loader

Huvud

Bronkit

Adenoider (adenoidit) - symtom och behandling

Vad är adenoider (adenoidit)? Vi kommer att analysera orsakerna till förekomst, diagnos och behandlingsmetoder i artikeln av Dr. Sheremetyev M.V., ENT med 6 års erfarenhet.

Definition av sjukdom. Orsaker till sjukdomen

Adenoider (adenoidvegetationer) är spridningen av lymfoidvävnad i svalghalsen, som är belägen i valven i nasopharynx. Det förhindrar virus och mikrober från att komma in i luftvägarna och ökar vid kontakt med dem..

När adenoiderna börjar bli inflammerade, inträffar adenoidit - inflammation i den förstorade faryngeal tonsillen.

Adenoider och adenoidit förekommer vanligtvis i barndomen: oftare på 3-7 år, mindre ofta på 10-14 år. Så, med en ENT-undersökning, finns adenoider hos hälften av förskolebarn. Hos barn under 14 år når prevalensen av denna patologi för svalg i tonsillation 1,5% [1] [2].

Adenoider stör nasal andning. Om det kränks under en lång tid, finns det kränkningar från andra organ och system [1] [2]. Vid tidpunkten för förvärring av adenoidit förvärras symtomen.

Orsakerna till förekomsten av adenoider inkluderar [3] [4] [5]:

  • konstant kontakt med smittämnen (oftast i dagis) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, Epstein-Barr-virus, streptokocker, stafylokocker och andra bakterier, virus och svampar;
  • en allergisk reaktion (särskilt hos barn under ett år);
  • ärftliga faktorer - en tendens till spridning av lymfoid vävnad;
  • endokrina systemsjukdomar - binjurinsufficiens;
  • hypovitaminosis;
  • gastroesofageal reflux - frisättning av maginnehållet i matstrupen.

Hos vuxna kan adenoider vara ett tecken på allvarliga sjukdomar som HIV-infektion, lymfom och malig tumör i näshålan [23].

Symtom på adenoiderna

Svårigheter att andas genom näsan är det vanligaste symptom på sjukdomen. Dess grad beror på formen och storleken på adenoiderna, storleken på nasopharynx och förändringar i slemhinnan i näshålan. Om nasal andning störs under lång tid, minskar syretättningen i blodet, vilket får hjärnan och andra organ att drabbas.

Genom att minska lumen i nasopharynx, adenoiderna återuppbygga den vaskulära reglering av dess slemhinna. Detta leder till ödem i de nedre turbinaterna..

När lumen i de inre öppningarna i näsan och nasopharynx minskar, ökar näsbeständigheten. På grund av detta börjar barnet andas genom munnen. Tonan i svalgsmusklerna minskar, vilket orsakar vibrationer i den mjuka gommen på natten - snarkning.

Ett annat tecken på en förstorad svalg i mandeln är sömnapné. Det manifesterar sig som ett kortvarigt andningsarrest. Barn med detta syndrom blir mer irriterande, sömniga, deras uppmärksamhet och minne försämras och skolprestandan minskar..

Under sömn eller med en förvärring av den kroniska processen är patienter också oroliga för periodisk nästoppning. Det är karakteristiskt för I- och II-graderna av sjukdomens svårighetsgrad. Om näsutflödet (rinnande näsa) läggs till trängseln kommer detta symptom att indikera adenoidit. Denna bild kan också vara ett tecken på inflammation i paranasala bihålor och näshålighet..

På grund av det faktum att adenoiderna förhindrar passage av ljudresonansvågen, utvecklar barn ofta bakre stängd nasal nasal. Barnets tal störs, ljuden "m" och "n" uttalas som "b" och "d", röstens klang förändras.

Kronisk inflammation i nasofaryngeal kavitet leder till syntes av patologiska sekret. Det irriterar slemhinnan, rinner ner i de nedre delarna (orofarynx och struphuvud) och orsakar hosta.

Adenoidvävnad minskar inte bara lumen i nasopharynx utan stänger också ingången till hörselröret. Mellanörhålsventilationen är nedsatt, vilket orsakar hörselnedsättning. Ihållande dysfunktion i hörselröret kan utvecklas till exsudativt otitis media.

Adenoider åtföljs av regional lymfadenit - 1-5 submandibulära och cervikala lymfkörtlar ökar upp till 1,5 cm. Vid palpation är de vanligtvis smärtfri och rörliga. Detta symptom kan indikera inte bara adenoider, utan också andra sjukdomar i huvud och nacke..

Ett karakteristiskt symptom på adenoidit är en ökning av kroppstemperaturen. Vid kronisk inflammation observeras subfebrilt tillstånd under en lång tid - 37,1-38,0 ° C. Vid akut adenoidit stiger temperaturen till 38 ° C och över [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenes av adenoider

Adenoider och adenoidit uppstår på grund av ett hotat immunsystem.

Farynxens lymfoida organ är de första som reagerar på inbrott av främmande medel i kroppen (till exempel herpesvirus). De ökar och aktiverar immunförsvarsmekanismer. Adenoidernas slemhinna börjar producera sekretoriska antikroppar som skyddar de övre luftvägarna från viruset. Efter att ha besegrat den skadliga mikroorganismen minskar adenoiderna.

Hos barn som är 3-4 år är ett sådant lokalt immunsystem ännu inte tillräckligt utvecklat, varför skyddsmekanismerna hämmas. Slemhinnan kan inte förbättra produktionen av sekretoriska antikroppar och aktivera B-lymfocyter. Istället ökar produktionen av reagin (allergiska) antikroppar. I detta avseende kommer virus fortfarande in i kroppen, och barnet blir sjukt, till exempel akuta luftvägsinfektioner.

Smittämnen kvarstår länge i lymfoida vävnader, vilket leder till bildandet av en sekundär bakteriell infektion. Som ett resultat kombineras alla patogena mikrober till en blandad flora, vilket orsakar inflammation och kronik hos processen..

Ibland leder en ökning av svalg i tonsillation till lymfatisk diates eller lymfatism - ett misslyckande i immunsystemet. Det är baserat på en ärftlig benägenhet till vissa immunsvar. Orsakerna till lymfatism inkluderar avvikelser i metabolismsystemet eller neuropsykisk aktivitet.

Det finns tre alternativ för dysfunktion av svalg i mandeln.

  • hyperplasi av lymfoid vävnad (lymfatism);
  • adenoidit (kronisk infektiös inflammation);
  • luftreaktivitet i luftvägarna, allergier (allergisk rinit och bronkialastma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klassificering och utvecklingsstadier av adenoider

Beroende på hur starkt adenoiderna täcker näsgångarna (vomer och choanae), skiljer sig tre grader av utvidgning av den svällande tonsilen:

  • I grad - övre tredjedelen av öppnaren är täckt med adenoider;
  • II-grad - hälften av öppnaren och chanorna är täckta med adenoider;
  • III grad - adenoider täcker helt öppnaren och choanas.

Med en grad av patologi andas en person fritt genom näsan på dagen, andningen är svår på natten. I klass II sker andning främst genom munnen, både på dagen och på natten. Snarkning visas i drömmen. Talet blir oläsligt. I grad III blir de tidigare symtomen mer uttalade. Jag kan inte andas genom näsan.

Enligt sjukdomens varaktighet skiljs tre former av inflammation i adenoiderna:

  • akut adenoidit - varar inte längre än en vecka;
  • subakut adenoidit - varar ungefär en månad;
  • kronisk adenoidit - orolig i mer än en månad.

Kronisk adenoidit är uppdelad i två steg:

  • förvärring - kan uppstå på grund av ARVI, kikhoste, tonsillit, mässling och andra virala ENT-sjukdomar; fortsätter med ökande temperatur;
  • remission - symptomen på adenoidit försvagas eller försvinner helt, temperaturen stiger inte [1].

Komplikationer av adenoider

Frånvaro eller ineffektiv konservativ behandling av adenoider och kronisk adenoidit kan orsaka olika störningar från andra organ och system [1] [11] [12] [23].

Felaktig bildning av ansiktsskallen

På grund av det faktum att en person andas genom munnen under lång tid, är musklerna i ansiktet i ständig spänning. Av detta skäl blir skelettet i ansiktet och huvudet längre, underkäken sjunker och överkäken skjuter framåt. Nasolabiala veck blir utjämnade, levande ansiktsuttryck försvinner. Ett ansikte med sådana funktioner kallas adenoid..

Den hårda gommen smalnar, blir hög. Tänderna börjar överlappa på grund av brist på utrymme för placering. Ibland ordnade i två rader.

Dessutom väcker konstant andning genom munnen utfallet av tandröta..

Sjukdomar i näsan och paranasala bihålor

På grund av otillräcklig andning genom näsan försämras ventilationsfunktionen hos bihålorna i paranasalen. Infektionen sprider sig från nasopharynx till näshålan. Detta blir orsaken till inflammation i slemhinnan i paranasala bihålor, dvs uppkomsten av olika former av bihåleinflammation - bihåleinflammation, etmoidit, frontal bihåleinflammation och spenoidit.

På grund av omstruktureringen av vaskulär reglering minskar det venösa utflödet av blod. Detta leder till utvecklingen av vasomotorisk rinit..

Inflammatoriska öronsjukdomar

Den förstorade faryngeala mandeln orsakar kronisk inflammation i mellanörat. Som ett resultat utvecklas tubo-otitis, exudativt otitis media och akut purulent otitis media. Det är en kränkning av ventilationen i mellanörat och dräneringsfunktionens hörselrör.

Sjukdomar i svelget, struphuvudet och nedre luftvägarna

Näshålen och paranasala bihålor är ett naturligt "andningsfilter". Eftersom adenoiderna stör nasal andning, kommer luft in i luftvägarna genom munnen. Därför är den inte "rensad" eller fuktad. Andningsrytmen störs, den blir grunt. Som ett resultat är barn med adenoider mer benägna att ha akuta luftvägsinfektioner..

Kronisk nasofaryngeal infektion sprider sig ibland till andra delar av luftvägarna.

Kardiovaskulära komplikationer

När näsandningen är svår, sjunker syrehalten i blodet. Detta påverkar inte bara blodräkningen utan också hjärtat som helhet. Hjärtrytmen störs: sinustakykardi och bradykardi uppträder. Ibland kan hjärtmuskeln påverkas av en smittsom giftig process.

Centrala nervsystemet (CNS) skador

Brott mot det centrala nervsystemet uppstår på grund av hypoxi - brist på syre i blodet. Huvudvärk uppstår, uppmärksamheten minskar, sömnen förvärras, rädsla för natten, nervösa tics, epileptiska kramper. Ökad risk för depression och ADHD (ADHD).

Ett annat tecken på CNS-störning är enurese - urininkontinens, oftast nattlig. Det kan vara förknippat med ökad hämning i hjärnbarken..

Diagnos av adenoider

Diagnos av adenoider baseras på att identifiera karakteristiska klagomål, ta anamnese och undersöka nasofarynx [1] [2].

Information om sjukhistorik

Vid intervjuer av patienten och hans föräldrar uppmärksammar läkaren följande punkter:

  • om släktingar hade sjukdomar i adenoiderna och palatina mandlarna;
  • hur graviditeten och förlossningen fortsatte;
  • hur barnet kände sig under det första leveåret;
  • vad var utfodringen;
  • om du är allergisk mot något;
  • hur ofta förkylningar uppstår och hur länge de varar;
  • finns det några somatiska sjukdomar.

Om patienten ofta lider av ARVI, han har andra sjukdomar, en allergisk predisposition eller neurologiska symtom observeras, bör han träffa en barnläkare, pediatrisk neurolog och allergist-immunolog.

Palpation i nasopharynx

Med en digital undersökning av nasofarynxen sitter patienten på en stol, ibland fixeras den i detta läge. Genom munnen lägger läkaren pekfingret bakom den mjuka gommen och sonderar bakväggen och fornixen i nasopharynx, choana och hörselrörrullar.

Denna metod orsakar obehag och skadar lymfadenoidvävnaden. Efter detta förfarande kan barnet utveckla en negativ inställning till efterföljande metoder för diagnos och behandling..

Instrumentell undersökning

Först och främst finns det tre huvudundersökningar:

  • anterior och posterior rhinoscopy - undersökning av näshålan med hjälp av speglar;
  • mesofaryngoskopi - undersökning av svalget i munnen med hjälp av en spatel;
  • otoskopi - undersökning av hörselgången under kontroll av ett otoskop.

Dessa metoder gör det möjligt att bedöma tillståndet i slemhinnan i näshålan, palatin och svalg i mandlarna, för att fastställa storleken och formen på turbinaterna. Med deras hjälp kan du ta reda på om det finns utflöde i kavitet i nomen och svelget, bedöma konditionen och färgen på det tympaniska membranet, bestämma hörselrörets funktioner.

Laterala röntgenbilder tas också. Det är tillgängligt, smärtfritt och informativt. Nackdelarna med metoden inkluderar strålningsexponering, som inte tillåter att röntgenstrålar tas flera gånger..

För nasofaryngeal endoskopi används ett speciellt fiberendoskop. Dess kabel är 3 mm i diameter. Det injiceras genom näsan eller munnen. Denna metod är också informativ, ofarlig, gör att du kan ta bilder och videor av studien. Eftersom fiberendoskopet är ganska dyrt är det inte tillgängligt i alla medicinska institutioner.

Ytterligare forskningsmetoder:

  • rhinomanometry - kontrollera tätheten hos de inre näsvägarna;
  • Röntgen och / eller CT av paranasala bihålor och nasopharynx;
  • bröstkorgsröntgen;
  • audiologisk undersökning - bedömning av tröskeln för hörsel och mellanöratens arbete;
  • kliniskt blodprov;
  • immunogram - en laboratorieundersökning av immunsystemet;
  • blodprov för total IgE och serum (immunoglobulin E);
  • cytologi av näsutsöndringar - studien av cellkompositionen för utsöndring av slemhinnan;
  • mikrobiologisk forskning - bakteriekultur för mikroflora.

Behandling av adenoider

I det första steget genomförs konservativ behandling. Om det inte har önskad effekt, använder de sig till kirurgisk behandling. Syftet är att återställa nasal andning och / eller eliminera ett kroniskt infektionsfokus.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling är komplex och iscensatt. Det innehåller flera metoder:

  • Allmän behandling:
  1. antibiotikabehandling - vid akut eller förvärrad kronisk adenoidit;
  2. vitaminterapi;
  3. desensibilisering - med en allergisk reaktion av kroppen.
  • Sanitet och tvätt - syftar till att avlägsna antigen från slemhinnan i näshålan och nasofarynx. 0,9% natriumkloridlösning används, ibland med tillsats av läkemedel.
  • Lokal behandling är en direkt effekt på lymfoidvävnaden. Immunomodulatorer och glukokortikosteroider används.
  • Ta mukolytika - flytande och ta bort slem.
  • Fysioterapi - laserterapi (infraröd) och ultrafonofores av läkemedel. Genomfört för att öka immunaktiviteten och effektivt bekämpa inflammation.

Kirurgi

Ett operativt sätt att behandla adenoider är att ta bort dem, dvs adenotomi.

Indikationer för avlägsnande av adenoider [1] [2]:

  • II-III grad av patologi;
  • misslyckande med konservativ behandling;
  • ihållande andningssvårigheter genom näsan;
  • munandning, förändring i bett och ansiktsskalle ("adenoid ansikte");
  • uppkomsten av komplikationer - bihåleinflammation, hörselnedsättning, talfel;
  • håller andan under sömnen (anoe).

Det finns flera sätt att ta bort adenoider.

  • Standardadenotomi utförs med en cirkulär kniv - Beckmanns adenotom. Instrumentet sätts in i nasopharynx genom munhålan. Patienten sitter i sittande läge..

Dissektionen av lymfoid vävnad utförs utan visuell kontroll, så den kan inte tas bort helt. På grund av detta återkommer sjukdomen ofta..

Operationen utförs under lokalbedövning. Smärta kontrolleras inte alltid helt. Patienter börjar motstå, varför adenoiderna inte heller kan tas bort helt. Därför föredrar de flesta läkare att genomföra behandling under generell anestesi [1] [13] [14].

  • Endoskopisk adenotomi - avlägsnande av adenoider under endoskopisk kontroll. Denna metod är mer skonsam och mindre traumatisk än standardadenotomi. Operationen utförs under videokontroll, i samband med vilken det är möjligt att bli av med den patologiska lymfoida vävnaden helt.

Adenoidvegetation avlägsnas med en mikrodebrider (Shaver) -spets. Det överförs till nasofarynx genom munhålan. Det kirurgiska fältet visualiseras med ett 30 ° endoskop. Det administreras genom näshålan [1] [15].

Shaveradenotomi är mycket effektiv och säker jämfört med standardmetoden för att ta bort adenoider. Det låter dig minimera blödning och förkorta operationstiden [15] [16] [17] [18].

Andra metoder för att bli av med adenoider inkluderar:

  • diametri av lymfoid vävnad med konstant avlägsnande av det frigjorda blodet - förstörelse av adenoidvegetation med hjälp av elektromagnetiska vågor;
  • koagulering (cauterisering) av adenoider med en laser - ett antal kirurger motsätter sig starkt denna metod på grund av att vävnadsskador i nasofarynx är otillräckligt kontrollerade [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolär och argon plasmakoagulering - cauterisering av lymfoid vävnad under påverkan av högfrekvensström [1] [15].

Prognos. Förebyggande

Generellt sett med adenoider är prognosen gynnsam. Med snabb tillgång till en läkare och kompetent konservativ behandling kan operationen undvikas.

Standardadenotomi, liksom endoskopisk adenotomi, leder till återhämtning hos de flesta patienter. Dock är risken för återfall i detta fall ganska hög - 12-26%. När man tar bort adenoiderna under kontroll av ett endoskop reduceras denna risk praktiskt till noll - 0,005%.

För förebyggande ändamål rekommenderas:

  • befukta och rena luften i de rum där barnet oftast befinner sig, särskilt i dagis och skola;
  • drick rent vatten dagligen: barn under tre år - 50 ml / kg, från tre till sju år - 1,2-1,7 liter, från sju och äldre - 1,7-2,5 liter, vuxna - 2-2 5 l;
  • tvätta händer efter att ha besökt offentliga platser;
  • göra andningsövningar;
  • att genomföra förebyggande av sjukdomar, stärka immunförsvaret med hjälp av vitaminterapi;
  • rationellt behandla varje avsnitt av ARVI;
  • se en ENT-läkare. [referens:] [2] [5] [7]

// Adenoider och adenoidit hos barn

Adenoider (adenoidvegetation, hypertrofi av svalg i mandeln, hyperplasi av svalg i mandeln) - utvidgning av svalg i mandeln, orsakar hinder i övre luftvägarna samt störningar från andra organ och system.
Adenoidit - inflammation i svalg i mandeln.

Adenoider och adenoidit är främst barnsjukdomar. Förekomsten bland barn under 14 år är 15,3-16,1 per 1000. Oftast observeras sjukdomar i svalg i tonsillation hos barn mellan 3 och 7 år (33,9-37,0 per 1000), oftast vid 10 års ålder - 14 år gammal (3,9 - 5,2 per 1000). 45 - 62% av barn i förskole- och grundskolealdern som ser en otorhinolaryngolog lider av adenoider och adenoidit.

Det finns tre grader av adenoidhyperplasi:

Jag examen - den svällande tonsilen täcker den övre tredjedelen av öppnaren och choanas.

II-graden - den svällande mandeln täcker hälften av öppnaren och choanas.

III grad B den starka tonsilen stänger helt öppnaren och choanaen.

ETIOLOGI OCH PATOGENES

Adenoidernas etiologi och patogenes är fortfarande till stor del otydlig. Den morfofunktionella organisationen av mandlarna under de första 5 - 7 åren av barnets liv är föremål för betydande förändringar. Olika faktorer (genetiska, miljömässiga, smittsamma) kan leda till störningar i immunsystemet. Mot bakgrund av ett immunbristillstånd leder konstant överdriven antigenstimulering (bakteriell eller viral) till en kompensatorisk ökning av lymfvävnaden i svalg med utvecklingen av lymfadenopati. Den dominerande förekomsten av patologiska förändringar i svalg i mandeln hos förskolebarn kan ha samband med den kritiska perioden för bildandet av barnets immunologiska reaktivitet, observerad vid 4-6 års ålder.
Adenoidvegetation kan vara en manifestation av en speciell immunopatologisk predisposition av barnets kropp i form av lymfatisk diates. Lymfatism är baserad på en ärftlig tendens till en viss typ av immunsvar (bristande lymfosystem), metabolisk avvikelse eller neuropsykisk aktivitet. Det huvudsakliga symptomet på lymfatisk diatesen är sann hyperplasi av lymfoid vävnad med en ökning av antalet lymfoida celler som har olika struktur och funktion..
Allergier fäster en viss vikt vid etiopatogenesen av adenoidväxter. I slemhinnan och lymfoiden vävnad i svalget kan allergiska reaktioner inträffa, vilket leder till dess hypertrofi. Bland de allergeniska faktorerna spelar bakterie- och svampflora, sporer i marken och matkänslighet en viktig roll. Allergi är särskilt viktigt vid bildandet av hypertrofi av svalg i mandeln hos barn under det första leveåret. En hög grad av sensibilisering hos barn med patologi för svalg i mandeln kan leda till ineffektivitet av kirurgisk behandling i form av återfall av sjukdomen, liksom till utvecklingen av postoperativa komplikationer, oftast bronkialastma. Utvecklingen av sjukdomen påverkas av ärftliga och matsmältande faktorer, hypovitaminos, endokrina störningar..
I etiologin för adenoidit tilldelas den viktigaste betydelsen den smittsamma faktorn. Denna sjukdom orsakas oftast av bakterieflora - streptokocker, stafylokocker, hemofilus influenzae. Vid bildandet av en kronisk inflammatorisk process i lymfvävnaden i svalg i tonsil, spelar adenovirus, klamydia, mykoplasma, såväl som svampmikroflora en roll.

KLINISK BILD

Den kliniska bilden av adenoidvegetationer är mycket varierande och består av ett antal symtom.

Svårigheter vid näsandning

Detta är det vanligaste och beständiga symptomet på adenoider. Graden av nasal andningsstörning beror på följande faktorer:

  • adenoidväxtens storlek och form;
  • storleken och formen på nasopharynx;
  • samtidiga förändringar i nässlemhinnan.

Svårigheter att andas genom näsan beror på den delvisa eller fullständiga stängningen av chananerna av den förstorade svalg i mandeln, vilket skapar en mekanisk hindring för passagen av luft. Formen på nasopharynx påverkar också graden av choanal hindring. Det har konstaterats att vinkeln som bildas av vomerns bakre kant och skalens bas varierar mellan olika personer inom 76 - 124 °. Ju skarpare vinkeln, desto mer görs den av svalg i mandeln och desto mer uttalad är svårigheten att näsa andas. Dessutom orsakar adenoidväxter en betydande omstrukturering av kärlregleringen av nässlemhinnan, vilket leder till venös överflöd och ödem i turbinaterna och en minskning av näshålens lumen..
Brott mot andning i näsan är ofta konstant, särskilt med en betydande ökning av svalg i tonsillation och övervägande av hypertrofi i den. Med små adenoider observeras periodisk nästoppning, som vanligtvis inträffar under den återkommande perioden av inflammatorisk process, liksom under sömn, när adenoiderna ökar på grund av venös hyperemi.

Utsläpp från näsan

Detta symptom är ett av de viktigaste i adenoidit. Utsläpp kan också vara en manifestation av kroniska inflammatoriska processer i nässlemhinnan eller paranasala bihålor, som ganska ofta observeras hos barn med adenoider. Vanligtvis uppträder mucopurulent urladdning periodvis.

Snarkning och obstruktivt sömnapné syndrom

Adenoiderna skapar ett hinder för passagen av luftströmmen, minskar lumen i tvärsnittet av choanas och nasopharynx, vilket leder till en ökning av näsbeständigheten. I detta fall skapar aktiviteten hos andningsmusklerna för högt undertryck i svalghålet. Dessa faktorer, såväl som tvingad andning genom munnen, leder till en minskning i tonen i svalgsmusklerna. Adenoidvegetation gör dessutom luftstrålens riktning mer turbulent än normalt. Allt detta orsakar vibrationer i den mjuka gommen, som manifesteras genom snarkning, ibland ganska uttalad.
Förändringar i svalg i svalget, utöver snarkning, kan leda till allvarligare konsekvenser i form av obstruktivt sömnapné syndrom. Detta tillstånd inträffar eftersom det efter en somnat har sovnat gradvis av musklerna i svalg, en av nästa andetag leder till kollaps (hindring) i luftvägarna och andningsstopp. En minskning av syreinnehållet i blodet aktiverar hjärnan, som skickar impulser till svalgmusklerna. Det finns en sammandragning av svalg i musklerna, återställande av dess lumen och återupptagande av andning. Hjärnan lugnar sig och somnar, men denna cykel kan upprepa sig..
Efter att ha somnat snarkar barnet vanligtvis och slutar snart plötsligt andas. För närvarande hörs inga andningsljud och snarkningen slutar. Patienten försöker dock andas, vilket framgår av rörelserna i bröstet och bukväggen. Efter cirka 15 till 20 sekunder snarkar barnet högt och tar flera djupa andetag och utandningar. Frekvent och långvarig andningsstopp leder till en kraftig minskning av syremättnaden i blod, vilket leder till lidande för många organ och system, särskilt hjärnan. Patienter själva minns ofta inte om andningsstopp, eftersom de flesta symtom på apné inte leder till full uppvaknande, utan bara överför sömn från en djup till en mer ytlig fas. Hos barn finns det konstant dåsighet, ökad irritabilitet, försämring av uppmärksamhet och minne, vilket kan leda till en minskning av akademiska prestationer i skolan.

Ändra tontonen

En av funktionerna i svalget är bildandet av röstens timbrefärg. Nasofarynxen har det bredaste resonansområdet. Detta är ett slags ljudfilter, där enskilda vokalfunktioner förstärks och slutligen bildas. Adenoider - ett hinder för passagen av resonansvågen,
de orsakar utvecklingen av stängd näsrygg. Samtidigt har barn en särskilt uttalad kränkning av uttalet av ljuden "m" och "n", som låter som "b" och "d" (istället för "mamma" - "baba", istället för "barnbarn" - "farbror", etc.). Vid förändring av röstens klang spelar också störningen i rörelsen hos den mjuka gommen en roll, ofta observerad under adenoidväxter.

Hosta

Hosta uppstår vanligtvis vid kronisk adenoidit. Det är förknippat med irritation i slemhinnan i svalg med patologisk urladdning som strömmar från nasofarynx in i de underliggande sektionerna.

Hörselnedsättning

Adenoidväxter stör störningen i mellanöratets normala funktion. Detta beror både på det mekaniska trycket hos lymfvävnaden på öppningarna i hörsslangarna och ödem i näsofaryngealt slemhinnan. Brott mot ventilationsfunktionen leder till en begränsning eller fullständigt upphörande av luftflödet genom Eustachian-röret, som med konstant absorption av syre genom slemhinnan orsakar en minskning av trycket i mellanörat. Den kliniska manifestationen av detta tillstånd är hörselnedsättning av ljudledande typ..

Regional lymfadenit

I adenoidvegetationer observeras oftast symmetrisk förstoring av submandibulära och cervikala lymfkörtlar. Noderna är smärtfri, mobil, elastisk konsistens. Man bör komma ihåg att livmoderhals- och submandibulär lymfadenit kan vara ett symptom på ett antal andra sjukdomar. Detta kräver differentiell diagnos, särskilt hos små barn..

Ökad kroppstemperatur

En ökning av kroppstemperaturen är karakteristisk för adenoidit. I en akut inflammatorisk process observeras en uttalad temperaturreaktion, och vid kronisk adenoidit, ett långvarigt subfebrilt tillstånd.

Komplikationer från andra organ och system

Avsaknaden av adekvat behandling för adenoidväxter eller adenoidit kan leda till utveckling av olika patologiska förändringar från andra organ och system.
Brott mot bildandet av ansiktsskelettet
Nasofaryngeal obstruktion resulterar i övervägande oral andning. Den ständigt öppna munnen och den tillhörande spänningen i ansiktsmusklerna leder till tryck på den unga växande skallen och orsakar en förändring i dess konfiguration. Skelettet i ansiktet och huvudet förlängs, överkäken sticker framåt och underkäken sjunker. Av samma anledning sträcker sig huvudet uppåt och framåt. Turgorn i ansiktsmusklerna försvagas, nasolabiala veck utjämnas och levande ansiktsuttryck försvinner. Dessa funktioner skapar ett typiskt ansiktsuttryck som kallas "adenoidtyp".
En förändring i formen av överkäken (de laterala delarna av alveolära processer närmar sig varandra) leder till en kränkning av bildningen av den hårda gommen, som blir smal och hög. Ett "gotiskt valv" bildas.
Samtidigt finns det en kränkning av tändernas normala position, eftersom utrymmet för placering blir mindre och mindre. Tänderna kan ordnas i brickor och ibland i två rader. På grund av konstant oral andning är tänderna mer utsatta för termiska och mekaniska effekter av luft, vilket leder till karies.

Inflammatoriska sjukdomar i näsa och paranasala bihålor
Följande mekanismer spelar en roll i utvecklingen av dessa sjukdomar under adenoidväxter:

  • brott mot den normala aerodynamiken i luftflödet som passerar genom näshålan;
  • förtryck av skyddsmekanismerna i nässlemhinnan och paranasala bihålor, särskilt slemhinneavstånd;
  • omstrukturering av kärlregleringen av nässlemhinnan, vilket leder till venös överflöd;
  • övergången av den inflammatoriska processen från svalg i mandeln till näshålan och paranasala bihålor.

Oftast kombineras adenoidväxter med kronisk katarral rinit (upptäcks hos mer än hälften av barn med patologisk utvidgning av svalg i mandeln). Med tiden, i avsaknad av adekvat behandling, kan hypertrofiska förändringar i nässlemhinnan utvecklas. Bihåleinflammation observeras hos en tredjedel av barn med adenoider, och de utvecklar ofta kronisk inflammation i paranasala bihålor.

Inflammatoriska sjukdomar i mellanörat
Adenoidvegetation stör störningsrörets ventilation, dränering och skyddande funktion. Trycket i den tympaniska kaviteten minskar, det finns en mängd blodkärl, svullnad i slemhinnan och bildandet av serös exsudat. Parallell tubogen infektion kan leda till utveckling av akut purulent inflammation i slemhinnan i mellanörat. Hos barn med adenoidvegetation observeras ofta tubo-otitis, exudativ otitis, akut purulent otitis media. Förstoringen av svalg i mandeln hos barn är en av de viktigaste faktorerna i övergången till mellanöratens inflammatoriska process till en kronisk form.

Inflammatoriska sjukdomar i svalg, struphuvud och underliggande luftvägar
Möjligheten att utveckla inflammatoriska sjukdomar i de underliggande luftvägarna i adenoider beror på följande faktorer.
Nasofaryngeal obstruktion leder till att näshålan och paranasala bihålor utesluts från andningsaktionen - en kraftfull skyddsbarriär som ger konditionering och rening av inandningsluften. Som ett resultat utsätts slemhinnan i svelget, struphuvudet och underliggande luftvägar för luft som inte har genomgått tillräcklig bearbetning (befuktning, uppvärmning, mekanisk rengöring och biologisk neutralisering).
Närvaron av ett kroniskt infektionsfokus i nasofarynx bidrar till spridningen av den inflammatoriska processen till slemhinnan i nedre luftvägarna..
Frånvaron av normal näsandning utesluter adekvat irritation av slemhinneceptorerna, vilket leder till en förändring av andningsaktivitetens aktivitet. Konsekvensen av detta är begränsningen av andningsutflykten i bröstet, störning i andningsrytmen, otillräcklig ventilation av lungorna, särskilt topparna, en minskning av lungans funktionella anpassningsförmåga..
Kombinationen av ovanstående mekanismer leder till utveckling av tonsillit, faryngit, laryngotracheit, bronkit. Barn med adenoider har mer och mer allvarliga akuta luftvägsinfektioner.

Hjärt-kärlsystemsjukdomar
Förstoringen av svalg i mandeln, speciellt åtföljd av kronisk inflammation, har en negativ effekt på det kardiovaskulära systemet. Mekanismerna för detta inflytande är olika:

  • infektiösa och toxiska effekter av det inflammatoriska fokuset på myokardiet
  • irritation av de reflexogena zonerna i nasopharynx;
  • sensibilisering av kroppen;
  • kronisk syre-svält.

Hos barn med adenoidvegetationer är sinus takykardi, bradykardi och förändringar i hemodynamiska parametrar möjliga. Allvarligheten av överträdelser beror på graden av svårigheter i näsandningen. Med utvecklingen av sjukdomen och en ökning av graden av hypertrofi i svalg i mandeln ökar risken för att utveckla myokardial dystrofi.

Störningar i centrala nervsystemet
Närvaron av många och varierande receptorändar i mandlarna, deras omfattande innervation ger en nära koppling mellan elementen i lymfadenoid faryngeal ring med olika delar av det centrala nervsystemet. Med hypertrofi eller inflammation i svalg i tonsillerna uppstår kontinuerliga afferenta patologiska impulser, som initierar biofysiska och biokemiska
förändringar på olika nivåer i nervsystemet - från receptorapparaten till de centrala sektionernas reglerande strukturer.
Skador på centrala nervsystemet hos barn med adenoider manifesteras av huvudvärk, försämrad uppmärksamhet, dålig sömn, rädsla för natten,
nervösa tics, epileptiska anfall. Neurofysiologisk undersökning avslöjar hjärnstörningar med varierande svårighetsgrad, tecken på epileptoid aktivitet, förändringar i cerebralt blodflöde, särskilt i venös bädd (minskad venös ton och svårigheter vid venös utflöde).

Sängvätning
Detta symptom förklaras av förändringar i det centrala nervsystemet, där ökad hämning kan utvecklas i hjärnbarken. Interoreceptorimpulser som härstammar från en fullblåsa kan inte eliminera sömnhämning och orsaka uppvaknande, vilket leder till en hög förekomst av enures i barn med adenoider.

DIAGNOSTIK

Anamnes
Förutom en grundlig studie av ovanstående klagomål klargörs följande punkter när man samlar anamnesis:

  • närvaron i nära släktingar av kroniska sjukdomar i lymfo-pharyngeal ringen;
  • funktioner i den perinatala perioden (komplikationer av graviditet hos modern, patologi vid förlossning);
  • funktioner hos barnets hälsa under det första leveåret (perinatala skador i centrala nervsystemet, anemi, raket, allergisk dermatos);
  • utfodringens natur (naturlig, konstgjord);
  • närvaro av andningsallergier, bronkialastma, obstruktiv bronkit, akut stenoserande laryngotracheit;
  • frekvens och varaktighet av ARVI;
  • samtidigt somatiska och neurologiska sjukdomar, deras behandling.

Undersökning av ENT-organ
Med breda näspassager, särskilt efter anemisering av slemhinnan
näshålighet, man kan se adenoidväxter som stänger choanaerna. När barnet sväljer eller uttalar ord, dras den mjuka gommen, som vilar på adenoidernas hängande massa och vibrerar dem. Rhinoscopic
detta manifesteras av fluktuationen av ljusreflektioner från den glänsande ytan av amygdala.
Vid undersökning av orofarynx är det nödvändigt att utvärdera graden av utvidgning av palatina mandlar och svalg.
Med adenoidit kan du se dränering av slemhinnor eller slemhinnor utsläpp längs bakbenet i svelget.
I en spegelbild ser adenoiderna ut som antingen en hemisfärisk tumör, dissekerad av spår eller en grupp av nippelliknande formationer separerade från varandra och hängande ovanifrån, som kommer från olika delar av nasofarynx.
Förändringar i det tympaniska membranet (tillbakadragning, hyperemi, vätskenivå) är ett tecken på försämrad patens hos hörselröret. Detta kan bero på adenoider.
Vid digital undersökning finns det en känsla av en full nasofarynx. Denna metod tillåter inte bara att fastställa närvaron av adenoider, utan också att bedöma deras storlek, konsistens, position och också få en uppfattning om formen och storleken på själva nasopharynx. Nackdelen med denna metod är möjligheten att skada lymfadenoidvävnaden. Dessutom orsakar proceduren obehagliga känslor hos barnet och bildar en negativ inställning till efterföljande diagnostiska och terapeutiska manipulationer..
För att diagnostisera adenoider används röntgen av nasofarynx vid lateral projektion. Fördelarna med radiografi är tillgänglighet, smärtfrihet, informationsinnehåll och förmågan att dokumentera studiens resultat. Nackdelen är strålningsexponering, som inte tillåter användning av denna metod hos ett barn flera gånger.
Undersökning av nasofarynx med hjälp av speciella endoskop infogade genom näshålan och genom munhålan och orofarynx. Fördelarna med den endoskopiska metoden är informativitet, ofarlighet, möjligheten att dokumentera studiens resultat (foto- och videofilmning). Nackdelen med denna metod är de höga kostnaderna för den använda utrustningen, vilket begränsar möjligheten för utbredd användning..
Ytterligare laboratorie- och instrumentstudier
Enligt indikationerna utförs följande studier:

  • Röntgen av paranasala bihålor;
  • datortomografi av paranasala bihålor och nasopharynx;
  • bröströntgen (bestämning av storleken på tymusen);
  • tonal tröskeljudmetri;
  • akustisk impedansmätning;
  • kliniskt blodprov;
  • klinisk analys av urin;
  • immunogram;
  • bestämning av total och serumimmunoglobulin E.
  • konsultationer av följande specialister: barnläkare, neurolog, immunolog-allergist.

Differensdiagnos
Differentialdiagnos utförs med följande sjukdomar.
Juvenil angiophnebroma i skallebasen - skiljer sig i densitet med en ojämn yta, ökad blödning.
Choanal polyp - har en slät yta, gråaktig färg, sidoposition på pedikulan, kommer från en choana.
Hypertrofi av de bakre ändarna av de underordnade turbinaterna - chanorna stängs från näshålrumssidan, medan nasofarynxens valv förblir fritt.

BEHANDLING

Målet med behandling av adenoider är att avlägsna lymfoidvävnaden i nasopharynx för att eliminera nasopharyngeal obstruktion.
Målet med behandling av adenoidit är att eliminera den inflammatoriska processen i svalg i mandeln.

Konservativ behandling

Konservativ behandling är indicerad för:

  • adenoiditis;
  • förekomsten av kontraindikationer för adenotomi.
    Konservativ behandling bör vara omfattande och iscensatt.

Nasofaryngeal sköljning syftar till att avlägsna antigen från näs- och nasofaryngeal slemhinnan.
Nasofaryngeal aspirationsköljning. Patienten ligger med ryggen på ett bord eller en soffa, med axlarna utskjutande bortom kanten av sängen. Patientens huvud kastas starkt tillbaka och hänger ner. Läkningsvätskan injiceras med en 50 ml spruta eller spruta genom en näsborr. Vätskan som kommer in i näshålan tränger in i nasopharynx och in i den motsatta halvan av näsan, varifrån den sugs av med en aspirator (vakuum eller elektrisk). När vätska kommer in i nasopharynx, stiger den mjuka gommen reflexivt och kommunikationen mellan nasopharynx och oropharynx förseglas. För att underlätta proceduren måste patienten snabbt och kontinuerligt upprepa: "Ke... ke... ke"

Nasofaryngeala bad. Patienten sitter framför diskhon och kastar huvudet tillbaka. I ena hälften av näsan, med hjälp av en spruta eller spruta på 50 ml, injiceras den läkande vätskan långsamt. Vid introduktionen håller patienten andan medan han andas in och sitter med munnen halvöppen. Vätskan fyller nasopharynx. Den mjuka gommen stiger reflexivt och hindrar nasopharynx. Patienten säger vid denna tidpunkt kontinuerligt: ​​"Ke... ke... ke". Vätskan förvaras i nasofarynx under 20–30 s, varefter patienten lutar huvudet framåt och släpper det genom näsan i diskbänken. Proceduren upprepas flera gånger och häller vätskan växelvis i varje hälft av näsan..
För tvätt används vanligtvis isotonisk natriumkloridlösning, kommersiella lösningar såväl som växtbaserade avkok, vilka väljs individuellt. Varje ört används separat i två veckor. Tvättning utförs två gånger om dagen - på morgonen och på kvällen. Vätskans initialtemperatur bör vara 37 - 42 ° C. Kursens varaktighet är minst 3 månader. Under behandlingen är det möjligt att sänka vätskans temperatur med 1 ° C per vecka och därigenom realisera lokal härdning, som spelar en tonisk roll. Slutlig lösningstemperatur - 15 ° С.

Läkemedel som direkt påverkar lymfoidvävnaden i nasopharynx:

  • antibakteriella medel: fusafungin, miramistin, etc.;
  • immunmodulatorer (imudon, IRS19);
  • lokala glukokortikoider: mometason, flutikason.

Läkemedlen administreras genom nasal instillation, inandning, nasofaryngeal tvätt.

Mukolytiska läkemedel: rinofluimucil, sinupret, homeopatiska läkemedel

Homeopatiska läkemedel kombinerar antiinflammatoriska, antiseptiska och immunmodulerande effekter.

Fysioterapi: infraröd laserterapi; ultrafonofores av läkemedel.

  • antibiotikabehandling används för akut adenoidit eller svår förvärring av kronisk (företrädesvis efter bestämning av mikroorganism och dess känslighet för antibakteriella medel);
  • vitaminterapi;
  • desensibiliserande terapi - i närvaro av en allergisk stämning i barnets kropp.

Efter avslutad behandling utvärderas dynamiken i de viktigaste kliniska manifestationerna av sjukdomen, inklusive tillståndet för näsandning och hörselfunktion..
När näsandningen återställs och det inte sker några patologiska förändringar i mellanörat och paranasala bihålor, tas barnet för dispensary observation av en otorhinolaryngolog. Kontrollundersökningar genomförs en gång var tredje månad i två år.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av adenoider - adenotomi.

Indikationer: * ihållande svårigheter i näsandning.

  • dysfunktion i hörselröret med återfall av akut otitis media, utveckling av kronisk otitis media och ledande hörselnedsättning;
  • obstruktivt sömnapné syndrom;
  • ineffektivitet av konservativ behandling av kronisk adenoidit.
  • akuta infektionssjukdomar och en period av 1-2 månader efter återhämtning
  • kontakt med sjuka barninfektioner, eftersom det är möjligt att den opererade personen befinner sig i inkubationsstadiet för sjukdomens utveckling;
  • sjukdomar i blodsystemet, åtföljt av en kränkning av dess koagulerbarhet
  • akuta inflammatoriska sjukdomar i övre luftvägarna och en period av 1-2 månader efter återhämtning;
  • akuta sjukdomar i inre organ eller förvärring av kroniska sjukdomar;
  • transport av toxigenisk corynebacterium difteri.

Förbereder för operation
Innan operationen krävs en grundlig klinisk undersökning och laboratorieundersökning, inklusive

  • sanitet av munhålan;
  • ett allmänt blodprov för att bestämma antalet blodplättar, blödningens varaktighet och tiden för blodkoagulation;
  • allmän urinanalys;
  • ta vattpinnar från slemhinnan i näsan och halsen för närvaron av korynebakteriedifteri
  • undersökning av barnläkare.

Traditionell adenotomi
Operationen utförs vanligtvis på sjukhus. Avlägsnandet av adenoiderna utförs med en ringformad kniv genom att flytta adenotomen från fram till rygg och från topp till botten. Det är nödvändigt för barnet att rensa näshålan från blod och slem genom att blåsa näsan. Sedan utförs en grundlig undersökning av svelget, i avsaknad av tecken på blödning kan patienten överföras från operationssalen till avdelningen.
Tillsammans med de uppenbara fördelarna (förmågan att utföra på poliklinisk basis, den korta varaktigheten och den relativa tekniska enkelheten i operationen) har traditionell adenotomi ett antal betydande nackdelar.
Brist på visuell kontroll under operationen. Med ett brett utbud av den anatomiska strukturen i nasopharynx tillåter den "blinda" ingreppen inte kirurgen att helt ta bort adenoidvävnaden.
Brist på adekvat smärtlindring bidrar till betydande patientångest och komplicerar den tekniskt korrekta operationen.
Hög risk för komplikationer: aspiration av adenoidvävnad i de underliggande luftvägarna med utveckling av asfyxi, skada på anatomiska strukturer intill nasopharynx

Endoskopisk adenotomi
Interventionen utförs under endotrakeal anestesi. En undersökning av nasofarynx och de bakre delarna av näsan utförs med hjälp av ett endoskop, storleken på adenoidvegetationer, deras lokalisering och svårighetsgraden av inflammation bedöms. Sedan, under visuell kontroll, avlägsnas adenoiderna med hjälp av en adenotom. Det finns en metod för funktionell organbevarande endoskopisk adenotomi, i vilken en del av lymfoiden vävnad lämnas i området för övergången av nasofaryngeal valv till dess bakre vägg, på den bakre och laterala väggarna i nasopharynx till nivån av den mjuka gommen. Detta tillåter dig att bevara en del av svalg i tonsill, som spelar en viktig roll i bildandet av det lokala immunsystemet i slemhinnorna, särskilt i barndomen..
.
Användningen av en mikrodebrider (rakapparat) förbättrar avsevärt kvaliteten på adenotomi. Microdebrider-spetsen består av en ihålig stationär del och ett blad som roterar inuti det. En sugslang är ansluten till en av handtagskanalerna. På grund av det skapade undertrycket sugs vävnaden som ska tas bort till hålet i slutet av arbetsdelen, krossas med ett roterande blad och sugs in i behållaren.

Postoperativ period

Efter operationen måste barnet stanna i sängen i 24 timmar, och under de kommande 2 - 3 dagarna, begränsa fysisk aktivitet (utomhusspel, fysisk träning), utesluta överhettning (allmänt bad, bastu). En mild kost krävs (varm, icke-irriterande mat). Med en okomplicerad postoperativ period kan barnet gå i dagis eller skola den 3 - 5 dagen efter adenotomi. I det här fallet undantas barnet från fysisk träning i en månad.
Efter operationen fortsätter många barn att andas genom munnen, även om hinder för normal andning har tagits bort. Dessa patienter behöver utnämning av speciella övningar som hjälper till att stärka andningsmusklerna, återställa rätt mekanism för extern andning och eliminera vanan att andas genom munnen. Andningsgymnastik utförs under övervakning av en fysioterapispecialist eller hemma efter lämpligt samråd.
Den enklaste övningen är som följer. Barnets läppar är klämda med fingrarna eller tätt stängda med handflatan och tvingas andas igenom näsan - först i 5-10 minuter, och sedan under en längre tid. Efter några dagar förvärras övningen genom att göra det medan du går. Att läsa högt är användbart: musklerna i näsan, munnen, svelget förstärks. Andningsgymnastik bidrar vanligtvis till fullständig återställning av fysiologisk andning genom näsan. Om fysioterapi inte lyckas kan hypnoterapi användas för att omstrukturera den konditionerade reflexmekanismen för patologisk andning genom munnen.
Efter operationen krävs dispensary observation av en otorhinolaryngolog. Kontrollundersökningar genomförs en gång var sjätte månad i två år.

PROGNOS

Att genomföra en traditionell adenotomi hos de flesta barn leder till återhämtning, men hos 12 - 26% av de som opereras är återförökning av lymfvävnaden i nasopharynx möjlig.
Med snabb och korrekt utförd komplex behandling av adenoidit kan du eliminera alla dess symtom och förhindra utvecklingen av komplikationer

polyper

Vad är adenoider, hur man ska behandla, symtom, diagnos

Adenoidväxter, eller adenoider, är överväxter av vävnad som utgör basen av mandeln. Patologi utvecklas på grund av inflammation i nasopharyngeal bihålor, är vanligare hos barn. Sjukdomen uppstår på grund av en kränkning av immunsystemet. Vi kommer att berätta varför sjukdomen uppträder, hur symptomen visar sig, hur man behandlar adenoider.

Enligt statistik förekommer adenoidvegetation hos varje andra barn. Oftast manifesteras sjukdomen vid 3-7 års ålder, men den inflammatoriska processen kan inträffa senare. Hos en vuxen kan sjukdomen också manifestera sig. Detta indikerar allvarliga problem med immunsystemet, och ofta läkare använder operation..

Adenoids funktion i kroppen

Adenoider kallas hyperplasi av lymfoid vävnad. Detta är en patologi där andning, hörsel störs och andra störningar uppstår. Det är värt att komma ihåg att en person föds redan med adenoider och känner sig bekväm hela sitt liv. Vid 12 års ålder börjar de minska, och med 20, de försvinner nästan helt..

Men i barndomen har adenoider en mycket viktig funktion - de skyddar kroppen från intrång av bakterier, virus och andra patogena organismer. De hjälper till att bygga immunitet i nasopharynx. Enkelt uttryckt inhalerar barnet en bakterie som ännu inte är känd för kroppen. Men den kommer till adenoid, som "förvärvar" kroppen med denna bakterie och dödar den.

Dessa vävnader växer eftersom de ständigt interagerar med skadliga organismer och ger efter för inflammation. Om immuniteten är god över tid upphör adenoidens funktion att vara användbar och organet försvinner. Om det finns problem uppstår inflammation..

Adenoid symptom: hur sjukdomen manifesterar sig

Oftast diagnostiserar läkare denna manifestation i barndomen. Inflammation kan vara asymptomatisk, men det finns ofta ett antal tecken på vilka du kan bestämma förekomsten av en sådan sjukdom. Här är de viktigaste symtomen på adenoider:

  • andningen blir svår, näsan är ständigt igensatt. En näsborr kan drabbas eller andetaget är helt blockerat;
  • med patologi hos adenoiderna uppstår en rinnande näsa. Det verkar ha förkylning, men om det inte försvinner även efter effektiv behandling, kan det tyta på ett problem i näsan;
  • det finns en hosta;
  • hörselnedsättning kan uppstå;
  • kroppstemperaturen stiger och inte till kritiska nivåer. Det håller stabilt inom 37,5 ° C, det finns inga kliniska manifestationer av infektion, men en sådan temperatur indikerar förekomsten av inflammation;
  • ansiktsdeformitet uppstår. I avsaknad av behandling av adenoider utvecklas sjukdomen, näsan stängs ständigt - barnet tvingas andas genom munnen, den är ständigt öppen, vilket kan leda till en förändring i ansiktsskelettet.

Det sista symptomet anses vara det farligaste. Det är fullt möjligt att bli av med en förkylning, men att ändra strukturen på skelettet är inte längre.

Varför är inflammerade adenoider farliga?

Faran för adenoider ligger också i det faktum att andra organ lider, patologier utvecklas. Vissa av dem kan inte elimineras. Det är därför inflammerade adenoider är farliga:

  • hörseln försämras avsevärt. När nasofaryngeal tonsill förstoras komprimerar den hörsslangen, så det är svårt för luft att komma in i mellanörat. Trumhinnan blir mindre rörlig, vilket negativt påverkar hörselkänslan;
  • sänkt immunitet och regelbunden förkylning. Inflammation av adenoiderna bidrar till ansamling av infektion och bakterier i näsområdet. Slemet bör eliminera dem, men hinder för luftflödet komplicerar positionen och skapar en bekväm miljö för bebyggelse av patologiska organismer;
  • med inflammation i adenoiderna reduceras deras kapacitet avsevärt, och de är själva ett mål för bakterier. Ett av symptomen på förstorad nasofaryngeal tonsiller är en temperaturökning till 39 grader;
  • skolprestanda minskar. Hjärnan har inte tillräckligt med syre för att fungera normalt;
  • talhinder inträffar. På grund av den tilltäppta näsan måste barnet andas genom munnen, vilket innebär deformation av skallen. Detta har en skadlig effekt på bildandet av talet, barnet slutar att uttala några bokstäver, talar nasalt. Tyvärr ignorerar föräldrar ofta denna manifestation och vänjer sig bara på den. Du bör omedelbart rådfråga en läkare, diagnostisera kroppen och ta reda på vad som är orsaken;
  • otitis media uppstår. På grund av överlappningen av hörselröret bildas en miljö för mikrober, därför utvecklas ett antal avvikelser i detta organ, inklusive otitis media;
  • sannolikheten för att få en andningsstörning ökar avsevärt. På grund av konstant kronisk inflammation lider också andra ENT-organ. Därför åtföljs barnet av laryngit, faryngit och andra sjukdomar av liknande natur..

Om de första faktorerna som indikerar förekomsten av inflammation i adenoiderna bör du omedelbart kontakta en specialist och genomgå en undersökning. Annars är det full av ett antal allvarliga hälsoproblem..

Orsaker till utvidgning av adenoider

Adenoidernas funktion i kroppen är mycket viktig, så varför är det nedsatt? Problemet påverkar nästan varje andra barn. Uppkomsten av denna sjukdom underlättas av:

  • manifestation av allergiska reaktioner på mediciner, mat och andra komponenter;
  • ärftlig faktor;
  • orsaken är också ofta förkylning;
  • försvagad immunitet;
  • förekomsten av kroniska patologier.

Du kan försöka skydda barnet mot dessa negativa faktorer och minska risken för adenoider. Det bör noteras att det främsta skälet är just den allergiska reaktionen. När det utsätts för husdamm, mögelsporer, djurskal och andra allergener kan lymfoid vävnad växa. Mer än 20% av fallen av denna sjukdom tillskrivs denna orsak..

Hur diagnostiseras adenoider?

Om symtom finns finns det inget behov av att försena att gå till läkaren. Problemet med adenoider är vanligt, och ju tidigare det löses, desto mindre blir konsekvenserna. Följande diagnostiska metoder används:

  • posterior noshörning. Detta är en ganska enkel undersökningsprocess, med hjälp av vilken läkaren visuellt bedömer mandelens tillstånd. Med hjälp av en speciell spegel undersöks nasofarynx. Förfarandet är smärtfritt, har praktiskt taget inga kontraindikationer;
  • fingerundersökning av området. Graden av utvidgning av mandlarna och närvaron av inflammation i adenoiderna bestäms genom beröring. Läkaren är i sterila handskar, står på patientens sida, komprimerar käftarna för att undvika att de stängs och undersöker snabbt området;
  • radiografi. En konventionell lateral röntgenstråle kan visa adenoidernas tillstånd. Om detta inte räcker kan läkaren beställa en CT-skanning. Denna procedur utförs ofta i svåra situationer;
  • endoskopi. Med hjälp av ett endoskop får läkaren detaljerad information om tillståndet i nasopharynx. Ett flexibelt rör sätts in genom näsan eller munnen, beroende på undersökningstyp. En bild från en kamera ansluten till röret överförs till bildskärmen. Denna metod har kontraindikationer och passar inte alla, men det hjälper till att studera området i detalj. För att förhindra kräkningar behandlas slemhinnan med ett speciellt preparat;
  • audiometri. Diagnos av adenoider inkluderar ett hörselprov. Metoden är ganska enkel, det gör det möjligt att undersöka hörselorganen. Läkaren sätter hörlurar på patienten och ljuder en signal till dem. Ljudspåret har en viss intensitet och matas in i olika högtalare. Barnet måste visa att han hör ett ljud;
  • Laboratorietester. Inflammation av adenoiderna leder till ett antal andra problem och komplikationer. För att kontrollera hela kroppen uppmanas patienten att genomföra en serie tester. Förfarandet är valfritt eftersom det inte hjälper till att bekräfta diagnosen. Men om ett problem upptäcks kommer insamling av analyser att hjälpa till att förstå orsakerna till utvecklingen av patologiska processer..

Diagnos av inflammation i adenoiderna hjälper till att exakt bestämma arten av den inflammatoriska processen, för att förstå varför adenoiderna växer snabbt och leder till hälsoproblem. Efter diagnosen föreskrivs läkaren behandling och hjälper till att bli av med problemet med olika metoder..

Vilken läkare du ska kontakta vid sjukdom

Tyvärr ignorerar många föräldrar helt enkelt barnets hälsoproblem bara för att de inte vet vilken läkare som behandlar adenoider. Symtom kan praktiskt taget inte visas, med undantag av en rinnande näsa. Det kan elimineras med näsdroppar genom att rensa bihålorna. Men detta är kategoriskt fel, konsekvenserna är ofta ogynnsamma. Ignorera därför inte tecknen på sjukdomen. Vi berättar vilken läkare du ska kontakta.

Adenoider uppmärksammas av en otolaryngolog, eller helt enkelt av en ENT. Detta är en specialist som bestämmer sjukdomen och kan bota adenoider. Han raderar vid behov.

Kliniken för JSC "Medicine" sysselsätter professionella specialister med lång erfarenhet och färdigheter. Modern utrustning gör att alla procedurer kan utföras korrekt och snabbt. Därför utsätts barnet för minimal stress. Läkaren konsulterar, han följer med den lilla patienten helt tills han återhämtar sig helt. Vård av och effektiv återställning av hälsan är vår viktigaste uppgift. Du kan välja en läkare efter eget gottfinnande och önskemål.

Behandling av adenoider: effektiva metoder

Det finns flera sätt att bli av med detta problem. De mest populära behandlingarna är konservativa och borttagna. Båda är effektiva på sitt sätt, har nackdelar, funktioner. Låt oss titta närmare på var och en av dem..

Eliminering av inflammation i adenoiderna på ett konservativt sätt

Den konservativa metoden innefattar användning av speciella droppar, inandningar, fysioterapi. Denna väg väljs om inflammation i adenoiderna är i det första steget. I alla andra fall är denna metod ineffektiv och de inflammerade adenoiderna måste tas bort..

Det mest effektiva sättet är den farmakologiska effekten. En grupp antibiotika, antihistaminer, multivitaminkomplex föreskrivs. På rekommendation av läkare kan du också använda immunostimulantia. De flesta läkemedel får användas till barn, utom i fall av allergiska reaktioner eller individuella kontraindikationer för behandling av adenoider med farmakologi.

Fysioterapi är en konservativ metod. I vår klinik kommer en specialist att erbjuda att genomgå ett antal procedurer, inklusive ultraviolett strålning, ozonterapi, laserterapi. Var och en av dessa metoder har en gynnsam effekt på adenoidens tillstånd och hjälper till att bli av med problemet utan operation..

Effekten tillhandahålls av speciella andningsövningar. Ett antal fysiska övningar hjälper till att bli av med den dåliga vanan att andas genom munnen. Korrekt träning och andningstekniker kommer att förbättra näsfunktionen. Detta är användbart när kroppen återställs om problemvävnaden måste tas bort kirurgiskt. Här är några enkla övningar:

  1. medan du står, måste du ta 5 vassa andetag genom näsan och sedan andas ut luften smidigt genom munhålan (inte snabbt, andas ut i cirka 5 sekunder). Upprepa övningen 3-5 gånger;
  2. vrid huvudet smidigt till vänster, höger och gör också böjningar åt sidorna. Övningen utförs när du står, medan du vid varje sväng och lutar huvudet med näsan måste andas in luft kraftigt. Vänd dig till andra sidan, andas ut jämnt genom munnen, upprepa igen när du ändrar huvudets position.

Sådana tekniker kompletterar endast en specialists huvudsyfte. På Medicina JSC (Academician Rotbergs klinik) kommer en fysioterapeut att ge detaljerade rekommendationer och övervaka återhämtningsprocessen. Förstorade adenoider i näsan som blockerar normal andning, en fysioterapeut hjälper till att korrigera detta.

Kirurgisk behandling av sjukdomen

I steg 2 och 3 elimineras inflammation av adenoiderna kirurgiskt. Symtomen blir uppenbara, andningen blir betydligt svår, barnet börjar andas genom munnen ofta. Vid vidareutveckling medför detta farliga konsekvenser, därför föreskriver en specialist kirurgiskt ingrepp för att undvika allvarlig fara.

Hos små barn är det lite lättare att ta bort ömma mandlar. Lokalbedövning ges. Bedövningsmedlet sprutas på det drabbade området, det finns ingen smärta och operationen är tillräckligt snabb.

Tonåringar ges generell anestesi, vilket i hög grad förenklar operationen. Denna metod kan också tillämpas på små barn, men läkaren måste noggrant undersöka deras hälsotillstånd, eftersom allmän anestesi kan orsaka ett antal konsekvenser..

Förresten, operationen kan utföras utan användning av anestesi. Vävnadsstrukturen innehåller inte nervfibrer, så patienten känner inte något. Men denna metod rekommenderas inte..

Kliniker erbjuder olika sätt att eliminera detta problem, men vi väljer det bästa alternativet. Baserat på patientstudien, en detaljerad samling tester och undersökningar formulerar vi rekommendationer för operationen. Tack vare denna och modern utrustning är resultatet effektivt..

Är det möjligt att ta bort adenoider hos barn

Nyligen har denna fråga oroat många patienter. Tidigare utfördes operationer på poliklinisk basis, idag använder de generell anestesi. Dessutom är föräldrar intresserade av hur många år det är värt att genomföra sådana operationer, om det är möjligt att ta bort adenoider med förkylning, de ställer många frågor.

Om det finns misstankar om en sjukdom är det första att göra till kliniken. Det första steget hotar inte konsekvenserna och behandlas med medicinering. I det andra steget rekommenderar läkaren redan en operation. Men det beror på adenoidens tillväxt. Det tredje steget kräver obligatorisk kirurgisk ingripande.

Det är värt att komma ihåg att detta är en fullfjädrad operation med anestesi. Det finns risker för komplikationer, negativa konsekvenser av användning av mediciner. Men om läkaren talar om behovet av ett sådant förfarande, bör du inte vägra. Du behöver bara veta var du ska behandla en sådan sjukdom..

Kliniken för JSC "Medicine" erbjuder tjänster för komplex behandling av adenoider. Experter kommer att diagnostisera, berätta hur du kontrollerar för adenoider på egen hand, föreskriver konservativ eller kirurgisk ingripande. Behandlingen i kliniken är under full kontroll, från behandlingstillfället till fullständig återhämtning. Kostnaden för att ta bort adenoiderna beror på graden av sjukdomsutveckling och de utvalda metoderna för eliminering. Ring oss och ta reda på alla detaljer.

Är det möjligt att bota adenoider med folkläkemedel

Kom ihåg: det är värt att överge användningen av alternativ medicin, som inte bör förväxlas med örtmedicin. Alla ritualer hjälper inte, men naturliga örter, växtbaserade produkter kan påskynda läkningsprocessen..

Men även folkrättsmedel är bara ett tillägg till de viktigaste medicinska metoderna. Här är några riktlinjer för att påskynda din återhämtning:

  • vattenhaltigt extrakt av propolis. Du kan omedelbart ta det färdiga läkemedlet på apoteket eller förbereda det själv. För att göra detta måste 50 g krossad propolis förvaras i ett vattenbad i 30 minuter, kombinerat med 500 ml vatten. Verktyget ska tas i en halv tesked, högst tre gånger om dagen;
  • med aloe juice måste du begrava näsa bihulorna, några droppar om dagen räcker;
  • havtornsolja hjälper till att eliminera infektioner och bakterier, det räcker med att droppa 1-2 droppar i varje näsborre, det rekommenderas att utföra proceduren 2-3 gånger om dagen;
  • ånga inandning hjälper också. Du kan lägga till aloe, eukalyptus, ekbark, johannesört, mynta i vattnet. Alla dessa örter har en gynnsam effekt på luftvägarna..

Glöm inte att traditionell medicin endast är effektiv i kombination med specialistläkaren. Innan du använder sådana metoder är det också nödvändigt att få en läkares tillstånd..

Indikationer för inflammerade adenoider

Adenoider behandlas enkelt om du konsulterar en specialist i tid. Det är värt att överväga indikationerna på inflammerade adenoider. Förekomsten av följande faktorer indikerar att adenoider växer och hjälp av en specialist behövs:

  • andning inträffar genom munnen;
  • svår snarkning uppstår;
  • minskad hörsel, det finns problem med öronen, otitis media uppstår;
  • huvudvärk;
  • nasalness uppträder;
  • andningscykeln störs;
  • det finns purulent urladdning;
  • svaghet uppstår.

Allt detta pekar på diagnosen - adenoider krävs brådskande ingripande. Försena inte, eftersom barnets hälsa står på spel.

Vid vilken ålder kan en sjukdom behandlas

Många föräldrar är intresserade av den ålder då adenoider kan tas bort. Det speciella med strukturen hos immunorganet är att amygdala växer aktivt upp till 6 år. Om detta problem uppstår i en mycket tidig ålder (1-3 år), är sannolikheten för återfall mycket hög.

Därför, med inflammation i adenoiderna, är den optimala perioden för kirurgisk ingripande 3-4 år. Det är inte värt att försena, då dålig andning påverkar hälsa och utveckling. Om funktionerna hos förstorade adenoider är normala, skadar inte barnets hälsa, så kan du vänta lite med operationen. Läkaren kommer dock att ge exakta rekommendationer.

Operationen kommer att ske utan problem och komplikationer. Nu vet du i vilken ålder adenoider tas bort. Det återstår bara att vända sig till specialister för hjälp. Ring oss och ta reda på kostnaden för effektiv behandling och alla dess detaljer.

Kontraindikationer för behandling av adenoider

Det finns många indikationer för behandling med skadade adenoider, om någon, krävs hjälp av en specialist. Men det är inte alltid möjligt att utföra operationer. Ett antal faktorer fastställs för vilka förfaranden som ska skjutas upp. Kontraindikationer för eliminering av adenoider är följande:

  • förekomsten av en svår rinit;
  • onkologiska tumörer;
  • nya vaccinationer;
  • allergiska reaktioner på läkemedel uppträder;
  • blodsjukdomar;
  • adenoider rekommenderas inte att tas bort om barnet är mindre än två år gammalt.

Om negativa reaktioner inträffar under behandlingen, attacker av rinnande näsa eller allergier intensifieras, bör metoden ändras.

Vad är förbjudet med adenoider

Vi har sorterat vad som hänvisar till de indikationer som specialister kräver. Det är också värt att hjälpa kroppen. Det finns vissa förbud att följa:

  • det är värt att begränsa fysisk aktivitet;
  • du måste eliminera munandningssyndromet;
  • du bör minska konsumtionen av sockerhaltiga livsmedel, det är bättre att utesluta dem;
  • salt mat bör också tas bort från kosten.
  • jordgubbar, tomater, skaldjur väcker allergiska reaktioner;
  • om operationen utfördes utesluts fast och varm mat i 4 dagar.

Nosen är obekväm med stark lukt efter terapi, så de bör också begränsas. Ge en lugn atmosfär, låt kroppen återhämta sig. Eftersom han kämpade inflammation, nu behöver han fred.

Kostnaden för att ta bort adenoider i JSC "Medicine"

Behandling av adenoider i vårt centrum utförs av erfarna specialister. Kostnaden för behandling beror på den valda exponeringsmetoden, komplexet av procedurer, fysioterapidid och andra faktorer. Vi erbjuder att ta reda på priset på vår webbplats, du kan också ringa, konsulter kommer att besvara dina frågor i detalj.

Varför behandling i kliniken för JSC "Medicin" är effektiv

Du har lärt dig hur adenoider kan botas. Det återstår att vända sig till erfarna specialister som hjälper till att lösa problemet. JSC "Medicine" (klinik av akademiker Roitberg) erbjuder sina tjänster, eftersom vi garanterar ett effektivt resultat, och här är varför:

  1. högt kvalificerade specialister, vetenskapsdoktorer arbetar. Vid behov kontaktar vi utländska kollegor;
  2. modern utrustning med hög precision används;
  3. Tillgängligheten till centrumet, vi ligger i Moskva, nära tunnelbanestationen Mayakovskaya;
  4. vi har regelbundet nya tekniker för att eliminera sjukdomar, vi följer trender och förändringar inom medicinområdet;
  5. läkare tas emot på helgdagar och helger, våra dörrar är alltid öppna för dig.

Ring oss, ta reda på priser för behandling och andra detaljer. Experter svarar på alla dina frågor, vi hjälper gärna till!

Populära Kategorier

En Cysta I Näsan

Förlust Av Lukt