omvandlingen av dessa prodrugs till slutliga metaboliter, orsakade hjärtrytmier, i vissa fall slutade dödlig.

Den optimala riktningen för att förbättra profilen för antihistaminer var skapandet av läkemedel baserade på farmakologiskt aktiva slutmetaboliter av andra generationens läkemedel. De var tvungna att behålla alla fördelarna med sina föregångare och samtidigt inte ha biverkningar på det kardiovaskulära systemet, och inte heller interagera med läkemedel som hämmar cytokrom P450-systemet.

Cetirizine (analergin, zyrtec, zodak, letizen, cetrin) var den första antihistamin som genomgick mycket liten ämnesomsättning. Spår av cetirizinmetaboliten förekommer i plasma efter 10 h. Halveringstiden för cetirizin hos vuxna efter en enstaka dos på 10 mg av läkemedlet är 7-11 timmar. Hos äldre är denna siffra något högre, vilket är associerat med njurfunktionens särdrag. Cetirizine har en låg distributionsvolym och hög hudpenetration. Under behandlingsförloppet uppnås en konstant plasmakoncentration inom 3 dagar, och vid ytterligare användning ackumuleras inte läkemedlet och elimineringshastigheten förändras inte..

Skapandet av fexofenadin (telfast, fexadin, fexofast) var ett exempel på en målmedveten produktion av icke-metaboliserad H1-antagonist baserad på den slutliga farmakologiskt aktiva metaboliten av terfenadin. Detta läkemedel absorberas snabbt från mag-tarmkanalen, utsöndras oförändrat i gallan genom mag-tarmkanalen och i urinen genom njurarna. Halver eliminationsperioden motsvarar 11-15 timmar. Eftersom detta läkemedel inte metaboliseras i kroppen, är dess samtidig användning med andra läkemedel som hämmar syregenasaktiviteten för CYP3A4 i cytokrom P450-systemet (makrolider, ketokonazol, etc.) möjlig. Brott mot den funktionella aktiviteten i levern och njurarna påverkar inte toleransen för fexofenadin; dessutom tolereras det väl av patienter i olika åldersgrupper.

Under de senaste åren har ett annat läkemedel dykt upp på den ryska farmaceutiska marknaden, som, även om den inte är den slutliga, men farmakologiskt aktiva metaboliten av loratodin, är desloratadin (erius), som används i en lägre dos (5 mg / dag) än dess föregångare (loratadin). Desloratadine har alla fördelarna med den senaste generationen antihistaminer, dess effektivitet vid allergisk rinit och en hög säkerhetsnivå har bevisats, vilket gör det möjligt att rekommendera läkemedlet för användning i pediatrisk praxis..

Ebastine (Kestin) är inte en racemisk blandning (som de flesta systemiska antihistaminer), men är den enda föreningen. 2,5 timmar efter en engångsdos på 10 mg ebastin motsvarar den högsta koncentrationen av karebastin (en farmakologiskt aktiv metabolit) i blodplasma 0,12 mg / l. Matintag påverkar inte hastigheten för den kliniska effekten, medan absorptionen av ebastin från mag-tarmkanalen är något accelererad. Huvudvägen för utsöndring av karebastin är genom njurarna, i mindre utsträckning - med avföring. Den slutliga halveringstiden är 13-15 timmar; det är jämförbart hos unga och äldre, vilket tillåter att ta läkemedlet utan dosjustering beroende på ålder. Dysfunktion i levern och njurarna har en minimal effekt på karebastins farmakokinetik. I doser (60 mg / dag), 3-6 gånger högre än terapeutiskt, har ebastin ingen märkbar effekt på QT-intervallet. Ingen interaktion av karebastin med etanol och diazepam hittades, vilket räddar patienten från behovet av att ändra livsstilen eller anpassa behandlingen för andra sjukdomar. Den terapeutiska effekten av läkemedlet kan ökas genom att öka dosen från 10 till 20 mg / dag med en enda dos. Samtidigt tolereras läkemedlet väl, det finns inga biverkningar. Ebastin dämpar effektivt inte bara rinoré, utan också nästoppning, det vill säga ett symptom som vanligtvis är svårt att korrigera med antihistaminer.

Erfarenheten av utbredd medicinsk användning av nya generationens antihistaminer bekräftade inte bara deras säkerhet och terapeutiska effektivitet, utan gjorde det också möjligt att upptäcka viktiga antiallergiska egenskaper som inte bara kan förklaras genom blockeringen av H1-receptorer. Så visade det sig att hos patienter med allergisk rinit medan de tar dessa läkemedel minskar nässtoppningen - ett symptom som inte lämpar sig för förtryck av första generationens antihistaminer, dvs.1-blockerare av den andra generationen (cetirizin, ebastin, fexofenadin, desloratadin) kan undertrycka inte bara de tidiga, utan också de sena faserna av det allergiska svaret. Flera forskargrupper har visat att dessa läkemedel hämmar aktiviteten hos olika celler som är involverade i en allergisk reaktion och därmed hämmar bildandet och utsöndringen av molekylära mediatorer (mediatorer) av allergi från dem [1]. Det är mycket viktigt att dessa läkemedel i koncentrationer som är jämförbara med dem i humant blodplasma när man tar en genomsnittlig terapeutisk dos inte förlorar egenskaperna som beskrivs ovan..

Förbättring av de farmakologiska egenskaperna hos nya H1-antagonister motiverar utvidgningen av kliniska indikationer för deras användning. Således, med tillkomsten av andra generationens antihistaminer, eliminerades hinder för deras användning vid bronkialastma. Faktum är att läkemedel från den första generationen, som har en låg selektivitet i förhållande till receptorer, orsakar torrhet i slemhinnorna och förvärrar utsläppet av redan viskös sputum hos sådana patienter. H1-antagonister utan sådana biverkningar har börjat användas hos patienter med bronkialastma för behandling av rinit och andra allergiska manifestationer. Å ena sidan gjordes försök att behandla astma själv med antihistaminer igen, och å andra sidan kunde forskare bevisa att adekvat behandling av allergisk rinit åtföljs av en förbättring av bronkialastma, inklusive en minskning av behovet av användning av bronkodilatorer. När man väljer ett läkemedel för behandling av en patient som lider av allergisk rinit, måste läkaren ta hänsyn till en sådan faktor som individuell känslighet för den farmakologiska effekten av samma ämne [3]. Å ena sidan utförs valet av det optimala läkemedlet för en given patient alltid individuellt, å andra sidan avgör detta behovet av att ett stort antal läkemedel med liknande verkan finns på läkemedelsmarknaden. För N1-antagonister, detta är särskilt viktigt, eftersom vid behandling av sjukdomar året runt, som inkluderar allergisk rinit med överkänslighet för hushåll, epidermal, svampallergener, måste dessa läkemedel tas under lång tid.

För allergisk rhinit året runt används också lokala aktuella antihistaminer, såsom allergodil (andra generationen), vibrocil, sanorin-analergin.

Med tanke på ovanstående bör det betonas att för behandling av allergisk rinit året runt är det nödvändigt att använda icke-lugnande antihistaminer av andra generationen, som har ett högt terapeutiskt index, som vid behov gör det möjligt att ändra dosen av läkemedlet labilely utan risken att utveckla allvarliga biverkningar..

Litteratur
  1. Gushchin I.S.Allergisk inflammation och dess farmakologiska kontroll. - M.: Farmarus Print, 1998.-- 251 s.
  2. Gushchin I. S. Utsikter för behandling av allergiska sjukdomar: från antihistaminer till multifunktionella antiallergiska läkemedel // IX Russian National Congress "Man and Medicine". - M., 2002. - 224-232.
  3. Gushchin I.S., Fridlyand D.G., Poroshina Yu. A. Individualisering av val N1-antagonist för behandling av allergisk rinit // Allergi, astma och klinisk immunologi. - 2001. - Nr 8. - S. 44-50.
  4. Ilyina N.I. Epidemiologi av allergisk rinit // Rysk rhinologi. - 1999. - Nr 1. - S. 23-24.
  5. Nikolaev AN Effektivitetsmekanismer för första generationens antihistaminer i ARVI // Rus. honung. zhurn. - 2002. - T. 10. - S. 1089-1091.
  6. ARIA. Allergisk rinit och dess påverkan på astma. WHO: s initiativ, 2001.
  7. Blaiss M. S. Kognitiva, sociala och ekonomiska kostnader för allergisk rinit // AllergyAsthma Proc. - 2000; 21: 7-13.
  8. Davies R. J. Effektivitets- och tolerabilitetsjämförelse av ebastin 10 och 20 mg med loratadin 10 mg: En dubbelblind, randimiserad studie på opatienter med flerårig allergisk rhuinit // Clin. Drtug Invest. - 1998. - V. 16. - S. 413–420.
  9. Fokkens W. J., Scadding G. K. Flerårig rinit i under 4-talet: Ett svårt problem att behandla säkert och effektivt? // Pediatr Allergy Immunol - 2004: 15: 261–266.
  10. Gehhano P., Bremard-Oury C., Zeisser Ph. Jämförelse av ebastin med cetirizin vid säsongsbunden allergisk rinit hos vuxna // Ann. Allergi, Astma Immunol. - 1996. - V. 76. - S. 507-512.
  11. Moss A. J., Chaikin P., Garcia J. D. et al. En genomgång av de systemiska hjärtbiverkningarna av antihistaminer: ebastine // Clin. Exp. Allergi. - 1999. - V. 29. - Suppl. 3. - s. 200–205.
  12. Muether P. S., Gwaltney M. Variant effekt av första- och andra generationens antihistaminer som ledtrådar till deras verkningsmekanism på nysreflex vid förkylning // Clin. Inf. Dis. - 2001. - V. 33. —P. 1483-1488.

I. S. Gushchin, doktor i medicinska vetenskaper, professor, motsvarande medlem av ryska akademin för medicinska vetenskaper
O. M. Kurbacheva, kandidat för medicinska vetenskaper
Statens forskningscentrum Institut för immunologi, Ryska federationens hälsovårdsministerium, Moskva

Populära Kategorier

En Cysta I Näsan

Förlust Av Lukt